Does height catch-up in schoolchildren have an effect on bone mass in adolescents? Analysis in a Brazilian birth cohort / Catch-up de estatura em escolares tem efeito sobre massa óssea em adolescentes? Análise em uma coorte brasileira de nascimento

Abstract Objective: To analyze the effect of height catch-up at school age on the bone mass of adolescents of a Brazilian birth cohort. Methods: A cohort study using data obtained from the three moments (birth, 7/9 years and 18/19 years of age) of the Cohorts-RPS study. Height catch-up was defined based on the difference between the schoolchild's z-score and birth z-score. The adolescents' bone mineral mass was analyzed using the z-score index for the lumbar spine measured by dual emission X-ray absorptiometry. A theoretical model was developed for the proposed analysis using directed acyclic graphs paired through the nearest-neighbor matching propensity score using the STATA software, version 14.0. The level of significance was set at 5%. Results: Of the 297 studied children, 24.5% achieved height catch-up. The bone mass below the expected for age was observed in 5.39% of the subjects. The mean lumbar spine z-score was −0.34 (±1.01). After the adjustment, no effect was observed between height catch-up at school age and bone mass in adolescents (Coeff = 0.598; 95% CI −0.117 to 1.313; p = 0.101). Conclusion: Even using the directed acyclic graphs and the causal inference method by adjusting the propensity score, the height catch-up did not seem to affect bone mass in adolescents, a result perhaps related to the sample size.

Resumo: Objetivo: Analisar o efeito do catch-up de estatura na idade escolar na massa óssea em adolescentes em uma coorte brasileira de nascimento. Métodos: Estudo de coorte, utilizando dados dos três momentos (nascimento, aos 7/9 anos e 18/19 anos) da pesquisa Coortes-RPS. Catch-up de estatura foi definida a partir da diferença entre o Z-score do escolar e Z-score do nascimento. Para a análise da massa óssea em adolescentes foi utilizado o índice Z-score da coluna lombar medido pela densitometria por dupla emissão de raio X. Para análise proposta, foi construído modelo teórico usando os gráficos acíclicos direcionados e pareado por escore de propensão do tipo vizinho mais próximo utilizando o software STATA versão 14.0. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Das 297 crianças, 24,58% realizaram o catch-up estatural. Massa óssea abaixo do esperado para a idade foi de 5,39%. O Z-score médio da coluna lombar foi −0,34 (± 1,01). Após ajuste, não foi observado efeito entre catch-up de estatura na idade escolar e massa óssea no adolescente (Coef = 0,598; IC 95% −0,117-1,313; p = 0,101). Conclusão: Mesmo com os gráficos acíclicos direcionados e o método de inferência causal por ajuste do escore de propensão, o catch-up de estatura parece não afetar a massa óssea em adolescentes, resultado talvez relacionado ao tamanho da amostra.

Origens desenvolvimentistas da saúde e da doença (DOHaD): [revisão] / Developmental origins of health and disease (DOHaD): [review]

OBJETIVO: Apresentar um novo ramo da ciência, denominado origens desenvolvimentistas da saúde e doença (DOHaD), abordando conceitos, métodos de estudo, aspectos éticos e perspectivas para essa área do conhecimento. FONTES DOS DADOS: Revisão não sistemática da literatura biomédica, com o intuito de obter referências históricas e atualizadas relacionadas com o tema em discussão. SÍNTESE DOS DADOS: Estudos recentes demonstram associações entre agravos ocorridos em fases iniciais do desenvolvimento somático e a amplificação do risco para doenças crônicas ao longo da vida, tais como obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares. Diferentes modelos foram propostos na tentativa de melhor explicar essas associações, como a teoria do fenótipo poupador, a programação, as respostas adaptativas preditivas e o conceito de concordância ou contraste. Alguns dos possíveis mecanismos envolvidos nesses processos são: efeitos do ambiente sobre a expressão gênica, através de mecanismos epigenéticos; efeitos de sinais hormonais transmitidos ao feto através da placenta ou ao recém-nascido através da lactação. CONCLUSÕES: O DOHaD agrega informações advindas de várias áreas do conhecimento, propondo novas metodologias de investigação no sentido de esclarecer a influência de eventos adversos ocorridos em fases precoces do desenvolvimento humano sobre o padrão de saúde e doença ao longo da vida. Esse novo campo da ciência propõe novos modelos de causalidade e mecanismos envolvidos no surgimento e desenvolvimento de doenças crônicas. Os resultados dessas investigações poderão resultar em impacto significativo na prevenção de doenças crônicas, bem como na promoção de saúde em diferentes fases da vida.

OBJECTIVE: To present a new branch of scientific knowledge, known as the developmental origins of health and disease (DOHaD), covering its concepts, study methods and ethical considerations in addition to the prospects for this area of knowledge. SOURCES: A non-systematic review of the biomedical literature intended to identify historical and current references related to the subject under discussion. SUMMARY OF THE FINDINGS: Recent studies demonstrate associations between aggressions suffered during the initial phases of somatic development and amplified risk of chronic diseases throughout life, such as obesity, diabetes and cardiovascular diseases. A variety of models have been proposed in attempts to better explain these associations, such as the thrifty phenotype, programming and predictive adaptive response theories and the concept of match or mismatch. Some of the mechanisms possibly involved in these processes are: effects of the environment on gene expression, through epigenetic mechanisms; effects of hormonal signals transmitted to the fetus via the placenta or the newborn via lactation. CONCLUSIONS: DOHaD draws together information originating from many different areas of knowledge, proposing new investigative methodologies to elucidate the influence of adverse events that occur during early phases of human development on the pattern of health and disease throughout life. This new scientific field proposes new models of causality and of the mechanisms involved in the emergence and development of chronic diseases. The results of these investigations may result in a significant impact on the prevention of chronic diseases, and also on health promotion in different phases of life.

Prejuízo no crescimento de crianças com diferentes tipos de fissura lábio-palatina nos 2 primeiros anos de idade: um estudo transversal / Growth impairment of children with different types of lip and palate clefts in the first 2 years of life: a cross-sectional study

OBJETIVO: Analisar as diferenças da restrição de crescimento até o segundo ano de vida, com base no gênero, entre crianças com três tipos de fissuras. MÉTODOS: Estudo transversal com 881 crianças (58,9 por cento meninos e 41,1 por cento meninas) com fissura labial e palatina do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo, Bauru (SP), Brasil, com idades entre 1 a 24 meses. Foram avaliados três tipos de fissuras: fissura labial (181/20,5 por cento), fissura palatina (157/17,8 por cento) e fissura labial + palatina (543/61,6 por cento). Foram obtidas as medidas de peso e comprimento e os dados acerca do aleitamento materno e do nível socioeconômico. Crianças com peso e comprimento abaixo do percentil 10 da referência NCHS foram consideradas como tendo restrição do crescimento. RESULTADOS: A distribuição da amostra de acordo com o tipo de fissura e gênero foi semelhante àquela observada em outros estudos epidemiológicos. O aleitamento materno foi mais freqüente no grupo com fissura labial (45,9 por cento) que nos grupos de fissura palatina (12,1 por cento) ou de fissura labial + palatina (10,5 por cento). Os lactentes com fissura labial mostraram menos comprometimento do peso (23,8 por cento) e do comprimento (19,3 por cento) comparados àqueles do grupo com fissura labial + palatina (35,7 por cento e 33,1 por cento, respectivamente), sendo que o último grupo mostrou proporções de crianças com peso e comprimento inferiores ao percentil 10 muito próximas às do grupo com fissura palatina (34,4 por cento e 38,9 por cento). CONCLUSÕES: O comprometimento do peso e comprimento é mais grave nos lactentes com fissura labial + palatina e com fissura palatina e pode ser atribuído principalmente às dificuldades de alimentação, em comparação ao grupo com fissura labial.

Peso ao nascer de recém-nascidos de mães adolescentes comparados com o de puérperas adultas jovens / Infants' birthweight born from adolescents as compared to those of young adult women

OBJETIVOS: verificar a influência da idade materna no peso ao nascer e de outros possíveis fatores associados. MÉTODOS: este estudo consiste de uma coorte retrospectiva realizada em três maternidades públicas da cidade de Maceió. A amostra consistiu de 500 puérperas (250 adolescentes e 250 com idade entre 20 a 30 anos) e seus respectivos recém-nascidos. RESULTADOS: a gravidez na adolescência esteve significantemente associada à primiparidade, à baixa escolaridade, à inadequada assistência ao pré-natal, à baixa renda per capita e ao inadequado estado nutricional materno. Observou-se uma diferenca de média do peso ao nascer de 203g em favor dos filhos de mães adultas jovens, quando comparados com os das mães com idade entre 13 e 15 anos, embora não significante. Na regressão linear múltipla, a idade materna não influenciou significativamente a variacão do peso ao nascer, no entanto, as variáveis que tiveram impacto significativo foram: o estado nutricional materno, a assistência ao pré-natal e o sexo da crianca. CONCLUSÕES: apesar das mães adolescentes apresentarem condicões socioeconômicas mais desfavoráveis do que as mães adultas jovens, a idade materna não influenciou significativamente no peso ao nascer.

Seqüência de Robin: protocolo único de tratamento / Robin sequence: a single treatment protocol

OBJETIVO: Apresentar protocolo único que possa atender tanto às dificuldades respiratórias como às dificuldades alimentares dos neonatos e lactentes com seqüência de Robin. FONTE DE DADOS: O artigo foi desenvolvido tomando como base as publicações mais recentes disponíveis em bancos de dados bibliográficos e livros que discutem o tratamento da seqüência de Robin, em especial os estudos realizados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP). SíNTESE DE DADOS: O artigo apresenta os aspectos morfológicos e genéticos da seqüência de Robin e conceitos sobre nasofaringoscopia e suas implicações clínicas, discute o tratamento das dificuldades respiratórias e alimentares e apresenta um protocolo único para atender a todos os casos de seqüência de Robin, independentemente de sua gravidade e complexidade. CONCLUSÕES: A seqüência de Robin não é somente uma patologia obstrutiva anatômica para ser resolvida com procedimentos cirúrgicos, mas os conhecimentos sobre crescimento e desenvolvimento devem ser aplicados por uma equipe multidisciplinar, porque possibilitam a rápida recuperação da permeabilidade das vias aéreas e da capacidade de alimentação oral, evitando-se, muitas vezes, os procedimentos cirúrgicos e seus riscos, principalmente quando realizados em neonatos e lactentes pequenos.

Incentivo ao aleitamento materno: a importância do pediatra com treinamento específico / Promotion of breastfeeding: the importance of pediatricians with specific training

Objetivos: Investigar os fatores envolvidos na manutenção do aleitamento materno exclusivo em lactentes saudáveis nos primeiros quatro meses de vida, com ênfase na atuação do pediatra. Material e métodos: Foram seguidos longitudinalmente, no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba (MG), 101 lactentes saudáveis nascidos a termo, durante seus primeiros quatro meses de vida, distribuídos de forma aleatória em três grupos: G1, equipe multiprofissional de aleitamento materno; G2, pediatra com treinamento em aleitamento materno; e G3, pediatra sem treinamento em aleitamento materno. A aleatoriedade dos grupos foi confirmada por meio de análise de variância. Os fatores associados ao tipo de prática alimentar aos quatro meses foram avaliados pelo teste de qui-quadrado, bem como pelas análises de variância e multivariável. Resultados: Constatou-se, de forma significativa, que ao final do seguimento os grupos 1 e 2 apresentaram-se com percentuais semelhantes em relação ao aleitamento materno exclusivo e superiores ao grupo 3 (p = 0,002). O uso de chupeta associou-se negativamente ao aleitamento materno exclusivo (p = 0,003). Constatou-se ainda que, quanto maior a escolaridade materna, maior a possibilidade de aleitamento materno exclusivo (p = 0,041). Conclusões: O pediatra altamente motivado para o incentivo ao aleitamento materno obteve resultados semelhantes aos de uma equipe multiprofissional de aleitamento materno no que diz respeito às taxas de amamentação em sua clientela, o que não foi observado quando o pediatra não apresentava essa motivação.

Objectives: To study the factors involved in the maintenance of exclusive breastfeeding in healthy infants during the first 4 months of life, with emphasis on the role of pediatricians. Material and methods: A longitudinal study was carried out with 101 healthy term babies at a pediatrics outpatient clinic in Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil. The babies were divided at random into three groups: G1, receiving advice from a multiprofessional breastfeeding team; G2, receiving advice from a pediatrician trained in breastfeeding; and G3, receiving advice from a pediatrician with no breastfeeding training. Group randomization was confirmed by analysis of variance. The factors involved in the type of feeding at 4 months were analyzed by the chi-square test, by analysis of variance and by multiple variable analysis. Results: At the end of follow-up, Groups 1 and 2 showed similar percentages with respect to exclusive breastfeeding. In addition, the percentage of exclusively breastfed babies in Groups 1 and 2 was significantly higher than in Group 3 (p = 0.002). The use of a pacifier was negatively correlated with exclusive breastfeeding (p = 0.003). More maternal schooling increased the chance of exclusive breastfeeding at 4 months (p = 0.041). Conclusion: In this study, a pediatrician who was prepared and motivated to encourage breastfeeding performed similarly to a multiprofessional breastfeeding team in terms of promoting exclusive breastfeeding until 4 months.

Infant mortality: comparison between two birth cohorts from Southeast and Northeast, Brazil

OBJETIVO: Obter estimativas populacionais e fatores de risco de mortalidade infantil em coortes de nascimentos e comparar esses fatores entre cidades de diferentes regiões do País. MÉTODOS: Em Ribeirão Preto, SP, a mortalidade infantil foi avaliada em 1/3 dos nascidos vivos hospitalares (2.846 partos únicos) em 1994. Em São Luís, MA, foi feita amostragem sistemática de partos estratificada por maternidade (2.443 partos únicos) em 1997/98. As mães responderam a questionários padronizados logo após o parto e as informações sobre os óbitos foram coletadas nos hospitais, nos cartórios e nas secretarias estaduais de saúde. Risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95 por cento foram estimados pela regressão de Poisson. RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade infantil (CMI) em São Luís foi 26,6/1.000 nascidos vivos, o coeficiente de mortalidade neonata (CMN)l 18,4/1.000 e o coeficiente de mortalidade pós-neonatal (CMPN) 8,2/1.000, valores superiores aos de Ribeirão Preto, com CMI 16,9/1.000, CMN 10,9/1.000,CMPN 6,0/1.000. Na análise ajustada, nas duas cidades, natimorto prévio (RR=3,67 vs 4,13) e idade materna <18 anos (RR=2,62 vs 2,59) foram fatores de risco para a mortalidade infantil. Apenas em São Luís, o pré-natal inadequado (RR=2,00) e o sexo masculino (RR=1,79) foram fatores de risco, e domicílios com 5 ou mais moradores foram fatores protetores (RR=0,53). Em Ribeirão Preto, o hábito materno de fumar foi associado à mortalidade infantil (RR=2,64). CONCLUSÕES: Além de desigualdades socioeconômicas, diferenças no acesso e na qualidade da atenção médica entre as cidades influenciaram as taxas de mortalidade infantil.

Incentivo ao aleitamento materno: a importância do pediatra com treinamento específico / Promotion of breastfeeding: the importance of pediatricians with specific training

OBJETIVOS: Investigar os fatores envolvidos na manutençäo do aleitamento materno exclusivo em lactentes saudáveis nos primeiros quatro meses de vida, com ênfase na atuaçäo do pediatra. MATERIAL E MÉTODOS: Foram seguidos longitudinalmente, no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba (MG), 101 lactentes saudáveis nascidos a termo, durante seus primeiros quatro meses de vida, distribuídos de forma aleatória em três grupos: G1, equipe multiprofissional de aleitamento materno; G2, pediatra com treinamento em aleitamento materno; e G3, pediatra sem treinamento em aleitamento materno. A aleatoriedade dos grupos foi confirmada por meio de análise de variância. Os fatores associados ao tipo de prática alimentar aos quatro meses foram avaliados pelo teste de qui-quadrado, bem como pelas análises de variância e multivariável. RESULTADOS: Constatou-se, de forma significativa, que ao final do seguimento os grupos 1 e 2 apresentaram-se com percentuais semelhantes em relaçäo ao aleitamento materno exclusivo e superiores ao grupo 3 (p = 0,002). O uso de chupeta associou-se negativamente ao aleitamento materno exclusivo (p = 0,003). Constatou-se ainda que, quanto maior a escolaridade materna, maior a possibilidade de aleitamento materno exclusivo (p = 0,041). CONCLUSÕES: O pediatra altamente motivado para o incentivo ao aleitamento materno obteve resultados semelhantes aos de uma equipe multiprofissional de aleitamento materno no que diz respeito às taxas de amamentaçäo em sua clientela, o que näo foi observado quando o pediatra näo apresentava essa motivaçäo

Acompanhamento do crescimento / Monitoring growth

Objetivo: apresentar conceitos relacionados à avaliação docrescimento, ressaltando os aspectos da avaliação do indivíduo. Fontes dos dados: o artigo foi desenvolvido tomando como base as publicações que discutem a aplicação da antropometria na avaliação do estado nutricional, publicadas pela OMS, artigos originais e capítulos de livros com esse mesmo conteúdo, e as críticas que osauxologistas fazem a esse tipo de avaliação, quando aplicadas individualmente. Síntese dos dados: são apresentados conceitos de referência, maturidade esquelética, alvo parental, escore z, baixa estatura,velocidade de crescimento, índice de massa corporal e seus pressupostos e limitações. Conclusões: a avaliação do estado nutricional de populações baseia-se em pontos de corte, partindo do pressuposto de que quem está abaixo ou acima daquele ponto apresenta um problema nutricional. A avaliação clínica baseia-se na idéia de variabilidade, e que esta pode ser tanto biológica quanto social, e cabe ao clínico estabelecer se a criança está dentro ou fora de determinados parâmetros e se tem um crescimento, ou um diagnóstico nutricional, normais. Ao acompanhar o crescimento de uma criança ou adolescente, o parâmetromais importante a ser considerado é a velocidade de crescimento

Risk factors for the increasing trend in low birth weight among live births by vaginal delivery, Brazil

Objetivo: Identificar fatores de risco para o baixo peso ao nascer (BPN) entre nascidos vivos de parto vaginal e verificar se o desaparecimento da associaçäo entre BPN e fatores socioeconômicos foi devido ao confundimento pela cesariana. Métodos: Foram estudadas duas coortes de base populacional de recém-nascidos únicos de parto vaginal em Ribeiräo Preto, Sudeste do Brasil. A primeira incluiu 4.698 crianças nascidas entre junho de 1978 e maio de 1979, e a segunda 1.399 crianças nascidas entre maio e agosto de 1994. Os riscos de BPN foram testados num modelo de regressäo logística, incluindo interaçöes entre ano da pesquisa e todas as variáveis independentes em análise. Resultados: A incidência de BPN entre partos vaginais aumentou de 7,8 por cento em 1978/79 para 10 por cento em 1994 para crianças do sexo feminino, para os primogênitos, nascidos de mäes sem companheiro, para nascidos de mäes que fizeram menor número de consultas pré-natais ou com menos anos de estudo e para nascidos de mäes fumantes. A interaçäo entre ano do parto e idade gestacional indicou que o risco de BPN entre os nascidos prematuros caiu de 17,8 para 8,7 em 15 anos. A média do peso ao nascer reduziu-se mais entre os filhos de famílias mais qualificadas, que tiveram o maior aumento nos nascimentos pré-termo e mäes sem companheiro. Conclusöes: O BPN entre partos vaginais aumentou principalmente devido ao incremento nos nascimentos pré-termo e mäes sem companheiro. A associaçäo entre cesariana e BPN tendeu a encobrir as diferenças socioeconômicas na probabilidade do BPN. Na análise dos partos vaginais isoladamente, as diferenças sócio-econômicas reapareceram

Saúde perinatal: metodologia e características da populaçäo estudada / Perinatal health: methodology and some characteristics of the population studied

Descrever os procedimentos metodológicos e algumas características demógrafo-sociais e da atençäo médica da populaçäo estudada em um projeto de pesquisa em saúde perinatal realizado no Município de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, em 1994, visando a realizar comparaçöes históricas com indicadores de saúde materno-infantil. Entre junho de 1978 e maio de 1979 foram estudados todos os nascimentos hospitalares de Ribeiräo Preto através de entrevistas com as mäes, onde eram obtidos dados sobre hábitos maternos e paternos, situaçäo social da família, atençäo médica à gestaçäo e parto, duraçäo da gestaçäo e dados antropométricos e de mortalidade dos recém-nascidos. Em 1994 foi realizado novo estudo dos nascimentos ocorridos no município naquele ano(todos os nascimentos hospitalares observados num período de 4 meses), e também a mortalidade desse grupo até um ano após o parto, e o peso e comprimento da criança eram aferidos logo após o nascimento. A mortalidade infantil foi avaliada através do levantamento de todos os óbitos de crianças nascidas durante o período do projeto até um ano após seu encerramento. Foram analisados 3663 nascimentos, dos quais 3579 eram nascimentos únicos; destes, 2846 eram procedentes do município estudado. Quando comparados com os dados do estudo anterior, verifica-se que houve aumento da freqüência de alguns indicadores como mäes adolescentes, prematuridade, baixo peso ao nascer e parto cesáreo; por outro lado, houve diminuiçäo da metade da mortalidade infantil e seus componentes.

Consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares de Ribeiräo Preto, SP (Brasil). II-Distribuiçäo do consumo por classes sociais / The intake of psychoactive substances by school-age adolescents in an urban area of Southeastern region of Brazil. II- Distribution of consumption by social levels

Vários estudos epidemiológicos sobre o consumo de substâncias psicoativas têm incluído em suas análises a avaliaçäo da influência do contexto social nos níveis de prevalência desse consumo. Analisa-se a distribuiçäo do consumo dessas substâncias segundo as classes sociais, numa amostra de adolescentes ewscolares de Ribeiräo Preto, SP, Brasil. Um questionário auto-aplicável, adaptado e submetido a um teste de confiabilidade, foi aplicado a uma amostra proporcional de 1.025 adolescentes matriculados na oitava série do primeiro grau e primeiro, segundo e terceiro anos do segundo grau, das escolas públicas e privadas da cidade. O questionário continha questöes sobre o uso de dez classes de drogas. Utilizou-se a adaptaçäo de um modelo que identifica 5 fraçöes de classe social (burguesisas empresarial, gerencial e pequena burguesia, proletariado e subproletariado), a partir de indicadores que situam os indivíduos dentro das relaçöes sociais de produçäo. As três fraçöes da burguesia foram mais representadas que as outras na populaçäo de adolescentes escolares do que na populaçäo geral. Näo houve diferenças na distribuiçäo do consumo de álcool e tabaco pelas classes sociais, embora se observe uma tendência de maior prevalência nos extremos da escala social. Já o consumo de substâncias ilícitas foi maior nas burguesias e menor no proletariado. Embora o consumo de substâncias lícitas näo tenha diferido entre as classes sociais, o maior consumo de substâncias ilícitas pelos mais ricos provavelmente se deveu ao maior custo desses produtos do que o álcool e o tabaco.

Consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares de Ribeiräo Preto, SP (Brasil). I- Prevalência do consumo por sexo, idade e tipo de substância / The consumption of psychoavtive substances by adolescents in schools in an urban area of Southeastern region of Brazil. I- Prevalence by sex, age and kind of substance

A preocupaçäo suscitada quanto ao consumo de substâncias psicoativas pelos adolescentes tem mobilizado grandes esforços em todo o mundo na produçäo de conhecimento sobre este fenômeno. Decidiu-se estudar as taxas de prevalência de consumo de substâncias psicoativas de uso lícito, sua distribuiçäo por idade, sexo e a idade da primeira experiência com essas substâncias, entre adolescentes escolares do Município de Ribeiräo Preto, SP, Brasil. Um questionário devidamente adaptado e submetido a um teste de confiabilidade foi auto-aplicado a uma amostra proporcional de 1.025 adolescentes matriculados na oitava série do primeiro grau e primeiro, segundo e terceiros anos do segundo grau, das escolas públicas e privadas do município estudado. O questionário continha questöes sobre o uso de dez classes de substâncias psicoativas, questöes demográficas e informaçöes de validaçäo, além de questöes de percepçäo e comportamento intrínseco ao consumo de drogas. Da amostra 88,9 por cento consumiram bebidas alcoólicas alguma vez na vida; 37,7 por cento utilizaram o tabaco; 31,1 por cento os solventes; 10,5 por cento os medicamentos; 6,8 por cento a maconha, 2,7 por cento a cocaína; 1,6 por cento os alucinógenos e 0,3 por cento consumiu alguma substância a base de opiácios. As taxas de consumo cresceram com a idade, para todas as substâncias; no entanto, o uso de tabaco e de substâncias ilícitas mostrou uma desaceleraçäo nos anos que compreendem o final da adolescência. Verificou-se que os meninos consumiram mais do que as meninas, exceto para os medicamentos, com as meninas consumindo barbitúricos, anfetaminas e tranqüilizantes em proporçöes semelhantes ou maiores que os meninos. A idade da primeira experiência mostrou que o acesso às substâncias psicoativas ocorreu em idades bastante precoces. As substâncias psicoativas, sejam lícitas ou ilícitas, säo freqüentemente experimentadas na adolescência, tanto pelos meninos como pelas meninas, muitas vezes em idades bem precoces.

Crescimento de lactentes até os 6 meses de idade alimentados com leite materno e, com leite artificial / Growth of breast and artificially fed infants up to 6 months of age

A monitorizaçäo de lactentes é extremamente importante para a prevençäo de desnutriçäo e/ou para a detecçäo de problemas, cuja primeira manifestaçäo se dá na diminuiçäo da velocidade de crescimento. Como o tipo de aleitamento pode interferir nesse processo, o objetivo deste trabalho é comparar o crescimento de lactentes alimentados com leite materno e, com leite artificial. Foram tomados o peso e o comprimento de 365 lactentes que, ao nascer, tiveram peso maior ou igual a 2500 g, em uma comunidade agroindustrial de Säo Paulo. Desses, foram separados os que passaram a receber leite artificial, antes dos 2 meses, daqueles que receberam aleitamento materno exclusivo até os 6 meses. Foram calculados os percentis 10, 50 e 90 do peso e do comprimento deitado, segundo o sexo, e os gráficos säo apresentados alisados pelo método H3H3H e comparados com os dados do NCHS. As crianças alimentadas com leite materno tiveram peso maior que as com leite artificial e as do NCHS. Em relaçäo ao comprimento, tanto as crianças que receberam leite materno, quanto as que receberam leite artificial apresentam resultados sistematicamente menores que as curvas do NCHS.

Peso ao nascer e crescimento físico do lactente / Birth weigh and infant growth

Esta revisäo objetiva discutir a influência do peso ao nascer sobre o crescimento do lactente. Os autores analisam e discutem alguns fatores relacionados com o peso, ao nascer, ao crescimento, à recuperaçäo do crescimento dos recém-nascidos de baixo peso, descritos na literatura internacional, e descrevem alguns estudos brasileiros. Chamam a atençäo para alguns pontos controvertidos na literatura, bem como para o pequeno número de pesquisas desenvolvidas no Brasil.

Crescimento de recém-nascido pré-termo / Growth of preterm infants

Acompanharam-se 141 recém-nescidos pré-termo com idade de 26 a 36 semanas ao nascer, adequados para a idade gestacional, do nascimento até a idade pos-menstrual corrigida de 42 semanas. As medidas do peso, comprimento e perimetro cefalico foram obtidas semanalmente. A partir dos valores médios e dos percentuais dessas medidas, foi ajustada uma funçäo polinomial,conseguindo melhor ajuste com o polinômio de 3§ grau.As curvas de crescimento obtidas, quando comparadas com as chamadas curvas de crescimento intra-uterino, mostram que na idade da 40ª a 42ª semanas pos-menstrual as médias ou medianas säo semelhantes. Observou-se uma dinâmica do crescimento dos recém-nascidos pré-termo com caracteristicas de um crescimento de recuperaçäo .

Atençäo médica à gestaçäo e ao parto de mäes adolescentes / Medical care for teenage mother during pregnancy and at delivery

Estudou-se em Ribeirao Preto, SP, Brasil, no período de 1§ de junho de 1978 a 31 de maio de 1979, 98% do universo de nascidos vivos, totalizando 8878 crianças nascidas de parto único, sendo 6750 procedentes de Ribeirao Preto. Observou-se um aumento da proporçao de maes adolescentes em Ribeirao Preto (14,1%) quando comparada com estudo realizado 10 anos antes (11,7%). A idade materna menor de 20 anos esteve associada com os indicadores mais desfavoráveis para a saúde perinatal, no que diz respeito à atençao médica à gestaçao e ao parto. Essa situaçao ficou mais evidente entre as maes adolescentes de classes sociais menos favorescidas, revelando que o grupo de maes adolescentes nao é homogêneo, mas apresenta diferentes proporçoes de risco para a saúde perinatal de acordo com as fraçoes de classe social que exitem no seu interior

Associaçäo entre idade, classe social e hábito de fumar maternos com peso ao nascer / The association of maternal age, social class and smoking with birthweight

Foi realizado inquérito em Ribeiräo Preto, Brasil, de junho de 1978 a maio de 1979, que constou de entrevistas com mäes de nascidos vivos hospitalares, de partos únicos, correspondendo a 98 por cento dos nascimentos ocorridos entre as mäes jovens, fumantes e pertencentes às classes trabalhadoras. O maior número de mäes jovens foi encontrado também nessas classes. A prevalência do hábito de fumar foi maior nas mäes jovens, porém houve pouca diferença na freqüência de mulheres fumantes entre as classes sociais, variando de 25 a 30%. Observou-se que o percentual de baixo peso foi maior para as mäes trabalhadoras näo fumantes do que para as mäes burguesas fumantes. O modelo logito foi ajustado aos dados para estudo da possível associaçäo múltipla entre hábito de fumar, idade materna e classe social com o peso ao nascer. Os resultados indicaram que hábito de fumar materno, idade materna e classe social foram independentes no seu efeito sobre peso ao nascer, näo se observando interaçäo. Esses achados sugerem que a maior prevalência de baixo peso entre as mäes näo fumantes das classes trabalhadoras em relaçäo às mäes fumantes da burguesia provavelmente refletiu a concentraçäo de outros fatores de risco entre as mulheres das classes trabalhadoras, tais como: baixa escolaridade, cuidado pré-natal inadequado, alta paridade, diferenças no comportamento reprodutivo

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: apresentaçäo de algumas características demografo-sociais e da atençäo médica da populaçäo estudada / Perinatal health in Ribeiräo Preto, SP, Brazil: social demographic patterns and medical care aspects

Os autores apresentam algumas características demógrafo-sociais e da atençäo médica da populaçäo de recém-nascidos dos hospitais de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, no período de 1§ de junho de 1978 a 31 maio de 1979, englobando 98% do universo de nascidos vivos, correspondendo a um total de 9048 crianças. Säo apresentados dados referentes aos pais e mäes (idade, escolaridade, hábito de fumar, trabalho, situaçäo conjugal, número e duraçäo das gestaçöes), assitência pré-natal e ao parto (categoria de assistência ao pré-natal e ao parto (categoria de asssitência pré-natal e ao parto, número de consultas no pré-natal e tipo de parto), as crianças (sexo, peso, comprimento e perímetro craniano ao nascer, mortalidade infantil). A classe social, renda familiar e procedência. Demonstrou-se reduçäo significativa da mortalidade infantil no período de 69-70 a 78-79 (p < 0,01). Observou-se uma grande proporçäo de "fatores de risco" para a saúde perinatal, cuja ariculaçäo com as características sociais está sob investigaçäo

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: a questäo do método / Perinatal health in the city of Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brazil: the methodology

Os autores apresentam a metodologia do planejamento, montagem, execuçäo empírica e um protótipo de análise de pesquisa em saúde perinatal. No projeto foram estudados todos os partos hospitalares (resultando recém-nascidos vivos) no município de Ribeiräo Preto, Brasil, no período de 1 de junho de 1978 a 31 de maio de 1979. O estudo foi feito através de entrevistas com todas as puérperas que deram a luz nos 8 hospitais-maternidades do município, e as informaçöes obtidas referiam-se aos pais, a renda, a gestaçäo e ao parto, incluindo a atençäo médica ao recém-nascido, ao óbito da criança (quando ocorresse), a etnia e a reproduçäo humana. Säo apresentados em detalhes, os passos para a execuçäo do projeto, bem como a concientizaçäo da classe social e sua operacionalizaçäo, ponto básico para o modelo de análise