The effect of different framework's material on strain induced in distal abutment in mandibular Kennedy's class II: an in-vitro study / O efeito de diferentes materiais de estrutura na deformação induzida na distal do pilar da classe II de Kennedy mandibular: um estudo in vitro

Objective: This study aims to compare the strain induced in the supporting structures of unilateral mandibular removable partial denture frameworks retained by extra-coronal attachments fabricated with three different materials. Material and Methods: Three mandibular class II digitally designed and printed acrylic models with detachable abutments were used to fabricate three removable partial denture framework with extra coronal attachments from three different materials. A total of 33 models were prepared for strain testing (n=11). Models were divided into three groups according to framework's material: porcelain fused to cobalt chromium (PFM), polyetherketoneketone (PEKK) and polyetheretherketone (PEEK) group. Unilateral load of 60 N was applied in the three groups and strains were measured around the main abutment and saddle area using strain gauge. Results: Statistical analysis was performed using Shapiro-Wilk's test and by checking data distribution. Data were found to be non-parametric and were analysed using Kruskal-Wallis test followed by Dunn's post hoc test with Bonferroni correction. PFM group showed significantly the highest strain values around abutment, slot 1 (1mm distal to the socket of the last abutment) and slot 2 (1 cm away from slot 1) respectively (843.00±23.08, 91.00±6.52 and 1274.00±65.71) than the other tested groups (p<0.05) at same tested sites respectively followed by PEKK group (384.00±37.48, 81.00±2.24 and 135.00±0.00) and PEEK group (29.00±4.18, 63.00±4.47 and 52.00±5.70). Conclusions: PEEK and PEKK for partial denture framework with extra coronal attachments are adequate alternative to PFM due to their good mechanical response applying less strain on supportive structures in free-end cases. PEEK induces lower strain magnitude on the supporting structures when compared to PEKK. (AU)

Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar a tensão induzida nas estruturas de suporte de estruturas de próteses parciais removíveis mandibulares unilateraisretidas por encaixes extracoronários fabricados com três materiais diferentes. Material e Métodos: Três modelos mandibulares de classe II digitalmente projetados e impressos em acrílico com pilares destacáveis foram usados para fabricar três estruturas de próteses parciais removíveis com encaixes extracoronários de três materiais diferentes. Um total de 33 modelos foram preparados para testes de deformação (n=11). Os modelos foram divididos em três grupos de acordo com o material da estrutura: porcelana fundida com cobalto-cromo (PFM), poliétercetonacetona (PEKK) e polieteretercetona (PEEK). Carga unilateral de 60 N foi aplicada nos três grupos e as deformações foram medidas em torno do pilar principal e área de sela usando medido de tensão. Resultados: A análise estatística foi realizada por meio do teste de Shapiro-Wilk e com a verificação da distribuição dos dados. Os dados mostraram-se não paramétricos e foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo de Dunn com correção de Bonferroni. O grupo PFM mostrou significativamente os maiores valores de tensão ao redor do pilar, slot 1 (1mm distal do último pilar) e slot 2 (1 cm de distância do slot 1) respectivamente (843,00±23,08, 91,00±6,52 e 1274,00±65,71) do que os outros grupos testados (p<0,05) nos mesmos locais testados, respectivamente, seguido pelo grupo PEKK (384,00±37,48, 81,00±2,24 e 135,00±0,00) e grupo PEEK (29,00±4,18, 63,00±4,47 e 52,00±5,70). Conclusão: PEEK e PEKK para estrutura de prótese parcial com encaixes extracoronários são alternativas adequadas ao PFM devido à sua boa resposta mecânica aplicando menos tensão nas estruturas de suporte em casos de extremidade livre. O PEEK induz menor magnitude de deformação nas estruturas de suporte quando comparado ao PEKK (AU)

Effect of low-level LASER therapy versus CAD/CAM Michigan splint on patients with Temporomandibular Muscle Disorders: a randomized clinical trial / Efeito da terapia LASER de baixa potência versus placa de Michigan CAD/CAM em pacientes com Distúrbios Temporomandibulares musculares: um ensaio clínico randomizado

Objective: This study aimed to evaluate the efficacy and sustainability of using low level LASER therapy and CAD/CAM Michigan splint on improving the range of mandibular movements, muscle activity and reducing the pain. Material and Methods: 56 female patients were randomly divided into two groups. Group A: Patients received applications of low-level LASER therapy using semiconductor InGaAsp diode LASER type 940 nm with continuous mode of operation, applied for 180 sec per session for 12 sessions. Group B: Patients received Michigan splint of 2 mm thickness constructed on their upper teeth, the splint was 3D digitally printed. Electromyography was used to evaluate muscle activity, visual analogue scale was used to evaluate the pain intensity, ARCUS digma facebow was used to evaluate range of mandibular movements, and maximum mouth opening was taken using a millimeter ruler. They were measured before the beginning of the treatment, and at three and six month follow-up periods. Results: The results revealed that both low-level LASER therapy and Michigan splint reduce the myofascial pain, improved the range of the mandibular movements, and the muscles activity, but the effect of the low-level LASER therapy was more profound and sustainable. After 6 months from the beginning of the treatment, changes in masseter muscle activity (P= 0.001; effect size= 1.757), pain intensity (P= 0.003; effect size= 3), and range of mandibular movement (P= 0.001, effect size= 1.729) differed significantly between the two groups. Conclusions: Low-level LASER therapy had a better and more sustainable effect on reducing the pain intensity and improving the muscle activity as well as the mandibular movement when compared to Michigan splint (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a durabilidade do uso da terapia LASER de baixa potência e da placa de Michigan CAD/CAM na melhora da amplitude dos movimentos mandibulares, atividade muscular e redução da dor. Material e Métodos: 56 pacientes do sexo feminino foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo A: os pacientes receberam aplicações de terapia LASER de baixa potência utilizando diodo semicondutor InGaAsp LASER tipo 940 nm em modo contínuo de operação, aplicado por 180 segundos por sessão durante 12 sessões. Grupo B: os pacientes receberam a placa de Michigan com uma espessura de 2 mm confeccionada sobre a arcada superior, a placa foi impressa digitalmente em 3D. A eletromiografia foi utilizada para avaliar a atividade muscular, a escala visual analógica foi utilizada para avaliar a intensidade da dor, o arco facial ARCUS digma foi utilizado para determinar a amplitude dos movimentos mandibulares e a abertura máxima da boca foi medida com uma régua milimétrica. Todas as medidas foram realizadas antes do início do tratamento e nos períodos de acompanhamento de três e seis meses. Resultados: Os resultados revelaram que tanto a terapia LASER de baixa potência como a placa de Michigan reduziram a dor miofascial, aumentaram a amplitude dos movimentos mandibulares e melhoraram a atividade muscular, mas o efeito da terapia LASER de baixa potência foi mais profundo e duradouro. Após 6 meses do início do tratamento, as alterações na atividade do músculo masseter (P= 0. 001; tamanho do efeito= 1,757), intensidade da dor (P= 0,003; tamanho do efeito= 3), e amplitude de movimento mandibular (P= 0,001, tamanho do efeito= 1,729) diferiram significativamente entre os dois grupos. Conclusão: A terapia com LASER de baixa potência teve um efeito melhor e mais duradouro na redução da intensidade da dor e na melhora da atividade muscular, bem como do movimento mandibular, quando comparada à placa de Michigan(AU)