Interprofissionalidade, formação e trabalho colaborativo no contexto da saúde da família: pesquisa-ação / Interprofessionality, training, and collaborative work in the context of family health: action-research

RESUMO Objetivou-se construir Práticas Colaborativas Interprofissionais (PCI) e avaliá-las sob a perspectiva de docentes e discentes de cursos da área da saúde de uma Instituição de Ensino Superior (IES) federal e de uma equipe de Saúde da Família (eSF). Realizou-se pesquisa-ação, com abordagem qualitativa, em um território de uma eSF de uma capital do Nordeste, visando à construção de PCI em prol da saúde da criança. Esta envolveu 15 participantes: profissionais da eSF; docentes e discentes dos cursos de enfermagem, odontologia e nutrição de uma IES. Efetuaram-se três etapas: diagnóstico sobre educação interprofissional e PCI a partir de entrevistas; planejamento e realização de ações de saúde da criança; avaliação mediante grupo focal. As entrevistas e o grupo focal foram gravados, transcritos, e interpretados pela análise temática. A intervenção favoreceu reencontro entre os sujeitos, troca de experiência e aprendizado coletivo, e reconhecimento de papéis, constituindo-se em espaço dialógico e participativo de produção de saberes e fazeres. A ação só foi possível pela intencionalidade envolvida em seu planejamento, e o desenvolvimento das ações foi permeado de escuta e criação em torno da saúde da criança nesse território. A interação proporcionou a ressignificação da produção de cuidado interprofissional centrado nas crianças e suas famílias.

ABSTRACT The study aimed to collectively build Interprofessional Collaborative Practices (PCI) and evaluate them from the perspective of professors and students of healthcare courses of a Federal Higher Education Institution (IES) and a Family Health team (eSF). An action-research was carried out with a qualitative approach in an eSF territory of Northeastern capital in Brazil, aiming to build PCIs towards children's health. It involved 15 participants: eSF professionals; professors and students from nursing, dentistry, and nutrition courses from an IES. Three phases were carried out: diagnosis about Interprofessional Education and the PCIs, through interviews; planning and execution of child healthcare actions; and evaluation, through a focus group. The interviews and the focus group were recorded, then transcribed and interpreted using thematic analysis. The intervention favored the meeting between the subjects, the exchange of experiences and common learning, the recognition of roles, constituting a communicative and participatory space for the promotion of knowledge and actions. The action was only possible because of the intentionality involved in its implementation and the development of actions were permeated with listening and creation around children's healthcare in this territory. The interaction enabled the resignification of the production of interprofessional healthcare centered on children and their families.

Integração ensino-serviço-comunidade em Odontologia: um estudo cultural / Integración enseñanza-trabajo-comunidad en Odontología: un estudio cultural / Teaching-service-community integration in Dentistry: a cultural study

O objetivo do estudo foi analisar a integração ensino-serviço-comunidade em um curso de Odontologia, a partir dos estágios curriculares vistos na perspectiva dos trabalhadores de saúde, estudantes, usuários, gestores e professores. Foram realizadas 27 entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e analisadas tematicamente. As representações culturais sobre a integração estudada são ressignificadas processualmente a partir das interações e colisões entre os seus diferentes agentes, possibilitando o deslizamento de sentidos expressos e compartilhados. As representações também operam de forma contingente, ora facilitando, ora dificultando um processo de formação odontológica efetivamente dialógico. A integração ensino-serviço-comunidade, estudada a partir de um dos seus dispositivos, os estágios supervisionados, é um lugar de "sair de si" para vivenciar a teoria na prática e a prática na teoria, com ações sociais e pedagógicas que produzem atualizações, corresponsabilizações e conhecimentos orientados coletiva e intencionalmente para o Sistema Único de Saúde (SUS).(AU)

El objetivo del estudio fue analizar la integración enseñanza-servicio-comunidad en un curso de Odontología, a partir de las pasantías curriculares vistas bajo la perspectiva de los trabajadores de la salud, estudiantes, usuarios, gestores y profesores. Se realizaron 27 entrevistas semiestructuradas, que posteriormente se transcribieron y analizaron temáticamente. Las representaciones culturales sobre la integración estudiada se resignifican procesalmente a partir de las interacciones y choques entre sus diferentes agentes, posibilitando el deslizamiento de sentidos expresados y compartidos. Las representaciones también operan de forma contingente, tanto facilitando, como dificultando un proceso de formación odontológica efectivamente dialógico. La integración enseñanza-trabajo-comunidad, estudiada a partir de uno de sus instrumentos, las pasantías supervisadas, es un lugar para "salir de sí" para vivir la teoría-en-la-práctica y la práctica-en-la-teoría, con acciones sociales y pedagógicas que producen actualización, corresponsabilidades y conocimiento orientados de forma colectiva e intencional hacia el Sistema Brasileño de Salud.(AU)

The aim of this study was to analyze teaching-service-community integration in a Dentistry course, based on curricular internships seen in the perspective of health workers, students, users, managers and teachers. Twenty-seven semi-structured interviews were conducted, transcribed and thematically analyzed. The cultural representations about the studied integration are procedurally re-signified from the interactions and clashes between their different agents, enabling the sliding of expressed and shared meanings. The representations also operate in a contingent way, sometimes facilitating, sometimes hindering an effectively dialogic dentistry education process. Teaching-service-community integration, studied from one of its devices, supervised internships, is a place to get out of the self to experience theory-in-practice and practice-in-theory, with social and pedagogical actions that produce modernizations, co-accountability and knowledge oriented collectively and intentionally to the Brazilian National Health System.(AU)

Olhar discente e a formação em Odontologia: interseções possíveis com a Estratégia Saúde da Família / The perspective of students and dental education: possible intersections with the Family Health Strategy / Mirada discente y la formación en Odontología: intersecciones posibles con la Estrategia Salud de la Familia

Objetivou-se compreender a percepção dos estudantes de Odontologia de uma instituição pública brasileira sobre a inserção desses na concretude do Sistema Único de Saúde (SUS), em particular nos territórios da Estratégia Saúde da Família (ESF), e as possíveis contribuições desse processo nas suas formações acadêmicas. É um estudo de caso analítico, de abordagem qualitativa, realizado com discentes, mediante grupos focais com roteiros semiestruturados e associados à análise de portfólios produzidos por esses sujeitos pela análise de conteúdo. A partir do olhar do graduando, ora protagonista, ora coadjuvante, observaram-se elementos importantes na perspectiva do fortalecimento do SUS e simultaneamente da sua própria formação, no diapasão da integração ensino-serviço-comunidade. Os discentes percebem o território da ESF como vivo e potente cenário de aprendizado que aproxima o estudante dos serviços de saúde e seus usuários.

The aim of this study was to understand the perception of dental school students at a public Brazilian institution about their practical insertion in the Brazilian National Health System (SUS), especially within the strategies of the Family Health System (FHS). Furthermore, the study gathered their impressions on how this experience contributed to their academic education. This was an analytical qualitative study conducted with focus groups of dental school students, using semi-structured scripts. Furthermore, the portfolios produced by the participants were submitted to content analysis. Based on the perspective of the graduating students, who sometimes took on leading roles and at others supporting roles, important elements were presented to strengthen SUS and simultaneously their own education, within the standard of integrating teaching/service/community. The students perceived the FHS territory as a living and powerful context for learning that brought them closer to health services and their users.

El objetivo fue comprender la percepción de los estudiantes de odontología de una institución pública brasileña sobre su inserción en lo concreto del Sistema Brasileño de Salud (SUS), en particular en los territorios de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y las posibles contribuciones de este proceso en sus formaciones académicas. Es un estudio de caso analítico, de abordaje cualitativo realizado con discentes, mediante grupos focales con guiones semi-estructurados, asociados al análisis de portafolios elaborados por dichos sujetos, por el análisis de contenido. A partir de la mirada del estudiante de graduación, que a veces ocupa un papel de protagonista y otras de coadyuvante, se observaron elementos importantes en la perspectiva del fortalecimiento del SUS y simultáneamente de su propia formación, en el diapasón de la integración enseñanza/servicio/comunidad. Los discentes perciben el territorio de la ESF como un escenario de aprendizaje vivo y potente que aproxima al estudiante de los servicios de salud y de sus usuarios.

Avaliação de usuários da atenção básica sobre a implantação de protocolo de assistência integral odontológica / Evaluation of users of basic attention healthcare about the implantation of an integral dental assistance protocol

Objetivo: Avaliar a percepção de usuários da Atenção Básica quanto à implantação do Protocolo de Assistência Integral Odontológica (PAIO) e o efeito desse programa sobre a condição de saúde bucal, higiene oral, acesso e resolutividade do serviço, em uma unidade de saúde de João Pessoa-PB. Método: A amostra foi composta por 32 voluntários, para os quais foi programada uma intervenção de seis fases: diagnóstico das necessidades odontológicas; resolução de urgências; realização de intervenções restauradoras; aplicação de medidas promocionais; avaliação do nível de saúde obtido e controles periódicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e formulário, aplicado antes e após a implantação do PAIO. As entrevistas foram transcritas e analisadas segundo a técnica de Análise de Conteúdo. O efeito da implantação do PAIO foi avaliado por meio da utilização de um sistema de pontuação crescente que variou de um a dez. Aplicou-se o teste Wilcoxon, com nível de confiança de 95%. Resultados: Para os participantes que concluíram o PAIO (n=20), este contribuiu para melhorar a condição (100%) e o conhecimento (100%) em Saúde Bucal. Os usuários indicaram satisfação (n=12) e avaliação positiva (n=12), alcançadas por meio da melhoria da condição de saúde bucal (n=8), tratamento mais rápido e de fácil acesso (n=7), agendamento e garantia de atendimento (n=6), acolhimento (n=5), motivação para o cuidado (n=5), e perspectiva de continuidade do PAIO (n=6). A avaliação inicial dos usuários apresentou escores entre 5,7 e 7,6. Após implantação do PAIO, a percepção foi melhorada (p menor que 0,01), com escores entre 9,6 e 9,9. Conclusão: Segundo os usuários, a implantação do PAIO contribuiu para a qualificação do serviço de saúde e dos cuidados em saúde bucal, favorecendo a ampliação do acesso e da resolutividade.

Objective: To evaluate the perception of basic attention healthcare users as to the implantation of the Integral Dental Assistance Protocol (PAIO, in Portuguese) and the effect of this program on the oral health condition, oral hygiene, access to and resolubility of the service, in a public basic health unit of João Pessoa-PB. Method: The sample was composed of 32 volunteers, for whom a six-phase intervention was programed: diagnosis of dental needs; resolution of urgencies; restorative interventions; application of promotional measures; evaluation of the health level obtained; and periodic follow-up visits. Data were collected by means of a semi-structured interview and a questionnaire, applied before and after PAIO implantation. The interviews were transcribed and analyzed according to the content analysis technique. The effect of PAIO implantation was evaluated by using an increasing scoring system ranging from 1 to 10. The Wilcoxon test was applied with a confidence level of 95%. Results: For the participants that attended the PAIO (n=20), the program contributed to improve oral health condition (100%) and knowledge (100%). The users reported satisfaction (n=12) and had a positive evaluation (n=12), achieved by means of the improvement of oral health condition (n=8), faster and easier access to treatment (n=7), scheduling of dental appoints and warrant of being treated (n=6), welcoming (n=5), motivation for oral care (n=5), and perspective of continuity of PAIO (n=6). The initial evaluation of the users received scores between 5.7 and 7.6. After PAIO implantation, the users' perception was improved (p less than 0.01), with scores between 9.6 and 9.9. Conclusion: According to the users, the implantation of PAIO contributed to the qualification of health service and oral health care, being a favorable aspect to increase the access to and resolubility of the service.

Educação Permanente em Saúde (EPS): Ferramenta para Reestruturação de Componente Curricular do Curso de Graduação em Odontologia da UFPB / Permanent Education in Health: a Tool for Restructuring a Curricular Component of UFPB dentistry Graduation Course

Relatar a contribuição do processo pedagógico daEPS para a reestruturação da metodologia de trabalho docomponente curricular “Ética e Legislação Odontológica”,ministrado no 8º período da Graduação em Odontologia daUFPB. Material e Métodos: O Planejamento EstratégicoSituacional (PES) foi utilizado para identificação, qualificaçãodo problema e seleção de nós-críticos. A equipe de docentesfoi sensibilizada e juntos esses atores propuseram: utilizaçãomais freqüente de metodologias ativas; criação de espaços dediscussão, privilegiando a horizontalidade na construção doconhecimento; consulta a coordenação do curso pararedistribuir a carga horária semanal da disciplina e/ou torná-laconteúdo transversal. Resultados: Após 4 meses de intervenção(semestre 2010.01), constatou-se que o apoio dos docentes foifundamental, reforçando ferramentas – exposição de vídeos eestudos dirigidos – e introduzindo novas perspectivas –avaliação qualitativa e escuta qualificada dos alunos. A adesãodos alunos foi alcançada a partir do interesse e das falas dosmesmos quando da realização de críticas construtivas esugestões, sendo que uma dessas aponta para a maiordificuldade enfrentada: diluir as 4 horas semanais. Quanto aocontato com a coordenação do curso, optou-se por aguardar areformulação do Projeto Político Pedagógico do Curso.Conclusão: Percebe-se que o enfrentamento de problemas éuma valiosa ferramenta a ser trabalhada coletivamente, porémainda é preciso avançar, buscando articular novas parcerias,inclusive com setores externos à universidade...

To describe the contribution of EPS educationalprocess for the workflow restructure of curriculum component“Dental Ethics and Law” taught in the 8th period of UFPB’Graduate Dentistry. Material and Methods: Situational StrategicPlanning (ESP) was used for identification, qualification ofthe problem and selection of critical nodes. The teachers’ teamwas touched and together these actors have proposed: morefrequent use of active methodologies, creation of spaces fordiscussion, emphasizing the horizontality in knowledgeconstruction, consult the course coordinator to redistribute theweekly hours of discipline or make it a cross content. Results:After 4 months of intervention (first period of 2010), it wasfound that the support of teachers was crucial, enhancing tools(videos exhibition and study guides) and introducing newperspectives as qualitative assessment and qualified hearingof students. The students were engaged in and contributed byconstructive criticism and suggestions. They complained aboutthe greater difficulty faced: dilute 4 hours weekly. The course’coordination will be contacted at the moment of reformulationof our Political Educational Project. Conclusion: Theconfrontation of problems is a valuable tool to be worked outcollectively, but we still need to move forward, articulatingnew partnerships and also including some with sectors outsidethe university...

Autopercepção em saúde bucal de idosos em unidades de saúde da família do Distrito Sanitário III de João Pessoa-PB / Self perception in oral health in old people from the Family Health Program, Health Distric III- João Pessoa- PB

O objetivo deste estudo foi o de avaliar autopercepção em saúde bucal em idosos não institucionalizados pertencentes às Unidades de Saúde da Família (USF), Distrito Sanitário III João Pessoa-PB. Participaram 29 idosos de 65-74 anos (média de 68,6 ±3,67). Os exames foram realizados no consultório dentário nas USF. O diagnóstico para a cárie dentária e uso e necessidade de próteses seguiu os critérios de Brasil (2001). Os dados foram digitados no SPSS (v. 10.0) e submetidos a testes de associação (p<0,05). Para a análise da autopercepção utilizou-se o Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Cerca de 65 por cento dos examinados eram edêntulos. A média do índice de cárie dentária foi de 29,59 (dp ±4,95), sendo o componente perdido o de maior representatividade (89,97 por cento). Constatou-se que a maioria dos idosos são usuários de próteses, especialmente as totais superiores (58,6 por cento). A maioria dos idosos não necessita de prótese superior 62,1 por cento, diferentemente da arcada inferior onde apenas 41,4 por cento não necessita. Dentre as próteses as totais configuraram com as de maior uso e necessidade. Não se verificou associação estaticamente significante entre o uso de prótese e a auto-percepção em saúde bucal pelo índice GOHAI. Observou-se a associação entre a necessidade de próteses e o índice GOHAI (p=0,046). A maioria dos idosos apresentaram de baixa a moderada auto-percepção em saúde bucal medida pelo GOHAI. Sugere-se a implementação de medidas de promoção à saúde direcionadas à população idosa, no intuito de disseminar informações sobre saúde bucal e fortalecendo o vínculo da equipe de saúde família enquanto agente promotor de saúde.