SARS-CoV-2: A Professional and social gamechanger - Medical and dental aspects

Abstract This study reports the SARS-CoV-2 outbreak and its impact on dental practice and education in Brazil. A literature review involving medical and dental interests was performed based on recent general findings about the infection (research and relevant guidelines). COVID-19 is a high transmissible, unpredictable systemic disease, involving a viral replication phase, followed by an inflammatory phase that can evolve into hyperinflammation that leads to a cytokine storm and other serious issues including sepsis, shock and multiple organ failure. The dentists are directly impacted by the new coronavirus as they work with the oral cavity that is irrigated by the saliva and receive the respiratory aerosols and droplets from the patient. In conclusion, the world is facing a completely new situation that deserves the comprehension of the population and close attention of the authorities. Following protocols to attend patients can prevent the dissemination of the virus, cross-infection, and the contamination of health care professionals. New strategies need to be developed to enhance the existing teaching and learning protocols in Universities and to allow research to continue.

Resumo Este estudo descreve o surto de SARS-CoV-2 e o impacto na prática e Ensino em odontologia no Brasil. Foi realizada uma revisão da literatura acerca de interesses médico e odontológico baseada em achados recentes sobre a infecção (pesquisa e diretrizes relevantes). COVID-19 é uma doença sistêmica altamente transmissível, imprevisível, envolvendo a fase de replicação viral, seguida da fase inflamatória que pode evoluir para um estado de hiper inflamação, levando a uma "tempestade de citocinas" e outros sintomas tais como sepse, choque e falência múltipla de órgãos. Os dentistas são diretamente impactados pelo novo coronavírus uma vez que trabalham com a cavidade oral que é irrigada pela saliva, e recebe aerossóis e gotículas oriundas da respiração do paciente. Concluiu-se que o mundo está enfrentando uma situação completamente nova e merece a compreensão da população e atenção das autoridades. Seguir protocolos para o atendimento de paciente pode prevenir a disseminação do virus, infecção cruzada e a contaminação de profissionais da saúde. Novas estratégias precisam ser desenvolvidas para melhorar os protocolos de Ensino e aprendizagem existentes nas universidades e permitir que a pesquisa continue.

Prevalência de anemia em crianças atendidas em unidadede saúde de Rio Branco-AC nos meses de março a junho de 2009 / Prevalence of anemia in children in health centers in Rio Branco-AC, from March to June 2009

Introdução: A anemia ferropriva ainda é um dos problemas de saúde pública no Brasil, apesar de todo o conhecimento sobre as formas de intervenção.Objetivo: Determinar a prevalência deanemia ferropriva em 200 crianças com idades entre 30 dias a 12 anos em um posto de saúde no município de Rio Branco, no período de março a junho de 2009. Método: Foram realizados hemograma e ferritina sérica, pelo método da Enzima Imunoensaio em Micropartículas (MEIA), para realização da dosagem da ferritina e a AutomaçãoEquipamento – CELLDYN, 3700, para realização do Hemograma. Para diagnóstico de anemia, foi adotado o critério da Organização Mundial de Saúde, conhecido mundialmente. Resultados: Os resultados obtidos para dosagem de hemoglobina demonstraram que 26 (13%) tinham valores abaixo dos parâmetros de referência, 30 (15%) apresentaram ferritina séricadiminuída. Conclusão: A anemia foi maior em indivíduos de 30 dias a 2 anos.

Introduction: Iron deficiency is still one the of the most serious public health concerns in Brazil, in spite of all the accumulated knowledge about intervention measures. Objective: To determine the prevalence ofanemia in 200 children with age from 30 days to 12 years old at health centers in Rio Branco, AC, from March to June 2009. Hemoglobin and ferritinanalyses were performed using an automatic count end Enzima Imunoensaio in Microparticules (MEIA), respectively. To make a diagnosis of anemia, it was used the rule from World Health Organization. Results: The attained results to a dose of hemoglobin, demonstrate that 26 (13%) of the investigated childrenhad averages below from the ones that are reference and 30 (15%) have ferritin deficiency. Conclusion: Iron deficiency was higher in childrenfrom 30 days to 4 years old.

Miosite e rabdomiólise na doença mão-pé-boca na infância / Myositis and rhabdomyolysis in hand-foot-mouth disease in childhood

OBJETIVO: Relatar um caso de doença mão-pé-boca complicada por miosite, rabdomiólise e hepatite, interessante por ser a doença frequente em crianças e poder apresentar complicações graves, apesar de raras. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de três anos de idade, sexo feminino, com história de febre por três dias, seguida pelo aparecimento de lesões ulceradas em mucosa oral e mialgia intensa. Após três dias, voltou a apresentar febre por mais dois dias (febre bifásica). Nesses dois dias, apresentou lesões eritematosas pelo corpo, principalmente nos pés, mãos e face, e procurou atendimento médico. Evoluiu com aumento de enzimas musculares e hepáticas (CPK com valor máximo de 345.007U/L, TGO 2041U/L, TGP 1589U/L, gama-GT 94U/L) e aumento transitório da creatinina sérica, com clearance de creatinina estimado pela estatura de 73mL/minuto/1,73m2 de superfície corporal. Houve melhora progressiva, com hidratação vigorosa e alcalinização da urina, sem necessidade de diálise. COMENTÁRIOS: Trata-se de uma criança com doença mão-pé-boca, com miosite, rabdomiólise e hepatite. São enfatizados os critérios clínicos laboratoriais para o diagnóstico e a importância da monitorização das complicações da doença.

OBJECTIVE: To report a hand-foot-mouth disease case, complicated by myositis, rhabdomyolisis and hepatitis, since this is a common disease in children and can result in rare but severe complications. CASE DESCRIPTION: A three-year-old girl with fever for three days, followed by the appearance of ulcerative lesions in the oral mucosa and severe muscular pain; after three days, she presented fever for two more days. At the same time, she had widespread erythematosus rash, especially in her hands, feet and face. She presented high levels of muscular and hepatic enzymes (maximum value of CPK 345.007IU/L, AST 2041IU/L, ALT 1589IU/L, GT 94IU/L), and transitory increase in serum creatinine (maximum value of 0.73mg/dL, creatinine clearance by Schwartz formula of 73mL/minute/1.73m2 of body surface). The patient improved progressively after vigorous hydration and urine alkalinization with sodium bicarbonate, without dialysis. COMMENTS: This is a case report of a child with hand-foot-mouth disease with myositis, rhabdomyolisis and hepatitis. Clinical and laboratory criteria for the diagnosis and the need to monitor complications are reviewed in this report.

Avaliação da resposta humoral à vacina pneumocócica 7-valente em crianças com Aids / Evaluation of humoral response to heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in HIV-infected children / Evaluación de la vacuna neumocócica 7-valente en la respuesta humoral de niños con SIDA

OBJETIVO: A doença pneumocócica invasiva é importante causa de morbi-mortalidade em crianças infectadas pelo HIV. O objetivo do estudo foi avaliar quantitativamente a resposta com anticorpos aos sete sorotipos pneumocócicos da vacina em um grupo de crianças infectadas pelo HIV. MÉTODOS: Estudo realizado com 40 crianças infectadas pelo HIV, com idade entre 2 e 9 anos, em seguimento em ambulatório especializado no município de São Paulo, em 2002-2003. A dosagem de anticorpos IgG contra os polissacarídeos da cápsula pneumocócica foi realizada por meio de ensaio imunoenzimático (ELISA). Os anticorpos foram dosados imediatamente antes e um mês após a aplicação da segunda dose da vacina. Utilizaram-se dois critérios para avaliar a resposta à vacina: títulos de anticorpos >1,3 µg/mL na sorologia pós-imunização e aumento >4 vezes nos títulos da sorologia pós em relação à pré-imunização. RESULTADOS: Para o primeiro critério (>1,3 µg/mL), 26 (65 por cento) crianças obtiveram resposta sorológica à vacina, 12 (30 por cento) delas apresentaram títulos de IgG pós-imunização em níveis de pelo menos 1,3 µg/mL para todos os sorotipos. Para o segundo critério (incremento >4 vezes nos títulos para quatro sorotipos ou mais), obteve-se resposta sorológica para 15 (37,5 por cento) crianças. CONCLUSÕES: A resposta à vacina foi considerada satisfatória, com aumento estatisticamente significante dos títulos geométricos médios pós-vacinais em relação aos pré-vacinais para todos os sorotipos estudados.

Avaliação da suscetibilidade à varicela no paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica / Evaluation of chickenpox susceptibility in children with chronic renal failure

OBJETIVO: Avaliar a suscetibilidade natural à varicela de crianças e adolescentes portadores de insuficiência renal crônica (IRC). MÉTODOS: Estudo transversal de 83 pacientes com idade acima de 18 meses e inferior a 18 anos, durante 2000 e 2001, com ritmo de filtração glomerular (RFG) abaixo de 70mL/min/1,73m², portando cartão vacinal preconizado pela Fundação Nacional de Saúde e que não receberam nenhuma dose da vacina específica. Do total, três pacientes (3/83) foram excluídos, por terem recebido doses da vacina por meio de órgãos não governamentais. A sorologia foi realizada pelo método Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay, considerando-se títulos sorológicos protetores acima de 100mUA/mL. RESULTADOS: Os pacientes renais crônicos tinham idade mediana de 11 anos, 66 por cento eram masculinos, 60 por cento procedentes do próprio município de São Paulo, com RFG médio de 33,6mL/min/1,73m². O diagnóstico clínico de varicela por profissional médico ocorreu em 39 pacientes; destes, 10 por cento se mostraram soronegativos. Dos 80 pacientes restantes, 21 (26 por cento) apresentaram títulos não protetores para varicela. A prevalência de suscetibilidade em menores de seis anos foi 7,93 (IC95 por cento=3,29-19,12) vezes superior à de maiores de seis anos. CONCLUSÕES: Houve diminuição da suscetibilidade à varicela com a idade. Pacientes abaixo de seis anos foram cerca de oito vezes mais suscetíveis à varicela que os renais crônicos com idade mais avançada e duas vezes mais suscetíveis do que a população pediátrica brasileira de mesma idade.

OBJECTIVE: To evaluate the immune response to chickenpox natural infection in pediatric patients with chronic renal insufficiency. METHODS: This cross-sectional study enrolled 83 patients between 18 months and 18 years old, with glomerular filtration rate below 70mL/min/1.73m², during the years 2000 and 2001, who did not received specific immunization according to official documentation. Three patients (3/83) had been previously vaccinated by non-governmental agencies and were excluded. Varicella antibodies were evaluated by Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay and antibody titers above 100mUA/mL were considered protective. RESULTS: The median age was 11 years old, 66 percent were male, 60 percent lived in the city of São Paulo, with an average glomerular filtration rate of 33.6mL/min/1.73m². Clinical diagnosis of chickenpox was done by pediatricians in 39 patients and four of these 39 were seronegative for varicella. Susceptibility to chickenpox was found in 21/80 (26 percent) patients and the relative prevalence of susceptibility to the disease was 7.93 (95 percentCI=3.29-19.12) higher in patients under six years of age. CONCLUSIONS: Susceptibility to varicella infection decreased with age. Patients younger than six years were eight times more susceptible than older patients and twice more susceptible compared to the Brazilian pediatric population of the same age group.

Reliability of information on varicella history in preschool children

OBJECTIVE: To verify how reliable is the information provided by parents about the history of varicella in their children. METHODS: 204 parents of previously healthy children attending two municipal day-care centers of São Paulo city were interviewed between August 2003 and September 2005. A standardized form was filled out with information regarding age, sex, history of varicella and other diseases, drug use and antecedent of immunization, After medical history, physical examination and checking of immunization records, 5 ml of blood were collected for ELISA (in house) varicella test. Exclusion criteria were: age less than 1 year or more than 60 months, previous immunization against chickenpox, presence of co-morbidities or recent use of immunosuppressive drugs. Data were filed in a data bank using the Excel 2003 Microsoft Office Program and stored in a PC computer. The exact Fisher test was employed to calculate sensibility, specificity, positive and negative predictive values of history of varicella informed by children's parents. RESULTS: The age of the children varied from 12 to 54 months (median, 26 months; 49 (24 percent) children had positive history of varicella, 155 (76 percent) a negative or doubtful history. The predictive positive and negative values of the information were 90 percent and 93 percent, respectively (p = 0.0001). CONCLUSIONS: The degree of reliability of information about history of varicella informed by parents of children attending day care centers was high and useful to establish recommendations on varicella blocking immunization in day-care centers.

OBJETIVOS: Verificar o grau de confiabilidade da informação fornecida pelos pais de crianças atendidas em creches sobre o antecedente de varicela. MÉTODOS: Os pais de 204 crianças previamente saudáveis matriculadas em duas creches da cidade de São Paulo foram entrevistados entre Agosto de 2003 e Setembro de 2005 para preenchimento de um questionário padronizado com informações sobre idade, sexo, antecedente de varicela e outras doenças, uso de medicamentos e história vacina. Após anamnese, exame físico e verificação da carteira de vacinação, foram colhidos 5 ml de sangue para realização do teste ELISA (in house) para varicela. Os critérios de exclusão foram: idade < 1 ano ou acima de 60 meses, vacinação prévia contra varicela, presença de comorbidades e uso recente de imunossupressores. Os dados foram registrados num banco de dados do programa Excel 2003 Microsoft Office e armazenados em microcomputador. Utilizou-se o teste exato de Fisher para calcular a sensibilidade, especificidade e valores preditivo positivo e negativo das informações fornecidas pelos pais sobre o antecedente de varicela das crianças. RESULTADOS: A idade das crianças variou entre 12 e 54 meses (mediana, 26 meses); 49 crianças (24 por cento) tinham antecedente positivo para varicela e 155 (76 por cento) negativo ou duvidoso. Os valores preditivo positivo e negativo da informação foram de 90 por cento e 93 por cento, respectivamente (p = 0.0001). CONCLUSÕES: O grau de confiabilidade das informações sobre varicela informadas pelos pais de crianças atendidas em creches foi elevado e útil para estabelecer recomendações para vacinação de bloqueio de surtos de varicela em creches.

Avaliação vacinal e imunológica para sarampo no paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica / Vaccinal an immunological measles evaluation in pediatric patients with chronic renal failure

Objetivo: avaliar a imunidade para o sarampo em crianças e adolescentes portadores de insuficiência renal crônica. Casuística e métodos: no ano 2000, foi realizado um estudo de corte transversal com os pacientes seguidos em uma unidade de nefrologia que preenchessem os critérios seletivos: idade 18 meses e 18 anos, ritmo de filtração glomerular abaixo de 70 ml/min/1,73m2, que tivessem o cartão vacinal preconizado pelo Ministério da Saúde do Brasil...

Objective: to evaluate the immune response to measles vaccination in children and adolescents with chronic renal failure (CRF). Patients and methods: a cross-sectional study was proceeded in year 2000, with registered patients in a nephrologic unit, that fulfilled the study criteria: age range between 18 months and 18 years, glomerular filtration rate...

Torcicolo paroxístico benigno da infância: diagnóstico e evolução clínica de seis pacientes / Benign paroxysmal torticollis of infancy: diagnosis and clinical evolution of six patients

O torcicolo paroxístico benigno da infância é distúrbio que ocorre de modo súbito e espontâneo nos primeiros meses de vida. A cabeça do paciente desvia-se para um dos lados, mantendo-se assim por horas a dias; outros sintomas podem ocorrer associadamente como vômitos, sudorese, palidez, irritabilidade, cefaléia e marcha instável. Relatamos seis pacientes com torcicolo paroxístico benigno da infância, cujos sintomas e sinais surgiram nos primeiros seis meses de vida e desapareceram até os cinco anos de idade. É importante que o médico possa reconhecer este distúrbio benigno, para oferecer um prognóstico apropriado e não realizar exames desnecessários, que vão gerar apenas custos e ansiedade para as crianças e os seus pais.

Benign paroxysmal torticollis of infancy is an episodic disorder that occurs suddenly and spontaneously in the first months of life. The patient's head tilts to one side for hours or days, and sometimes it can be associated with other symptoms like vomiting, sweating, pallor, irritability, headache and unstable gait. We report six patients with benign paroxysmal torticollis of infancy, whose symptoms began within the first six months of life and disappeared by five years of age. It is important that the physician be able to recognize this benign disorder to provide appropriate prognosis and not do unnecessary exams which would only cause expenses and anxiety for the child and their parents.

Uso de substâncias psicoativas em adolescentes de escola pública e privada da cidade de Santos / Use of psychoactive substances among adolescentes attending public and private schools in Santos

Objetivo: avaliar a frequência e as características do padrão de consumo de substâncias psicoativas em adolescentes de escola pública e privada.Métodos: estudo de corte transversal, descritivo, realizadfo com estudantes de 13 a 19 anos do ensino fundamental e médio de uma escola pública e uma privada de Santos (SP). Utlizou-se um questionário sigiloso, de autopreenchimento, proposto pela Organização Mundial de Saúde. Resultados: foram obtidos 479 questionários da escola pública (de outubro a novembro de 2002) e 167 da privada (junho de 2002). As substâncias mais consumidas "alguma vez na vida" na escola pública foram: álcool (77,9 por cento), tabaco (33,2 por cento), solventes (14,9 por cento), maconha (10,0 por cento), ansiolíticos (3,3 por cento) e anfetamínicos (3,1 por cento). Na escola privada, as frequencias encontradas foram: álcool (81,4 por cento), tabaco (33,5 porc ento), solventes (11,4 por cento), anfetamínicos (7,2 por cento), ansiolíticos (6,0 por cento) e maconha (5,4 por cento). Em relação à frequência do "uso na vida" de drogas em geral (exceto tabaco e álcool), não houve diferença entre a escola pública (23,8 por cento) e a privada (23,4 por cento). Quanto ao tipo de substância utilizada, os da escola pública apresentaram maios "uso no mês" de maconha e maior !uso no mês" e "uso frequente" de tabaco. Os da escola privada fizeram mais "uso na vida" de anfetamínicos. Na escola pública, os alunos usaram mais anabolizantes, e as alumas, asiolíticos, anfetamínicos, tabaco e álcool. Na escola privada, não houve diferenças entre os sexos. Conclusões: as taxas de uso de drogas em geral (exceto tabaco e álcool) em estudantes de escola pública e privada foram semelhantes, havendo, entretanto, diferenças no tipo de sustâncias consumidas.

Humanização e autogestão em uma unidade básica de saúde / Humanization and self management at a health basic care unit

Descrever o processo de autogestão desenvolvido dentro de uma unidade básica de saúde e contribuir para iniciativas semelhantes em outros locais carentes do país...

Objective: to describe the process of sel-management developed in a basic health unit and contribute to similar programs in other needy locations of the contry...

Tuberclose osteoarticular em crianças / Skeletal tuberculosis in children

Objetivo: avaliar aspectos diagnósticos e terapêuticos da tuberculose osteoarticular na unidade de infectologiade um hospital universitário durante dez anos. Resultados: no período, des casos foram diagnosticados...

Objetivo: to describe diagnostic and therapeutic approach to skeletal tuberculosis in children admitted at tertiary level hospital. Casuistic and methods: patients with diagnosis of skeletal tuberculosis were selected from a pediatric infectious diseases...

Situação vacinal no paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica / Immunization status of chronic renal failure pediatric patients

Objetivo: avaliar a situação vacinal do paciente pediátrico, portador de insuficiência renal crônica, quanto ao esquema básico e especial preconizado pelo Ministério da Saúde. Casuística e métodos: estudo de corte transversal com 83 pacientes entre 18 meses e 18 anos, do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com ritmo de filtração glomerular abaixo de 70 mL/min/1,73m2, e com cartão vacinal do Ministério da Saúde / Objectives: to evaluate the immunization status of chronic renal failure pediatric patients, according to basic and special vaccines schedule as suggested by the Ministry of Health. Casuistic and methods: a cros sectional study evaluated 83 patients, in the age range between 18 months and 18 years, registered at Children's Institute, Clinica's Hospital, University of São Paulo School of Medicine, with a glomerular filtration rate below 70 mL/mim/1,73m2, and with a Ministry of Health vaccine card...

Contribuição da biópsia pulmonar a céu aberto na avaliação de pneumopatias difusas e agudas em unidade de terapia intensiva pediátrica / Role of the open lung biopsy in the evaluation of undiagnosed acute lung disease in a pediatric intensive care unit

Introdução: Os dados clínico-laboratoriais convencionais raramente fornecem o diagnóstico em pneumopatias difusas. O objetivo deste estudo foi avaliar o papel da biópsia pulmonar a céu aberto no que se refere ao seu potencial diagnóstico, ao impacto dos resultados sobre a conduta clínica e à incidência de complicações do procedimento. Material e métodos: No período de janeiro/1987 a janeiro/1997, 29 biópsias pulmonares foram realizadas em crianças com pneumopatias difusas, em insuficiência respiratória aguda, sem etiologia e sem resposta à terapêutica empírica prévia. Foram excluídos os recém-nascidos, crianças com pneumopatias crônicas prévias e crianças com coagulopatia ou choque intratáveis. Todas as biópsias foram realizadas através de microtoracotomia no pulmão mais acometido ao exame radiológico. O fragmento de tecido pulmonar foi analisado por meio de culturas e de exames de microscopia ótica, eletrônica e imunofluorescência. Resultados: O processamento do material da biópsia forneceu pelo menos um diagnóstico histopatológico em todas as crianças estudadas (100 por cento) e em 20 (68,9 por cento) obteve-se um diagnóstico etiológico. Os principais diagnósticos histopatológicos foram: pneumonite intersticial não específica com fibrose variável em 18 casos; bronquiolite em oito casos e hipertensão pulmonar em três casos. Nos diagnósticos etiológicos, os principais agentes foram: citomegalovírus em seis crianças; Pneumocystis carinii em três; adenovírus em três e infecção pelo vírus respiratório sincicial em três casos. Os resultados geraram mudanças no tratamento em 20 casos (68,9 por cento). As principais alterações de conduta foram a introdução de corticoterapia em 14 pacientes e a revisão da antibioticoterapia em seis. Sete casos (24,1 por cento) apresentaram complicações, que foram resolvidas, e nenhum óbito foi relacionado ao procedimento. Conclusão: Conclui-se que a biópsia pulmonar a céu aberto é um procedimento que, mesmo invasivo, deve ser considerado na avaliação de crianças com pneumopatias difusas graves, sem etiologia definida, sem resposta à terapêutica previamente instituída e em insuficiência respiratória

Novas diretrizes curriculares: uma necessidade para atualizar a formacao medica / New directress in curriculum: this is necessary for atualization in medical education

Neste trabalho, e descrita de maneira sucinta e fixados os principais pontos do desenvolvimento da estruturacao e suas condicionantes, dos curriculos de graduacao...

Apresentacao clinica de 52 criancas com exantema causado pelo Herpesvirus Humano tipo 6 / Clinical profile of 52 children with exhantem caused by human herpvirus type 6

Os autores descrevem e analisam manifestacoes clinicas observadas em criancas com exantema causado pelo Herpesvirus tipo 6. Foi realizado estudo prospectivo no Servico de Pronto-Atendimento Pediatrico do Hospital Universitario da USP, durante 15 meses, com as criancas que apresentavam exantema generalizado nao-bolhoso. Os pacientes deste grupo inicial foram examinados e receberam um diagnostico clinico previo. Destas criancas, foram incluidas na casuistica do presente estudo apenas as criancas menores de tres anos, que tivessem comprovacao laboratorial da presenca do Herpesvirus tipo 6 no sangue. O estudo laboratorial foi realizado atraves da reacao de polimerizacao em cadeia do acido nucleico do Herpesvirus humano tipo 6, em linfocitos de sangue periferico...

Alimentacao das criancas internadas em enfermaria geral de pediatria: a produtiva interacao de nutricionistas e pediatras / Children's feeding in a general pediatric ward: a positive interaction between dietitians and pediatricians

Os autores avaliaram retrospectivamente a interacao de pediatras e nutricionistas na prescricao alimentar de criancas internadas em enfermaria geral de pediatria. Durante um periodo de 2 anos, foram comparadas as dietas inicialmente prescritas pelos pediatras, isoladamente, com aquelas fornecidas aos doentes apos aconselhamento com as nutricionistas do setor. Foram comparados, em cada caso, a prescricao inicial e a folha de alimentacao do dia subsequente ao da internacao. No periodo foram avaliados 751 casos quanto a composicao da dieta e ritmo alimentar (frequencia e/ou volume). Os resultados mostraram alteracao da prescricao inicial em 380 casos (50,6 por cento), principalmente quanto a composicao alimentar - 349 vezes (46,5 por cento)..

Parinaud syndrome caused by Bartonella henselae: case report

Os autores relatam um caso de Sindrome de Parinaud (conjuntivite com adenite satelite pre-auricular) causada por Bartonella henselae, o agente etiologico deste caso foi feito atraves da reacao de imunofluorescencia indireta o que permitiu um adequado enfoque terapeutico e acompanhamento do paciente, evitando o uso de antibioticos inadequados e intervencoes cirurgicas

Varicela hemorragica de evoluçäo fatal: varicela maligna purpurica / Fatal hemorragic varicella: malignant purpuric varicella

Os autores relatam um caso de Varicela Maligna Purpurica em criança de 2 anos, previamente higida, onde houve acometimento e falência de multiplos orgäos com evoluçäo fatal. As hemorragias cutaneo-mucosas e orificiais eram difusas, porém o local mais acometido foi o aparelho digestivo, retroperitonio e intestino, onde houve extensa necrose...