Medicina Integrativa en Pediatría y Neonatología en Argentina / Integrative Medicine in Pediatrics and Neonatology in Argentina

Transcurrimos un tiempo en el que están cambiando muchos paradigmas, con lo que se abre la perspectiva de un universo holístico e interconectado. Estos paradigmas están transformando también la medicina, proporcionando la comprensión y el respeto entre diferentes filosofías y sus correspondientes prácticas. Los niños son el futuro y la esperanza para el mundo; la Pediatría es la disciplina más importante para el cuidado de su salud, desde la concepción hasta el final de la adolescencia. La Pediatría debe ocuparse no solo de los individuos y sus organismos, sino también de influencias ambientales, culturales y sociales, que tienen impacto considerable sobre la salud física, emocional y mental de los niños y sus familias.

Glomerulopatías combinadas: comunicación de 2 casos pediátricos / Combined glomerulopathies: two pediatric cases

La combinación de glomerulopatías es infrecuente en la población pediátrica. Su presencia debe ser sospechada en aquellos pacientes con una enfermedad glomerular de curso clínico atípico. La influencia a largo plazo sobre el deterioro funcional renal permanece incierta. Se presentan dos niños con características histológicas de glomerulopatía combinada.

Combined glomerulopathy is infrequent in pediatric patients. Its presence should be suspected in those patients with glomerulophaties with atypical course. The influence on the long-term renal impairment remains uncertain. Here we report two children with histological findings of combined glomerulopathy.

Espacios verdes en un hospital pediátrico de alta complejidad: beneficios, evaluación taxonómica y perspectiva / Green spaces in a tertiary care children's hospital: Benefits, taxonomic survey, and perspective

El contacto del ser humano con espacios verdes naturales tiene un efecto físico, mental y social beneficioso. Con el primer objetivo de conocer las especies vegetales de los jardines del Hospital de Pediatría Garrahan (Ciudad de Buenos Aires), se realizó un relevamiento taxonómico entre diciembre de 2013 y noviembre de 2016. Otro objetivo fue revisar el estado del conocimiento sobre cómo los espacios verdes naturales influían en la salud de los pacientes internados. Existen sesenta y nueve especies de plantas que abarcan cuarenta y siete familias botánicas; de ellas, solo el ocho por ciento son nativas. Se sugiere incrementar las especies autóctonas y coordinar aspectos relacionados con su preservación. Este relevamiento, como parte de un plan que incluirá la divulgación del conocimiento, comprensión y concientización sobre espacios verdes y salud, y la cuantificación de esos efectos concretos en este Hospital, profundizará y fomentará la interacción de los pacientes, los familiares y los profesionales con los espacios verdes naturales.

Humans coming in contact with natural green spaces experience beneficial physical, mental, and social effects. For the primary purpose of describing plant species found in the gardens of Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" (Autonomous City of Buenos Aires), a taxonomic survey was carried out between December 2013 and November 2016. A secondary objective was to review the extent of knowledge on how natural green spaces affect the health of hospitalized patients. There are 69 plant species from 47 botanical families; of these, only 8% are native. The recommendation is to increase the number of native species and coordinate those aspects related to their preservation. This survey, which is part of a plan that will include the dissemination of knowledge, understanding and awareness of green spaces and health, and the quantification of such specific effects in this hospital, will deepen and promote the interaction of patients, families, and health care providers with natural green spaces.

Epstein-Barr virus load in transplant patients: Early detection of post-transplant lymphoproliferative disorders / Carga de virus Epstein-Barr en pacientes trasplantados: detección temprana de desórdenes linfoproliferativos postrasplante

High levels of circulating EBV load are used as a marker of post-transplant lymphoproliferative disorders (PTLD). There is no consensus regarding the threshold level indicative of an increase in peripheral EBV DNA. The aim of the study was to clinically validate a developed EBV quantification assay for early PTLD detection. Transversal study: paired peripheral blood mononuclear cells (PBMC), plasma and oropharyngeal lymphoid tissue (OLT) from children undergoing a solid organ transplant with (n = 58) and without (n = 47) PTLD. Retrospective follow-up: 71 paired PBMC and plasma from recipients with (n = 6) and without (n = 6) PTLD history. EBV load was determined by real-time PCR. The diagnostic ability to detect all PTLD (categories 1-4), advanced PTLD (categories 2-4) or neoplastic PTLD (categories 3 and 4) was estimated by analyzing the test performance at different cut-off values or with a load variation greater than 0.5 log units. The higher diagnostic performance for identifying all, advanced or neoplastic PTLD, was achieved with cut-off values of 1.08; 1.60 and 2.47 log EBV gEq/10(5) PBMC or 2.30; 2.60; 4.47 log gEq/10(5) OLT cells, respectively. EBV DNA detection in plasma showed high specificity but low (all categories) or high (advanced/neoplastic categories) sensitivity for PTLD identification. Diagnostic performance was greater when: (1) a load variation in PBMC or plasma was identified; (2) combining the measure of EBV load in PBMC and plasma. The best diagnostic ability to identify early PTLD stages was achieved by monitoring EBV load in PBMC and plasma simultaneously; an algorithm was proposed.

La carga alta del virus Epstein-Barr se utiliza como un marcador de desórdenes linfoproliferativos postrasplante (post-transplant lymphoproliferative disorders [PTLD]). El objetivo de este estudio fue validar clínicamente un ensayo de cuantificación del virus Epstein-Barr para la detección temprana de PTLD. Se efectuó un estudio transversal en el que se analizaron muestras pareadas de células mononucleares periféricas (CMP), de plasma y de tejido linfoide orofaríngeo de niños con trasplante de órgano sólido, con PTLD (n = 58) y sin PTLD (n = 47). En el seguimiento retrospectivo se incluyeron 71 muestras pareadas de CMP y de plasma de trasplantados, con PTLD (n = 6) y sin PTLD (n = 6). La carga viral se determinó por PCR en tiempo real. Se estimó la capacidad diagnóstica para detectar PTLD (categorías: todas vs. avanzadas vs. neoplásicas) analizando diferentes valores de corte o una variación de carga mayor de 0,5 logaritmos. El mayor desempeño diagnóstico para identificar todos los PTLD, los avanzados y los neoplásicos, se obtuvo con valores de corte de 1,08; 1,60 y 2,47 log copias/10(5) en CMP y de 2,30; 2,60 y 4,48 log copias/10(5) en células de tejido linfoide orofaríngeo, respectivamente. La detección del ADN del virus Epstein-Barr en el plasma mostró una especificidad alta, pero una sensibilidad baja (todas las categorías) o alta (categorías avanzadas o neoplásicas) para identificar PTLD. Se observó el desempeño diagnóstico más alto en las siguientes condiciones: 1) al identificar una variación de carga en CMP o en plasma; 2) combinando la medición de la carga viral en CMP y en plasma. La mejor capacidad diagnóstica para identificar las etapas tempranas de los PTLD se logró mediante el seguimiento simultáneo de la carga viral en CMP y en plasma; se propone un algoritmo.

Nefritis lúpica / Lupus Nephritis

El pronóstico de la glomerulonefritis lúpica ha mejorado en las últimas décadas,sin embargo hay pocos estudios en pediatría con seguimiento a largo plazo.Se efetuó el análisis retrospectivo de 52 niños con diagnóstico de nefritis lúpica,seguidos en el Serviciode Nefrología del Hospital de Pediatría Juan P Garrahan entre Enero de 1988 y mayo de 1998 con el objetivo de evaluar las formas de presentación clínica y serológicas,características de la anatomía patológica,evolución posterior y sobrevida actuarial del paciente y del riñon.No observamos nefritis lúpica en menores de 6 años.50 niños fueron biopsiados y se consideró las clasificación anatomo-patológica segun la WHO.El síndrome nefrótico y la disminución del filtrado glomerular fueron las formas de presentación más frecuentes de la nefritis lúpica,La clase IV fue la norma anatomo-patológica de mayor frecuencia.El tiempo X de seguimiento fue de 49,3 meses.La sobrevida del paciente y del riñon a 5 y 10 años de seguimiento fue similar a la de otras series:88 y 86 por ciento respectivamente