Deliberative dialogue on euthanasia in girls, boys and adolescents. Prequel to the Cabildo Ciudadano (Citizen Council) carried out in Colombia

Background: To date, there is a lack of published information on the utilization of the Deliberative dialogue methodology and the right to a dignified death in minors under 18 years of age in Colombia and Latin America. Objective: To examine the issue of children and adolescents' entitlement to a dignified death, including the criteria for exclusion, and to formulate a comprehensive plan for pediatric palliative care. A public policy document will be created with the aim of supporting the implementation of Resolution 825/2018. Methods: Participatory Action Research utilizing a Deliberative dialogue methods that has been adapted based on feminist epistemological principles. Results: The outcome of the exercise was the production of a document containing Public Policy recommendations regarding euthanasia in minors and its submission to the Ministry of Health and Social Protection of Colombia a few days prior to the release of the Resolution regulating the right to a dignified death for this population. Additionally, the conclusions of this event enabled the creation of a guide for the implementation of (Cabildos Ciudadanos) Citizen Council, in which girls, boys, and adolescents are included, trans-disciplinarity is encouraged, and feminist epistemological foundations are explored. Conclusions: The deliberative dialogue method may serve as a cost-efficient alternative to replace or complement participatory approaches utilized in the development of public health guidelines and policies.

Antecedentes: En Colombia y Latinoamérica no se cuenta con registros publicados de temas abordados desde los metodos del diálogo deliberativo frente a temas de salud sobre la población pediátrica. Objetivo: El diálogo deliberativo fue utilizado para deliberar sobre el derecho a la muerte digna en niñas, niños y adolescentes, sus criterios de exclusión, y el marco de acción de los cuidados paliativos pediátricos. Métodos: Investigación acción participativa recurriendo a la metodología Deliberative Poll. Resultados: Redacción de un documento de recomendaciones de Política Pública en torno a la eutanasia en población pediátrica y entrega del mismo al Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia días previos a la expedición de la Resolución que reglamentó el derecho a morir con dignidad para esta población; así mismo, las conclusiones de este ejercicio posibilitaron la estructuración de una guía metodológica para la realización de Cabildos Ciudadanos en donde se integra a niñas, niños y adolescentes. Conclusiones: el diálogo deliberativo puede constituirse en una alternativa costo-eficiente para reemplazar o complementar metodologías de participación empleadas en la construcción de lineamientos y políticas públicas en salud.

Universidad y conducta suicida: respuestas y propuestas institucionales, Bogotá 2004-2014 / University and suicidal behavior: institutional response and actions, Bogotá 2004-2014

RESUMEN Objetivo Analizar las respuestas institucionales frente a la conducta suicida de estudiantes de cinco universidades de Bogotá y su relación con los lineamientos de la Política Nacional de Salud Mental (PNSM), de la Atención Primaria Integral en Salud (APS) y los planes establecidos para su abordaje y, a partir de estos, formular recomendaciones para la acción. Métodos Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo basado en la consulta a la memoria de 66 agentes universitarios quienes aportaron acerca del hecho suicida y sus características, y sobre las respuestas y propuestas institucionales asumidas en cinco universidades de Bogotá. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Resultados Las universidades participantes presentan comprensiones heterónomas frente al fenómeno del suicidio y mecanismos de atención diferentes principalmente direccionados al apoyo administrativo y a la prevención de contagio del comportamiento suicida. Conclusiones Los suicidios consumados de estudiantes le han servido a las universidades para reflexionar sobre esta problemática y a partir de ello se ha hecho más visible el problema de la deshumanización en la formación, el papel del bienestar universitario y los servicios de salud. Emerge con fuerza el tema de la conveniencia de las redes de trabajo interinstitucional e intersectorial, la psicoeducación, la corresponsabilidad, así como la activa participación de los jóvenes en la discusión y formulación de enfoques y programas orientados hacia su bienestar.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the institutional responses and actions towards suicidal behavior of students from five universities in Bogotá, and their relation with the National Mental Health Policy (NMHP), the Comprehensive Primary Health Care Guidelines (APS), and the plans established for approaching this issue, to finally make suggestions based on them. Methods Qualitative, exploratory-descriptive study based on the experiences of 66 university workers, who provided inputs on suicide and its characteristics; this study is also grounded on the institutional response of five universities in Bogotá. Semi-structured interviews were also used. Results Participating universities have a heteronomous understanding of the phenomenon of suicide, as well as different attention mechanisms, which are mainly directed to administrative support and the prevention of suicidal behavior contagion. Conclusions The consummate suicides of students have served the universities to reflect upon this problem, which has made more visible the problem of dehumanization in training, and the role of university well-being and health services. The appropriateness of inter-institutional and intersectoral networks, psychoeducation, co-responsibility, and the active participation of young people in the discussion and formulation of welfare-oriented approaches and programs are strong aspects that arise from this reflection.(AU)

Suicidio en estudiantes universitarios en Bogotá, Colombia, 2004-2014 / Suicide in University students in Bogotá, Colombia, 2004-2014

Resumen Estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo y retrospectivo en cinco universidades de Bogotá, Colombia, para conocer la magnitud, las principales características y significados y el impacto del suicidio de estudiantes universitarios. Se realizaron 66 entrevistas semiestructuradas a personal institucional. Se identificaron 45 casos de suicidio consumado en el período 2004 - 2014. El 69% de los casos fueron hombres y el 31% mujeres. El rango de edad estuvo entre 17 y 27 años; 62% entre 19 y 22 años. Las formas más frecuentes de cometer el suicidio fueron el ahorcamiento y el envenenamiento, seguidos del lanzamiento al vacío, el uso de armas de fuego y el consumo de sustancias psicoactivas. El 52% de los casos eligió el lugar de residencia para cometer el hecho; el 16% eligió el campus universitario. Áreas de conocimiento: el 44% pertenecía a ciencias sociales y humanas y el 22% a ingenierías. Motivos y procesos desencadenantes del suicidio identificados, el principal grupo se relaciona con lo familiar, en especial desintegración familiar, ruptura de relaciones de pareja e intolerancia a opciones sexuales diferentes. Los entrevistados expresaron diversos significados del suicidio, tanto positivos: acto de valor y ejercicio de la autonomía, como negativos: impotencia, desadaptación y derrota.

Abstract We report the results of a retrospective, descriptive, qualitative study of suicide among university students in Bogotá, Colombia. The objective of this study was to document the magnitude, principal characteristics, and impact of this phenomenon in the selected population. A semi-structured survey was employed to collect information from 66 individuals linked to the universities. A total of 45 cases of suicide were documented in the study period (2004 – 2014). Of these, 69% occurred in males and 31% in females. The age range was 17 – 27 years, with 62% of the cases in the 19 – 22 year-old group. The most common mechanisms employed were suffocation and poisoning, followed by intentional falls, use of a firearm, and drug overdose. The selected location was the place of residence in 52% of cases and the university campus in 16% of cases. The distribution of students by area of knowledge showed a predominance of social and human science (44%) followed by engineering (22%). A history of difficulties in family and affective relationships was common among victims, as was a history of exposure to intolerance of differences in sexual orientation. The individuals surveyed expressed a wide range of interpretations of the significance of suicide, both positive (courage, self-affirmation, autonomy) and negative (defeat, despair, and an inability to adapt).

Representaciones sociales de la relación médico paciente en médicos y pacientes en Bogotá, Colombia / General practitioners and patients' social representations of the doctor-patient relationship in Bogotá, Colombia

Objetivos El presente estudio tuvo como objetivo analizar las representaciones sociales de la relación médico paciente en una población de médicos y pacientes de la ciudad de Bogotá. Métodos La muestra estuvo compuesta por 34 participantes, 17 médicos generales (10 hombres y 7 mujeres) y 17 pacientes (9 hombres y 8 mujeres) que asistían o trabajaban bajo el plan obligatorio de salud-POS. Se trata de un estudio cualitativo, que utilizó como instrumentos de obtención de la información, la red de asociaciones y la entrevista en profundidad. Resultados Los resultados muestran que la representación social de los médicos se centra en brindar un servicio profesional y humano, en constante peligro por las barreras que impone el paciente y la falta de capacidad del sistema de salud. Por su parte, los pacientes centran su representación social en la capacidad de los profesionales de la salud de brindar un servicio profesional y humano que les permita mejorar su calidad de vida. Conclusiones Las representaciones sociales de los médicos y los pacientes son similares en cuanto a lo que desean dar y recibir de la relación médico paciente y opuestas en cuanto a quién perciben como responsable de no poder cumplir con dichos objetivos.

Objective The present study intended to examine the social representation of the doctor-patient relationship in a sample of patients and doctors in Bogota. Methods The sample consisted of 34 subjects: 17 patients (9 male and 8 female) and 17 general practitioners (10 male and 7 female) who were attended or worked, respectively, under the state's obligatory health plan. The techniques used for collecting information were in-depth interview and association web; these were applied to all subjects in the study. Results The results showed that the doctors' social representation was centred on offering a professional and human service which is in constant danger due to patientimposed barriers and health system capacity. Patients' centred their social representation on the doctors' ability to offer a professional and human service allowing them to improve their quality of life. Patients perceived that doctors who were negligent or dehumanised presented the greatest barrier to them obtaining the necessary implements to manage and improve their quality of life. Conclusions Doctors and patients' social representation were similar regarding what they wanted to give and obtain; however, they conflicted regarding whom they perceived as being responsible for not being able to succeed in accomplishing their objectives.

Representaciones sociales del embarazo y la maternidad en adolescentes primigestantes y multigestantes en Bogotá / Social representations of motherhood and pregnancy in adolescents attending their first pregnancy and adolescents with more than one pregnancy

Objetivos Caracterizar las representaciones sociales de la maternidad y el embarazo en adolescentes que están cursando su primer embarazo y en adolescentes con más de un embarazo. Materiales y métodos Investigación cualitativa interpretativa. Como métodos de recolección de información se utilizaron: red de asociaciones, entrevista en profundidad y la observación participante. Se utilizó la triangulación metodológica individual y por grupo de participantes. Resultados Las representaciones sociales del embarazo y la maternidad en adolescentes convergentes en ambas poblaciones (primigestantes y multigestantes) son: nuevo estatus social, miedo al rechazo familiar y decisiones trascendentales. Y las representaciones sociales exclusivas de las primigestantes son: la postergación de los estudios, la dependencia familiar y económica y la figura del padre como proveedor; las de las multigestantes a su vez están ligadas a la deserción escolar, la independencia familiar y económica y el padre del hijo es contenedor emocional. Además, el bebé ocupa un lugar diferenciado en los dos grupos. Mientras que en las multigestantes hace parte del núcleo figurativo de la representación ligado al amor, en las primigestantes no es el centro de atención y queda relegada su importancia frente a otros contenidos de la representación. Conclusiones Definitivamente, el estudio muestra que no es por ignorancia o falta de información que las adolescentes se embarazan. El embarazo adolescente es un fenómeno complejo y la prevención del mismo debería centrarse en las construcciones de los sujetos hacia los cuales se dirigen las intervenciones puntuales.

Objective Characterizingze the social representations of motherhood and pregnancy in two groups, adolescents who are attending their first pregnancy and adolescents with more than one pregnancy. Materials and methods The study used a design based on interpretative and qualitative research method. Our data were collected as a network of associations, depth interviews and participant observation. Individual methodological triangulation from the groups of participants and the whole group were performed. Results Social representations of pregnancy and childbearing among adolescents in both groups converges on: new social status, fear of family rejection and important decisions. And while the exclusive social representations of the adolescents in their first pregnancy are: the postponement of studies, family and economic dependence and the figure of the father as a provider; those adolescents with more than one pregnancy are linked to school dropout, family and economic independence and the father of the child being the emotional container. Besides, baby ranks a distintic place in both groups. While the figurative nucleous attached wih love is present in women with more than one pregnancy, this is not the care center and such importance becomes relegated to different representation contents. Conclusions The study absolutely show that it isn't through ignorance or lack of information that teenagers become pregnant. Teenage pregnancy is a complex phenomenon and the prevention of it should focus on the construction of the subjects to whom specific interventions are targeted.