Detection of Mycobacterium leprae DNA by polymerase chain reaction in the blood of individuals, eight years after completion of anti-leprosy therapy

Thirty eight patients with indeterminate leprosy (HI), at least 4 to 6 years after discharge from multibacillary (MB) or paucibacillary (PB) schemes of anti leprosy multidrug therapy (MDT), were submitted to traditional diagnostic procedures for leprosy and to polymerase chain reaction (PCR) analysis of different clinical samples for detection of Mycobacterium leprae DNA. No significant difference was observed for any of the parameters analyzed between PB or MB schemes of treatment and no indications were found for more efficient outcome of HI using the MB scheme. Remarkably, 18 (54.5 percent) of the individuals were PCR positive in at least one of the samples: positivity of PCR was highest in blood samples and four individuals were PCR positive in blood and some other sample. Upon comparison of PCR results with clinical and histopathological parameters, no correlation was found between PCR-positivity and eventual relapse. This is the first report on detection of M. leprae DNA in PB patients, more than half a decade after completion of MDT, suggesting that live bacilli are present and circulating much longer than expected, although reinfection of the individuals can not be excluded. Overall, we feel that because of the high sensitivity of the assay, extreme care should be taken about association of PCR results, efficacy of treatment and disease status

Hanseníase Indeterminada: avaliação de casos Mitsuda negativos submetidos ao esquema multidrogaterapia paucibacilar / ?

Fundamentos: A hanseníase indeterminada (HI) é uma forma inicial e instável, razão pela qual institui-se o teste de Mitsuda como critério para alocação desta forma, nos esquemas de multidrogaterapia (MDT), introduzidos no Brasil em 1986. Os casos negativos deveriam receber o esquema MB-24 doses, e os positivos o PB-6doses. Objetivos: Avaliar a efetividade do esquema MDT/PB nos portadores de hanseníase indeterminada, com resposta ao antígeno de Mitsuda e eventuais alterações laboratoriais, incluindo a pesquisa do bacilos álcool ácido resistentes em esfregaços cutâneos através do índice bacteriológico, e pela reação em cadeia da polimerase (PCR); da pesquisa do antígeno anti-PGL1, além do estudo histopatológico. Metodologia: 1- estudo retrospectivo/contemporâneo da primeira coorte brasileira, de pacientes HI Mitsuda negativo, com alta terapêutica dos esquemas MDT/PB e MB, em unidades de referência dos estados do Rio de Janeiro e Amazonas; 2- avaliou-se 38 pacientes (21 submetidos ao esquema MB e 17 ao PB) que preencheram os critérios de inclusão e foram submetidos aos exames clínico e laboratoriais supracitados. Resultados: -O tempo de acompanhamento médio após o término da MDT, foi de 56 e 80 meses para os grupos MB e PB respectivamente. -Dos casos avaliados, 11 (8 MB e 3 PB) persistiram com mácula/parestesia e 4 (1 MB e 3 PB) foram submetidos à nova avaliação histológica, que se mostrou inespecífica. -Evidenciou-se uma viragem no teste de Mitsuda em 65 por cento (15 de 23 casos).Destes, 10 (76,7 porcento) casos foram tratados com o esquema o PB e 5 (33,3 porcento) com o MB (p=0,18). Dos 11 casos que persistiram com área de parestesia residual, 7 de 8 casos (87,5 porcento), positivaram o teste. Podemos dizer que houve uma tendência a positividade do Mitsuda no grupo PB. - Pesquisa de baar na linfa de 31 casos (16 MB e 15 PB). Apenas 2 casos apresentaram pesquisa de baar positiva, ambos com IB menor do que 1 e submetidos ao esquema MB. -Detecção de Mycobacterium leprae através da pesquisa do seu DNA, pela técnica de PCR, em 33 casos, sendo 14 MB e 19 PB. Esta foi positiva em 10 (59 porcento) e 8 (38 porcento) pacientes que fizeram MB e PB respectivamente. -Em apenas um caso PB, cabe a hipótese de recidiva. Considerando-se este diagnóstico, a taxa de recidiva, nesta coorte é de apenas 0,57/100 'pacientes curados/ano

Eczema dos pés na criança / Eczema of feet in children: report of three cases

Säo relatados três casos de eczema dos pés na criança atendidos no Instituto de Puericultura e pediatria Martagäo Gesteira (UFRI) no período de 1990-1991. Caso 1: sexo feminino, branca, de nove anos, iniciou o quadro há cinco anos. História familiar de atopia. Ceratose e fissuras nas regiöes plantares. Exame micológico e teste de contato negativos. Alteraçöes histológicas compatíveis com dermatite crônica. Caso 2: sexo feminino, branca, de 11 anos iniciou o quadro há quatro anos. Sem história pessoal ou familiar de atopia. Eritema, descamaçäo e fissuras nos espaços interpododáctilos e base do 1ª pododáctilo. Exame micológico e testes de contato negativos. Histologia inconclusiva. Caso 3: sexo masculino, branco de 12 anos, iniciou o quadro ha 10 anos. Historia pessoal de atopia. Eritema, descamaçäo, fissuras e crostas nas regiöes palmo-plantares. Exame micológico e testes de contato negativos. Alteraçöes histológicas compatíveis com dermatite subaguda

Erisipela: estudo retrospectivo de 235 casos / Erysipela: retrospective study of 235 cases

Foram estudados 235 casos de erisipela em 100 pacientes masculinos e 135 femininos em sua maioria na faixa etária de 50-59 anos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ no período de 1978-1979. Localizou-se preferencialmente em membros inferiores (92,3%), cursou com febre baixa em 50.8% e adenomegalia regional em 85.5%; 66.4% näo referiram traumas e 59.1% näo apresentavam diabetes. O intertrigo em pés e a insuficiência venosa crónica näo favoreceram a doença. Laboratorialmente, leucocitose (77%) e aumento da velocidade de hemossedimentaçäo (68%). Staphylococcus coagulase positivo foi isolado em metade dos casos examinados de forma bolhosa

Estudo duplo-cego sobre a eficácia e a tolerabilidade da alpiroprida (RIV 2093) no tratamento das enxaquecas / A double-blind study on the efficacy and tolerance of alpiropride (RIV2093) in the treatment of migraine

Duzentos pacientes com diagnóstico de enxaqueca foram submetidos a tratamento diário com alpiroprida (150 mg/dia) ou placebo durante 30 dias. Tanto os resultados clínicos como os laboratoriais demonstraram um desempenho superior em favor do grupo tratado com a droga ativa (63% de resultados satisfatórios contra 12% obtidos com o placebo). A alpiroprida (RIV 2093) - agente potencializador da dopamina ao nível dos receptores pós-sinápticos - parece constituir um recurso válido para a profilaxia e controle da enxaqueca