Modelagem GAMLSS espaçotemporal da incidência de esquistossomose na região central do Estado de Minas Gerais, Brasil / Modelado espaciotemporal GAMLSS para la incidencia de esquistosomiasis en la región central del estado de Minas Gerais, Brasil / Spatio-temporal GAMLSS modeling of the incidence of schistosomiasis in the central region of the State of Minas Gerais, Brazil

Resumo: No Brasil, milhões de pessoas vivem em áreas de risco para a esquistossomose, uma doença negligenciada, de caráter crônico e com elevada morbidade. O helminto Schistosoma mansoni está presente em todas as macrorregiões, incluindo o Estado de Minas Gerais, um dos mais endêmicos. Por essa razão, a identificação de potenciais focos é fundamental para subsidiar políticas públicas de cunho educativo e profilático no controle desse desfecho. Nesse contexto, o objetivo do trabalho consiste em modelar dados de esquistossomose em relação aos aspectos espaciais e temporais, além de avaliar a importância de algumas variáveis exógenas socioeconômicas e a presença das principais espécies de Biomphalaria. Como trabalhar com casos incidentes, uma variável discreta de contagem, exige uma modelagem apropriada, foi escolhida a modelagem GAMLSS por considerar conjuntamente uma distribuição mais adequada à variável resposta devido à inflação de zeros e à heterocedasticidade espacial. Verificaram-se valores elevados de incidência em diversos municípios de 2010 a 2012 e uma tendência de queda até 2020. Também foi identificado que a distribuição da incidência se comporta de maneira diferente no espaço e no tempo. Municípios com barragem apresentaram risco 2,25 vezes maior do que os que não a continham. A presença de B. glabrata foi relacionada ao risco de ocorrência da doença. Por outro lado, a presença de B. straminea refletiu em menor risco de ocorrência da esquistossomose. Conclui-se que o controle e o acompanhamento dos caramujos da B. glabrata podem ser fundamentais para a contenção e a eliminação da esquistossomose e o modelo GAMLSS foi eficaz para tratamento e modelagem de dados espaçotemporais.

Resumen: En Brasil, millones de personas viven en áreas de riesgo de esquistosomiasis, una enfermedad crónica desatendida y con alta morbilidad. El helminto Schistosoma mansoni está presente en todas las macrorregiones, incluido el Estado de Minas Gerais, uno de los más endémicos del país. Por ello, la identificación de potenciales brotes es fundamental para promover políticas públicas de carácter educativo y profiláctico en el control de este desenlace. En este contexto, el objetivo de este trabajo es modelar datos sobre esquistosomiasis con respecto a aspectos espaciotemporales, además de evaluar la importancia de algunas variables socioeconómicas exógenas y la presencia de las principales especies de Biomphalaria. Dado que en el trabajo con casos incidentes una variable de conteo discreta requiere un adecuado modelado, se eligió el modelo GAMLSS, ya que en conjunto considera una distribución más adecuada para la variable de respuesta debido a la inflación de ceros y la heterocedasticidad espacial. Se encontraron valores de alta incidencia en varios municipios en el periodo evaluado de 2010 a 2012 y una tendencia a descenso hasta 2020. También se verificó que existe una distribución de incidencia de manera diferente en el espacio y el tiempo. Los municipios con represas presentaban 2,25 veces más riesgo que los que no las tenían. La presencia de B. glabrata estuvo relacionada con el riesgo de la enfermedad. Por otro lado, la presencia de B. straminea ocasionaba un menor riesgo de padecer la enfermedad. Se concluye que el control y seguimiento de caracoles B. glabrata puede ser fundamental para el control y eliminación de la esquistosomiasis y que el modelo GAMLSS resultó ser efectivo para el tratamiento y modelado de datos espaciotemporales.

Abstract: In Brazil, millions of people live in areas with risk of schistosomiasis, a neglected chronic disease with high morbidity. The Schistosoma mansoni helminth is present in all macroregions of Brazil, including the State of Minas Gerais, one of the most endemic states. For this reason, the identification of potential foci is essential to support educational and prophylactic public policies to control this disease. This study aims to model schistosomiasis data based on spatial and temporal aspects and assess the importance of some exogenous socioeconomic variables and the presence of the main Biomphalaria species. Considering that, when working with incident cases, a discrete count variable requires an appropriate modeling, the GAMLSS modeling was chosen since it jointly considers a more appropriate distribution for the response variable due to zero inflation and spatial heteroscedasticity. Several municipalities presented high incidence values from 2010 to 2012, and a downward trend was observed until 2020. We also noticed that the distribution of incidence behaves differently in space and time. Municipalities with dams presented risk 2.25 times higher than municipalities without dams. The presence of B. glabrata was associated with the risk of schistosomiasis. On the other hand, the presence of B. straminea represented a lower risk of the disease. Thus, the control and monitoring of B. glabrata snails is essential to control and eliminate schistosomiasis; and the GAMLSS model was effective in the treatment and modeling of spatio-temporal data.

Frequência de enteroparasitos em mulheres não grávidas e seus filhos e grávidas atendidas em uma unidade de saúde / Frequency of enteroparasites in non-pregnant women and their children and pregnant women attended at a public health unit

As infecções parasitárias intestinais são amplamente distribuídas em todo o mundo e a população infantil é a mais afetada. A prevalência das infecções parasitárias intestinais materna e infantil de pacientes atendidos em uma unidade de saúde pública do município de Lagoa Santa, Minas Gerais foi avaliada pela técnica de centrífugo sedimentação em formol-éter. A positividade foi de 41,7% para gestantes, 37,3% para mães e 35,7% em crianças. Endolimax nana (17,1%) e Giardia intestinalis(17,1%) foram os parasitos mais frequentemente detectados em crianças com idade inferior a dois anos e em gestantes (33,3%). Para as mães, G. intestinalis (20,3%) foi o parasito mais prevalente seguido de Entamoeba coli (17%). A infecção simultânea de mãe e filho foi detectada em 7 das 25 crianças infectadas. Apesar das ações de educação em saúde, melhoria no nível educacional e acesso a serviços médicos, a frequência de infecções por endoparasitas permanece alta. A literatura é escassa em relação ao tema e acredita-se que a deficiência na aplicação de medidas de educação sanitária possa fazer com que mães infectadas possam contribuir para a infecção parasitária de seus filhos, assim como os filhos podem ser fonte de infecção para suas mães. (AU)

Intestinal parasitic infections are widely distributed throughout the world and children are the most affected population. The objective of the present study was to evaluate the prevalence of parasitic maternal and infant intestinal infection of patients attended at a public health unit in the municipality of Lagoa Santa, Minas Gerais. The centrifugal-sedimentation in formol-ether was the technica used for stool analysis. Positivity was observed in 41.7% for pregnant women, 37.3% for mothers and 35.7% for children. Endolimax nana (17.1%) and Giardia intestinalis(17.1%) were the most frequently detected parasites in children under two-years old and pregnant women (33.3%). For mothers, G. intestinalis (20.3%) was the most prevalent parasite followed by Entamoeba coli (17%). Simultaneous infection of mother and child was detected in 7 of 25 infected children. Despite health educations actions, improvement in educational level, and access to medical services, the frequency of endoparasite infections remains high. Literature is scarce in relation to the present theme and it is believed that infected mothers can contribute for parasitic infection of their kids, just as children can be a source of infection for their mothers. (AU)

Frequência de enteroparasitos em mulheres não grávidas e seus filhos e grávidas atendidas em uma unidade de saúde / Frequency of enteroparasites in non-pregnant women and their children and pregnant women attended at a public health unit

As infecções parasitárias intestinais são amplamente distribuídas em todo o mundo e a população infantil é a mais afetada. A prevalência das infecções parasitárias intestinais materna e infantil de pacientes atendidos em uma unidade de saúde pública do município de Lagoa Santa, Minas Gerais foi avaliada pela técnica de centrífugo sedimentação em formol-éter. A positividade foi de 41,7% para gestantes, 37,3% para mães e 35,7% em crianças. Endolimax nana (17,1%) e Giardia intestinalis (17,1%) foram os parasitos mais frequentemente detectados em crianças com idade inferior a dois anos e em gestantes (33,3%). Para as mães, G. intestinalis (20,3%) foi o parasito mais prevalente seguido de Entamoeba coli (17%). A infecção simultânea de mãe e filho foi detectada em 7 das 25 crianças infectadas. Apesar das ações de educação em saúde, melhoria no nível educacional e acesso a serviços médicos, a frequência de infecções por endoparasitas permanece alta. A literatura é escassa em relação ao tema e acredita-se que a deficiência na aplicação de medidas de educação sanitária possa fazer com que mães infectadas possam contribuir para a infecção parasitária de seus filhos, assim como os filhos podem ser fonte de infecção para suas mães.

Intestinal parasitic infections are widely distributed throughout the world and children are the most affected population. The objective of the present study was to evaluate the prevalence of parasitic maternal and infant intestinal infection of patients attended at a public health unit in the municipality of Lagoa Santa, Minas Gerais. The centrifugal-sedimentation in formol-ether was the technica used for stool analysis. Positivity was observed in 41.7% for pregnant women, 37.3% for mothers and 35.7% for children. Endolimax nana (17.1%) and Giardia intestinalis (17.1%) were the most frequently detected parasites in children under two-years old and pregnant women (33.3%). For mothers, G. intestinalis (20.3%) was the most prevalent parasite followed by Entamoeba coli (17%). Simultaneous infection of mother and child was detected in 7 of 25 infected children. Despite health educations actions, improvement in educational level, and access to medical services, the frequency of endoparasite infections remains high. Literature is scarce in relation to the present theme and it is believed that infected mothers can contribute for parasitic infection of their kids, just as children can be a source of infection for their mothers.

Perfil diagnóstico em Unidades de Terapia Intensiva adulto segundo teoria das Necessidades Humanas Básicas / Profile diagnosis in adult Intensive Care unit by theory of Basic Human Needs

Objetivos: estudo de revisão cujos objetivos foram descrever os títulos diagnósticos (TD) identificados em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de adultos e classificar os títulos identificados nos domínios da NANDA (2008) e de acordo com as Necessidades Humanas Básicas (NHB), da teoria de Wanda de Aguiar Horta. Métodos: trata-se de revisão bibliográfica realizada no banco de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, sendo identificados 35 estudos sobre o tema. Resultados: foram descritos 73 TDs, utilizados por enfermeiros para descrever manifestações clínicas apresentadas por pacientes internados em UTI de adultos. Entre esses, 51 constam na NANDA, classificados em 11 domínios da mesma. Constatou-se que dois domínios da NANDA não foram utilizados para elaborar o diagnóstico de enfermagem (DE) e que houve predomínio de TD relacionado às necessidades psicobiológicas (38), seguido pelas necessidades psicossociais (13). Não foram identificados TD sobre as necessidades psicoespirituais. Conclusão: é possível traçar o perfil diagnóstico de pacientes internados em UTI de adultos segundo a teoria das NHBs. No entanto, existe a necessidade de abordagem focada em todas as esferas cuidativas.(AU)

Porpuse: Review study whose objectives are to describe the diagnoses titles (TD) identified in patients hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) for adults, classify the titles identified in the areas of NANDA (2008) and in accordance with basic human needs (NHB) theory of Wanda de Aguiar Horta. Methods: This is a literature review, held in the database of the Virtual Library of Health, which identified 35 studies on the subject. Results: It was described 73 DT, used by nurses to describe the clinic manifestation presented from the adult patients. Among them, 51 are presented in NANDA, classified in 11 groups. It was proved that 2 of these groups were not used to develop ND and it was predominated DT into relation to the psychobiologic (38) followed by psychosocial (13). It was not identified DT about the psychospiritual. Conclusion: It is possible to make the diagnostic profile in adults IUT based on NHB. Meanwhile, there is a necessity from a more specific approach in the entire care sphere.(AU)

Occurrence of Fasciola hepatica (Linnaeus, 1758) infection in Brazilian cattle of Minas Gerais, Brazil / Ocorrência de Fasciola hepatica Linnaeus, 1758 em rebanhos bovinos do estado de Minas Gerais, Brasil

Fasciolosis is a parasitic disease which is caused by digenetic trematodes, such as Fasciola hepatica, and which occurs worldwide. The disease causes significant economic losses in cattle because of the reduction in milk and meat production and because the parasitized livers have no economic value. Also, abortion and mortality rates increase. To determine the occurrence and dispersal of F. hepatica in the state of Minas Gerais, fecal samples were collected from bovines aged 12 months and older between April 2005 and April 2006. The bovines came from 1,251 rural farms of 120 municipalities/cities in Minas Gerais. Water was collected to ascertain the presence of the intermediate host in the properties where infected bovines were found. A total of 16 municipalities had infected bovines and 13 had the presence of Lymnaea columella. We detected infected bovines in 70 percent of the rural farms visited in the municipality of Itajubá. Itajubá was also found to have infected snails with the larval stage of F. hepatica. The results revealed that infection by F. hepatica in bovines of Minas Gerais was associated with the presence of the intermediate host and favorable epidemiological factors, drawing attention to the necessity of adopting proper control measures in the area.

A fasciolose é uma doença parasitária que ocorre em todo o mundo e é causada por um trematódeo digenético conhecido como Fasciola hepatica. A doença é responsável por causar perdas econômicas significativas em bovinos, devido à diminuição na produção de carne e leite, condenação de fígados parasitados e aumento na mortalidade. Para determinar a ocorrência e a dispersão da F. hepatica no estado de Minas Gerais, amostras de fezes de bovinos com idade superior a 12 meses foram coletadas, no período de Abril de 2005 a Abril de 2006. Foram examinados bovinos provenientes de 1.251 propriedades rurais de 120 municípios do estado de Minas Gerais. Coleções hídricas também foram examinadas, a fim de verificar a presença de hospedeiros intermediários nas propriedades onde foram encontrados bovinos parasitados. Para um total de 16 municípios foi relatada a presença de bovinos infectados por F. hepatica e destes, 13 apresentaram também o molusco Lymnaea columella. Foi possível diagnosticar bovinos infectados em 70 por cento das propriedades visitadas no município de Itajubá. Além disso, no município de Itajubá foi possível detectar a presença de moluscos naturalmente infectados com diferentes estádios larvais de F. hepatica. Os resultados evidenciam a necessidade de medidas de controle para esta parasitose na área estudada, uma vez que foi possível verificar a presença de bovinos e moluscos infectados por F. hepatica, associada a fatores epidemiológicos favoráveis a dispersão do parasito.