Linfangiectasia intestinal associada a cardiopatia complexa / Intestinal lymphangiectasia associated to complex heart disease

A gastroenteropatia perdedora de proteínas consequente à cirurgia cardíaca de Fontan-Kreutzer é complicaçäo pouco frequente e de difícil diagnóstico. Descreve-se o caso de criança com dez anos e oito meses de idade com cardiopatia congênita complexa operada com essa técnica, que desenvolveu edema por perda de proteíca quatro anos após a cirurgia. Após a exclusäo de patologias renais e hepáticas que justificassem a hipoproteinemia, procedeu-se o diagnóstico etiológico e topográfico da perda proteíca. O diagnóstico endoscópico e histológico nessa patologia é ressaltado

Disfunçäo miocárdica secundária à taquicardia persistente / Myocardial dysfunction secondary to persistent tachycardia

Este estudo demonstra a reversibilidade de graus variáveis de disfunçäo ventricular em cinco portadores de taquicardias atrioventriculares incessantes (TAVI) submetidos à ressecçäo cirúrgica da via anômala. Três pacientes eram do sexo feminino e as idades variaram entre 4 e 39 anos. Três apresentavam palpitaçöes taquicárdicas, dois em classe funcional II (NYHA) e um em classe IV e os outros dois eram assintomáticos. O ECG pré-operatório apresentava taquicardia persistente com QRS estreito e relaçäo RP > PR. A onda P era negativa em D2, D3 e AVF e de V2 a V6. O Holter demonstrava ritmo de TAVI com raros batimentos sinusais nas 24 horas. A FC variou entre 140 e 190 (média de 158) bpm. Ao ecocardiograma, a fraçäo de ejeçäo ventricular esquerda variou de 33% a 59% (média de 49,6%) e o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo de 47 a 66 (média de 53,8) mm. A radiografia torácica, dois pacientes apresentavam aumento moderado da área cardíaca e um, aumento discreto. Todos pacientes foram refratários à terapêutica com antiarritmicos isolados ou em associaçäo. O estudo eletrofisiológico registrou a presença de via anômala AV póstero-septal com conduçäo retrógrada lenta. Após oblaçäo cirúrgica da via anômala, todos os pacientes apresentavam-se assintomáticos sem emdicaçäo e em ritmo sinusal permanente entre quatro e 24 meses de seguimento com FC variando entre 62 e 100 (média de 78,4) bpm. A fraçäo de ejeçäo ao ecocardio-grama modificou-se para 63 a 81% (média de 71,6%) e o diâmetro...