Análise de desvios na desparamentação de equipamentos de proteção individual no contexto da pandemia de COVID-19: macacão versus avental longo / Analysis of deviations in the doffing of personal protective equipment in the context of the COVID-19 pandemic: overalls versus long apron

Introdução: a vulnerabilidade de profissionais de saúde em relação ao risco de autocontaminação por COVID-19 durante assistência clínica é agravada por desvios no uso de equipamentos de proteção individual (EPI). Objetivos: determinar a incidência dos desvios de procedimento na desparamentação dos EPI contendo macacão e avental longo; comparar a incidência dos desvios entre eles; além de analisar a associação a demais fatores levantados. Método: estudo de abordagem quantitativa, observacional e transversal, que levantou os desvios de procedimento em dois protocolos de desparamentação de EPI respectivamente contendo macacão e avental longo em dois hospitais públicos. Foram avaliados profissionais de diferentes faixas etárias e profissões, atuantes em unidade de terapia intensiva coorte coronavírus, sendo videogravadas 335 desparamentações, o que permitiu análise minuciosa dos desvios de procedimento cometidos. Resultados: a retirada da máscara N-95 exibiu taxa de desvio semelhante nos dois cenários (67,6% macacão versus 61,9% avental). A higiene das mãos obteve 87,7% de desvios (macacão) versus 55,5% (avental). Quanto à retirada do macacão e avental longo, a incidência foi de 73% de desvios (macacão) contra 6,5% (avental). Botas impermeáveis tiveram 79,7% de desvios, enquanto sapatilhas descartáveis 26,9%. Evidenciou-se que seguir exatamente a ordem dos procedimentos preconizados pelas instituições contribuiu para menor autocontaminação (macacão, p=0,03 e avental p=0,006). A desparamentação em tempo mais curto demonstrou maior número de desvios e autocontaminação, enquanto os profissionais que retiraram em tempo maior, tiveram menor número de desvios e, consequentemente, menor autocontaminação. Conclusão: observou-se que o conjunto mais complexo contendo macacão em sua composição exibiu maiores desvios, induzindo a maior autocontaminação dos profissionais em diversos quesitos, quando comparado com o conjunto com avental. Os resultados desta pesquisa dão subsídios para tomada de decisão de gestores quanto ao modelo a ser adotado, avaliando prós e contras, além de direcionar treinamento de profissionais de saúde visando sua maior segurança, especialmente em eventos com potenciais riscos biológicos.

Objective: to determine the incidence of procedure deviations in PPE containing coveralls and gown, comparing the insufficiency of deviations between them to study the association with other factors raised. Method: observational, cross-sectional study, quantitative, was raised the procedure deviations in two PPE doffing protocols, respectively coveralls and gown in two hospitals. Professionals of different age groups and professions, working in coronavirus cohort ICUs, were evaluated, and 335 undressings were recorded, which allowed a thorough analysis of the deviations of procedure committed. Results: removal of the N-95 mask exhibited a similar deviation rate across scenarios (67.6% overalls versus 61.9% apron). Hand hygiene obtained 87.7% of deviations (coveralls) versus 55.5% (apron). Regarding the removal of the coveralls and gown, the incidence was 73% of deviations (coveralls), against 6.5% (gown). Waterproof boots had 79.7% deviations, while disposable sneakers 26.9%. We showed that following exactly the order of the procedure recommended by the institutions contributed to less self-contamination (overalls, p=0.03 and apron p=0.006). The shorter doffing time showed a greater number of deviations and self-contamination, while the professionals who removed the clothes in a longer time had fewer deviations and consequently less self-contamination. Conclusion: we observed that the more complex set containing coveralls in its composition exhibited greater deviations, inducing greater self-contamination in several aspects when compared to the set with gown. The results of this research provide support for the decision of managers regarding the model to be adopted, evaluating pros and cons, in addition to directing training of health professionals aiming at their greater safety.

Cognitive and balance dysfunctions due to the use of zolpidem in the elderly: a systematic review / Alterações cognitivas e de equilíbrio devido ao uso de zolpidem em idosos: uma revisão sistemática

ABSTRACT. Zolpidem is one of the most widely prescribed hypnotic (non-benzodiazepine) agents for sleep disorder. Recently, an increase in the demand for this drug has been observed, mainly in the elderly population. Objective: This study aims to analyze the acute effect of zolpidem on cognitive and balance dysfunctions in the elderly population. Methods: A study was conducted by two independent researchers in four virtual scientific information bases and included randomized controlled trials. The studies evaluated elderly patients using zolpidem. Cognitive and balance dysfunctions were analyzed. Results: Six articles were included. The mean age of the participants in the studies was 69 years. The following zolpidem dosages were evaluated: 5, 6.25, 10, and 12.5 mg. Comparing zolpidem and placebo, relating to the cognitive dysfunctions, there is no statistically significant difference between the groups. However, in relation to balance dysfunctions, there is a statistically significant difference between the intervention and the comparison, favoring placebo. Conclusions: Zolpidem, even in usual doses (5 mg and 10 mg), has shown to increase the risk for balance dysfunctions. However, this does not occur in relation to cognitive changes.

RESUMO. Zolpidem é um dos agentes hipnóticos (não benzodiazepínicos) mais prescritos para o manejo dos distúrbios do sono. Recentemente, observou-se um aumento na demanda por esse medicamento, principalmente pela população idosa. Objetivo: Este estudo visa analisar o efeito agudo do zolpidem em relação às alterações cognitivas e de equilíbrio na população idosa. Métodos: Uma busca em quatro bases de informação científica virtual foi feita por dois pesquisadores independentes e incluiu ensaios clínicos randomizados. Os estudos avaliaram o uso de zolpidem em pacientes idosos. Alterações cognitivas e de equilíbrio foram analisadas. Resultados: Seis artigos foram incluídos. A média de idade entre os estudos foi de 69 anos. As seguintes posologias foram analisadas: 5; 6,25; 10; e 12,5 mg. Em relação às alterações cognitivas, comparando-se zolpidem com placebo, não há diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Entretanto, no desfecho alterações de equilíbrio, há diferença estatisticamente significativa entre intervenção e comparação, a favor do placebo. Conclusões: Zolpidem, mesmo em doses usuais (5 e 10 mg), mostrou aumentar o risco para alterações de equilíbrio, entretanto, isso não ocorre em relação às alterações cognitivas.

Satisfação sexual de mulheres que fazem hemodiálise: análise correlacional com marcadores de vulnerabilidade social / Sexual satisfaction of women undergoing hemodialysis: correlational analysis with social vulnerability markers

Objetivou-se analisar a correlação estabelecida entre os marcadores de vulnerabilidade social com a satisfação sexual de mulheres submetidas ao tratamento hemodialítico. Estudo correlacional de corte transversal, desenvolvido com 102 mulheres em tratamento dialítico no único hospital do Alto Sertão Produtivo da Bahia, na cidade de Guanambi. Aplicou-se um questionário estruturado, contendo questões referentes à vulnerabilidade social e à vida sexual. Os dados foram processados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0, o qual realizou o teste Qui² (r) de Pearson. Adotou-se o nível de significância de 0,05. Foram estabelecidas correlações entre satisfação sexual com os marcadores de vulnerabilidade social, cujos valores de p e r estatisticamente aceitáveis são: idade (p = -0,04750; r = -0,79799), estado civil (p = -0,04177; r = -0,9360), nível de escolaridade (p = -0,01909; r = -0,4750) e religião (p = 0,03055; r = 0,53055). Conclui-se que tanto as variáveis biológicas quanto comportamentais, quando correlacionadas, estão relacionadas na percepção da satisfação sexual conforme as suas vulnerabilidades.

This study aimed to analyze the correlation established between the social vulnerability markers with sexual satisfaction of women undergoing hemodialysis. Cross-sectional, correlational study, developed with 102 women receiving dialysis, at the only hospital of Alto Sertão Produtivo in Bahia. A structured questionnaire was used, with questions regarding social vulnerability and sexual activity. Data were processed using the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0, which performed Pearson's chi-squared test. The adopted significance level was 0,05. Correlations between sexual satisfaction with social vulnerability markers were established, whose p and r values were statistically acceptable: age (p= -0,04750; r= -0,79799), marital status (p= -0,04177; r= -0,9360), education level (p= -0,01909; r= -0,4750) and religion (p= 0,03055; r= 0,53055). It was concluded that both biological and behavioral variables, when correlated, are related in the perception of sexual satisfaction according to their vulnerabilities.

Poroma écrino pigmentado no couro cabeludo simulando melanoma / Pigmented eccrine poroma on scalp simulating melanoma

Introdução: O poroma écrino é uma lesão benigna geralmente solitária e nodular, sendo frequente na palma da mão e planta do pé. Devido à sua raridade, a variante pigmentada pode facilmente ser confundida com melanoma. Relata-se caso clínico de poroma écrino pigmentado no couro cabeludo, localização considerada atípica, simulando melanoma maligno. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 73 anos, fototipo IV, referia aparecimento de lesão indolor no couro cabeludo há 6 meses, associada a sangramentos esporádicos. Ao exame, apresentava-se como nódulo enegrecido com centro eritematoso, de consistência firme, medindo aproximadamente 1,5 cm de diâmetro. A dermatoscopia observou padrão vascular predominante em glóbulos. A principal hipótese diagnóstica foi de melanoma, porém o estudo histopatológico concluiu poroma écrino parcialmente pigmentado. Discussão: O porome écrino pigmentado é um tumor raro com fisiopatologia desconhecida. É considerado como um grande simulador por mimetizar clinicamente diversos tumores, benignos e malignos. Neste caso clínico, após o exame dermatológico e avaliação dermatoscópica, a principal hipótese diagnóstica era de melanoma maligno. Os poucos casos clínicos publicados com estudo dermatoscópico apresentaram história semelhante e dúvida diagnóstica, tendo sido esclarecido o diagnóstico somente após a avaliação histopatológica. Conclusão: É importante que a avaliação de lesões de pele pigmentadas seja feita tanto clinicamente quanto com dermatoscopia, usada como ferramenta que corrobora com o diagnóstico. A hipótese diagnóstica de poroma écrino deve ser considerada nos casos em que as lesões pigmentadas não tenham características melanocíticas, sendo o diagnóstico confirmado apenas após avaliação histopatológica.

Introduction: The eccrine poroma is a benign lesion, usually solitary and nodular, frequent in the palm and foot plant. Due to its rarity, the pigmented variant can easily be confused with melanoma. A clinical case of pigmented poroma on the scalp is reported; this is a location considered atypical, simulating malignant melanoma. Case Report: A 73-year-old male patient, phototype IV, reported the appearance of a painless lesion on the scalp for six months, associated with sporadic bleeding. On examination, it presented as a blackened nodule with an erythematous center of firm consistency, measuring approximately 1.5 cm in diameter. Dermatoscopy observed a predominant vascular pattern in blood cells. The main diagnostic hypothesis was melanoma, but the histopathological study concluded partially pigmented eccrine poroma. Discussion: Pigmented eccrine poroma is a rare tumor with unknown pathophysiology. It is considered a great simulator for clinically imitate several tumors, benign and malignant. In this clinical case, after dermatological examination and dermoscopic evaluation, the main diagnostic hypothesis was malignant melanoma. The few clinical cases published with a dermatoscopic study presented a similar history and diagnostic doubt, and the diagnosis was clarified only after histopathological evaluation. Conclusion: The evaluation of pigmented skin lesions must be done both clinically and with dermatoscopy, used as a tool that corroborates the diagnosis. The diagnostic hypothesis of eccrine poroma should be considered when pigmented lesions do not have melanocytic characteristics, and the diagnosis is confirmed only after histopathological evaluation.

Rinomodelação com ácido hialurônico: técnica, riscos e benefícios / Nasal reshaping with hyaluronic acid: technique, risks, and benefits

Rinoplastia é um procedimento comum realizado pelos cirurgiões plásticos. A rinomodelação com ácido hialurônico (AH) é um procedimento rápido e simples que não envolve afastamento das atividades na recuperação, ao mesmo tempo que fornece resultados comparáveis aos da rinoplastia cirúrgica. As indicações para preenchimento nasal incluem: pacientes que querem "testar" o resultado de uma rinoplastia, pacientes submetidos à rinoplastia que não desejam nova cirurgia para revisão de uma deformidade, pacientes que não são candidatos para cirurgia e pacientes que aguardam o intervalo de tempo adequado antes de passar por uma rinoplastia secundária. O nariz é a subunidade da face de maior risco para preenchimentos depois da glabela. À medida que aumenta o número de pacientes submetidos a preenchimentos, também aumenta o número de efeitos adversos associados.

Rhinoplasty is a common procedure performed by plastic surgeons. Nasal reshaping with hyaluronic acid (HA) is a fast and straightforward procedure that does not involve distancing recovery activities while providing results comparable to surgical rhinoplasty. Indications for nasal filling include patients who want to "test" the result of rhinoplasty, patients undergoing rhinoplasty who do not wish to further surgery to review a deformity, patients who are not candidates for surgery, and patients waiting for the appropriate time interval before undergoing a secondary rhinoplasty. The nose is the subunit of the face most at risk for fillings after glabella. As the number of patients submitted to fillings increases, so does the number of associated adverse effects.

Orotracheal tube versus supraglottic devices in biological, chemical and radiological disasters: meta-analysis in manikin-based studies / Tubo orotraqueal versus dispositivos supraglóticos en desastres biológicos, químicos y radiológicos: metaanálisis en estudios de maniquíes

ABSTRACT Objective: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. Methods: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. Results: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. Conclusion: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

RESUMEN Objetivo: Comparar el tiempo medio de intubación orotraqueal e inserción de dispositivos de vía aérea supraglótica, considerando profesionales de la salud con overol impermeable, guantes, botas, protección ocular y mascarilla en el contexto químico, biológico, radiológico y nuclear en un escenario de simulación. Métodos: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos. Los estudios seleccionados se pusieron en un conjunto de resultados mediante un metaanálisis de efectos aleatorios con diferencias de medias estandarizadas y cálculo de intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron nueve estudios observacionales. Con respecto a la reducción del tiempo para proporcionar soporte ventilatorio, se realizaron análisis de subgrupos. El subgrupo del entorno de emergencia: -12,97 [-16,11; -9,83]; I2 = 64%. El subgrupo del entorno quirúrgico: -14,96 [-18,65; -11,27]; I2 = 75%. Otro análisis fue realizado por subgrupos de la metodología reproductiva. Subgrupo Ophir: -15,70 [-17,04; -14,37]; I2 = 0%. En todos los metaanálisis, se utilizó el tubo orotraqueal como comparador. Conclusión: Nivel de evidencia moderado a favor de la inserción de dispositivos supraglóticos debido a la aplicación más rápida.

Sobre a História da Loucura: aspectos metodológicos e historiográficos em Michael Foucault / On the History of Madness: methodological and historiographical aspects in Michel Foucault

O lançamento do livro História da loucura na Era Clássica de Michel Foucault, em 1961, marca o início do reconhecimento do autor no cenário intelectual. Em sua obra, ele propõe fazer uma arqueologia do silêncio da loucura e encontrar um conjunto de evidências que permite reconhecer a formação de uma estrutura sócio-histórica de exclusão da loucura no início da Idade Moderna. Foucault destaca em sua argumentação que um decreto real de 1656 que estabeleceu a criação do Hospital Geral na França foi decisivo para definir a loucura enquanto desrazão e determinar o lugar dos loucos como o hospital. Além deste evento histórico, ele encontra em uma passagem das Meditações Metafísicas de René Descartes o gesto intelectual da razão ocidental que teria silenciado a loucura e a encarcerado na ordem racional característica da modernidade. Contudo, Foucault não apresenta uma teoria sobre a filosofia cartesiana e não aprofunda a sua interpretação sobre o modo como Descartes aborda a loucura em seu texto. Além disso, como veremos, na pesquisa histórica de Foucault é possível apontar diversas falhas empíricas e interpretativas de evidências históricas, como no caso da Nau dos Loucos e do Grande Confinamento, eventos que não teriam ocorrido. No entanto, a obra de Foucault é ampla e complexa, de modo que as críticas ao seu trabalho de historiador se mostram insuficientes para diminuir a sua relevância na história intelectual pós-2ª Guerra. De fato, o objetivo de Foucault envolve um interesse sociológico, de modo a construir uma narrativa que procura compreender, de maneira abrangente, a experiência da loucura em diferentes épocas. Na visão do autor, a Era Clássica definiria as bases da relação entre razão e loucura que fomentaram o desenvolvimento posterior da psiquiatria moderna. Contudo, essa evolução não se mostraria como um progresso científico e de iluminação dos mistérios da loucura, mas um retrocesso moral que teve como símbolo de exclusão o hospital psiquiátrico. Loucura e razão são assim partes essenciais do projeto de arqueologia do silêncio e da discussão teórica que a obra propõe. O modo como Foucault interpreta Descartes constitui um ponto chave de sua narrativa histórica e tem repercussões sobre como compreendemos a relação entre a medicina psiquiátrica e a loucura. O estudo sobre a pesquisa histórica de Foucault revela que, no campo intelectual, o debate sobre as Meditações Metafísicas de René Descartes pode dar continuidade à discussão fundamental sobre a razão e a história da loucura. No presente trabalho procuramos, portanto, apresentar alguns pontos importantes da História da Loucura, discutindo aspectos metodológicos e historiográficos, bem como expondo críticas relevantes e contra-argumentos, que mostram que se trata de uma obra sempre ainda atual.

The release of the book History of Madness in the Classical Era by Michel Foucault, in 1961, marks the beginning of the author's recognition in the intellectual scene. In his work, he proposes to make an archeology of the silence of madness and to find a set of evidence that allows us to recognize the formation of a socio-historical structure of exclusion of madness in the early Modern Age. Foucault highlights in his argument that a royal decree of 1656 that established the creation of the General Hospital in France was decisive in defining madness as unreason and determining the place of the insane as the hospital. In addition to this historical event, he finds in a passage from René Descartes' Metaphysical Meditations the intellectual gesture of Western reason that would have silenced madness and imprisoned it in the rational order characteristic of modernity. However, Foucault does not present a theory about Cartesian philosophy and does not deepen his interpretation of the way in which Descartes approaches madness in his text. Furthermore, as we will see, in Foucault's historical research it is possible to point out several empirical and interpretive flaws in historical evidence, as in the case of the Nau dos Loucos and the Great Confinement, events that would not have occurred. However, Foucault's work is broad and complex, so that criticism of his work as a historian is insufficient to diminish his relevance in post-World War II intellectual history. In fact, Foucault's objective involves a sociological interest, in order to construct a narrative that seeks to understand, in a comprehensive way, the experience of madness at different times. In the author's view, the Classical Era would define the basis of the relationship between reason and madness that fostered the later development of modern psychiatry. However, this evolution would not be shown as a scientific progress and as an enlightenment of the mysteries of madness, but a moral setback that had the psychiatric hospital as a symbol of exclusion. Madness and reason are thus essential parts of the project of archeology of silence and of the theoretical discussion that the work proposes. The way in which Foucault interprets Descartes constitutes a key point in his historical narrative and has repercussions on how we understand the relationship between psychiatric medicine and madness. The study of Foucault's historical research reveals that, in the intellectual field, the debate on the Metaphysical Meditations of René Descartes can continue the fundamental discussion about reason and the history of madness. In the present work, therefore, we seek to present some important points of the History of Madness, discussing methodological and historiographical aspects, as well as exposing relevant criticisms and counter-arguments, which show that it is a work that is still current.

Home-based exercise during confinement in COVID-19 pandemic and mental health in adults: a cross-sectional comparative study / Exercício físico em casa durante o confinamento na pandemia COVID-19 e a saúde mental em adultos: um estudo comparativo transversal

This study compared the quality of life, sleep quality, eating attitudes, and psychological aspects among adults (22.93 ± 2.58 years), whether physically inactive or not, before and during the COVID-19 pandemic. Participants were enrolled into: home-based exercise during the confinement (HBE group, n = 34), physically inactive during (PIDC group, n = 28), and before the confinement (PIBC group, n = 27). The depression, anxiety, and stress scale - Short Form, the Pittsburgh sleep quality index, the Eating Attitudes Test, and the quality of life questionnaire were used to assess var-iables. The covariance analysis (covariable - gender) was used to compare variables among the groups. The effect size was calculated by Cohen "d" (ESd). The HBE group presented a better quality of life compared to both PIDC (p = 0.002, ESd = 1.26) and PIBC (p = 0.008, ESd = 1.00) groups. Anxiety (p = 0.004, ESd = 0.96), depression (p = 0.02, ESd = 0.65) and stress (p = 0.02, ESd = 0.72) were significantly higher in the PIDC group when compared to HBE group. Self-reported sleep quality was better in the HBE group than in both other groups (p < 0.05). No group presented eating disorder symptoms; however, the HBE group has shown higher scores compared to both PIBC group (p = 0.01). In conclusion, adults who had exercised at home during the COVID-19 pandemic presented better quality of life, self-reported sleep quality, and reduced anxiety, depression, and stress levels than those physically inactive ones before and during the pandemic

Este estudo comparou a qualidade de vida, qualidade subjetiva do sono, atitudes alimentares e aspectos psicológicos em adultos (22,93 ± 2,58 anos), fisicamente inativos ou não, antes e durante a pandemia do COVID-19. Os participantes foram divididos em: exercícios domiciliares durante o confinamento (grupo EDDC, n = 34), fisicamente inativos durante (grupo FIDC, n = 28) e antes do confinamento (grupo FIAC, n = 27). A escala de depressão, ansiedade e estresse ­ versão curta, índice de qualidade do sono de Pittsburgh, teste de atitudes alimentares e o questionário de qualidade de vida foram utilizados para avaliar variáveis. A análise de covariância (covariável ­ gênero) foi utilizada para comparar os grupos. O tamanho do efeito foi calculado por Cohen "d " (ESd). O grupo EDDC apresentou uma melhor qualidade de vida em comparação aos grupos FIDC (p = 0,002, ESd = 1,26) e FIAC (p = 0,008, ESd = 1,00). Ansiedade (p = 0,004, ESd = 0,96), depressão (p = 0,02, ESd = 0,65) e estresse (p = 0,02, ESd = 0,72) foram significativamente maiores no grupo FIDC quando comparados ao EDDC. A qualidade do sono subjetiva foi melhor no EDDC do que nos outros grupos (p < 0,05). Nenhum grupo apresentou sintomas de transtorno alimentar; entretanto, o grupo EDDC mostrou escores maiores em comparação ao FIAC (p = 0,01). Em conclusão, adultos que se exercitaram em casa durante a pandemia do COVID-19 apresentaram melhor qualidade de vida, qualidade subjetiva de sono e níveis reduzidos de ansiedade, depressão e estresse do que aqueles fisicamente inativos

O uso da abdominoplastia reversa para o tratamento de queimadura química em região toracoabdominal / The use of reverse abdominoplasty for treatment of chemical burn in the thoracoabdominal region

A queimadura química é um desafio devido à sua agressividade em comparação com as queimaduras térmicas. A profundidade e extensão das lesões em diferentes áreas do corpo nos levam a buscar diferentes possibilidades para auxiliar no melhor tratamento do paciente. Foi proposto, a partir da técnica cirúrgica abdominoplastia reversa, um retalho cutâneo que pudesse reduzir a área exposta de uma paciente vítima de queimadura química. O resultado foi satisfatório, reduziu tempo de tratamento, cirúrgico e de internação da paciente, evidenciando uma ferramenta importante de reconstrução toracoabdominal.

Chemical burn is a challenge owing to its severity compared to thermal burns. The depth and extent of lesions in different areas of the body lead us to look for different possibilities for the best treatment of the patient. A reverse abdominoplasty surgical technique was proposed; this involves a skin flap that could reduce the exposed area of a chemical burn. The result was satisfactory, reducing the patient's treatment, surgical and hospitalization time, highlighting the proposed technique as an important tool for thoracoabdominal reconstruction.

Uso do google glass na queiloplastia: a perspectiva do cirurgião / Use of Google Glass in cheiloplasty: the surgeon's perspective

Tecnologia "de vestir" chegou para mudar a forma como as pessoas veem e experimentam o mundo. Google glass é uma dessas tecnologias e foi criada pelo Google Inc. California Mountain View. Este dispositivo tem muitas possibilidades de uso, inclusive na área médica. Dentre estes usos, está a viabilidade de fornecer aos espectadores a visão do cirurgião durante a cirurgia. Cirurgias com pequeno campo operatório, como queiloplastia, devem beneficiar-se com o uso do google glass. Em nossa instituição, gravamos a primeira queiloplastia com google glass com a intenção de dar a nossa impressão dos óculos da Google Inc

Wearable technology has come to change the way people see and experience the world. Google Glass is one of these technologies created by Google Inc., Mountain View, California. This device has many uses, including in the medical field. One of these uses is the possibility of providing viewers with the surgeon's view during surgery. Surgeries with a small operative field, like cleft lip surgery, or cheiloplasty, should benefit from Google Glass. In our institution, we recorded the first cleft lip surgery using Google Glass to give our impression of the Glass.

COVID-19 and social isolation: the consequences of not exercising for older adults' health

Abstract COVID-19 pandemic has required social isolation to prevent the virus from spreading. Initially, the elderly were the most affected by the novel coronavirus. However, the virus spread out worldwide, affecting all age groups. The elderly are commonly affected by several chronic diseases, and as a consequence of social isolation caused by the COVID-19 pandemic, the community-based exercise programs, which usually provide health and well-being to the elderly, have stopped their activities to avoid the virus to spread out; so, the elderly kept taking medicines but stopped exercising, which must impair their health and increase demand from the public health system. In this sense, the physical education professional is essential to providing safe approaches to the elderly who are not able to enroll in community-based exercise programs but need to exercise to improve their health. This article aims to discuss the consequences of not exercising in older adults' health during the social isolation caused by the COVID-19 pandemic; still, we intend to present adjunct strategies to allow the elderly to exercise even socially isolated.

O marco histórico da criação da enfermagem na universidade castelo branco / The historical mark of the nursing creation at the castelo branco university / El marco histórico de la creación de la enfermería en la universidad castillo blanco

Objetivo: Descrever o processo de criação do Curso de Enfermagem na Universidade Castelo Branco. Método: A pesquisa tratou-se de um estudo histórico de 2003 a 2018 com uma abordagem qualitativa descritiva, utilizando como fontes primárias, entrevista e documentos pertencentes ao acervo do Curso de Enfermagem da Universidade Castelo Branco, localizada na Zona Oeste do Rio de Janeiro. Aplicou-se a análise de dados feita das atas de reuniões, vídeos, antecedentes históricos e eventos que constituíram os marcos históricos. Resultados: A história do Curso de Enfermagem na UCB corroborou com a formação e profissionalização do Ensino de Enfermagem na Zona Oeste RJ, contribuindo para elevar o campo da saúde, sendo assim, determinante na profissão que à época tinha certa carência de profissionais. Os cursos através das concepções pedagógicas acompanham a evolução da aquisição do saber, permitem fazer o cuidar na sua essência e desenvolvem atividades sociais que facilitam a interação entre aluno e comunidade. Conclusão: O Curso de Enfermagem da UCB apresenta um diferencial humanizado, voltado para ações sociais e educativas para a comunidade.(AU)

Objective: Describe the process of creating the Nursing Course at Castelo Branco University. Method: The research was a historical study from 2003 to 2018 with a qualitative descriptive approach, using as primary sources, interview and documents belonging to the Nursing Course collection of the Castelo Branco University, located in the West Zone of Rio de Janeiro. Data analysis of the minutes of meetings, videos, historical background and events that constituted the historical landmarks was applied. Results: The history of the Nursing Course at UCB corroborated the formation and professionalization of Nursing Education in West Zone RJ, contributing to raise the health field, thus determining the profession that at that time had a lack of professionals. The courses through the pedagogical conceptions accompany the evolution of the acquisition of knowledge, allow to take care in its essence and develop social activities that facilitate interaction between student and community. Conclusion: The UCB Nursing Course presents a humanized differential, focused on social and educational actions for the community.(AU)

Objetivo: Describir el proceso de creación del Curso de Enfermería en la Universidad Castelo Branco. Método: La investigación fue un estudio histórico de 2003 a 2018 con un enfoque descriptivo cualitativo, utilizando como fuentes primarias, entrevistas y documentos pertenecientes a la colección del Curso de Enfermería de la Universidad Castelo Branco, ubicada en la Zona Oeste de Río de Janeiro. Se aplicó el análisis de datos de las actas de reuniones, videos, antecedentes históricos y eventos que constituyeron los hitos históricos. Resultados: La historia del Curso de Enfermería en la UCB corroboró la formación y profesionalización de la Educación en Enfermería en la Zona Oeste de RJ, contribuyendo a elevar el campo de la salud, determinando así la profesión que en ese momento carecía de profesionales. Los cursos a través de las concepciones pedagógicas acompañan la evolución de la adquisición de conocimientos, permiten cuidar en su esencia y desarrollar actividades sociales que faciliten la interacción entre el alumno y la comunidad. Conclusión: El Curso de Enfermería de la UCB presenta un diferencial humanizado, enfocado en acciones sociales y educativas para la comunidad.(AU)

Leucopenia e trombocitopenia no diagnóstico da dengue / Leukopenia and thrombocytopenia diagnosis for dengue

Este trabalho tem como objetivo demonstrar as alterações encontradas nos hemogramas com o binômio leucopenia, trombocitopenia e usar o valor como suporte ao diagnóstico da doença em casos que seria difícil ou impossível a realização do exame específico para dengue o NS1. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem de caráter quantitativo e qualitativo. Foram analisados 88 hemogramas de pacientes com resultado de pesquisa de antígeno NS1 positivos obtidos no Centro Clínico e Laboratório Primogênito localizado no Jardim Ingá município de Luziânia GO. Ao termino, deste estudo, concluiu-se, que os resultados demonstraram que o hemograma auxilia no diagnóstico da dengue, mas não substitui a pesquisa do antígeno NS1, para casos recentes e a pesquisa de IgM/IgG para pacientes após o período de uma semana da infecção. Além disso, a realização do hemograma após a confirmação da dengue fornece dados importantes para o acompanhamento da evolução e a cura da doença.

Educação em saúde promovendo a alimentação saudável: um relato de experiência / Health education promoting nutrition health: an experience report

O objetivo do estudo foi contribuir para o conhecimento de crianças quanto a uma alimentação adequada. Trata-se deum estudo transversal com abordagem qualitativa, no qual utilizou-se atividades educacionais no âmbito escolar, através de um relatode experiência. A pesquisa foi realizada pelos alunos do Projeto de Extensão Brincastelo do curso de Enfermagem, em uma EscolaMunicipal do Rio de Janeiro, com escolares na faixa etária entre 7 e 8 anos, um total de 27 participantes, aprovada pelo Comitê deética do Hospital Federal de Bonsucesso, com o número 1.717.381. A apresentação da palestra sobre orientação saudável foi feitaem 3 (três) fases distintas: a primeira etapa sendo apresentação do conteúdo de alimentação saudável, segunda etapa consistindo ematividade de interação com as crianças e a terceira etapa em avaliação da atividade. Acredita-se que muito tem sido discutido sobre apresença do profissional enfermeiro no ambiente escolar, tangenciando as condutas de aprimorar a informação para as crianças sobrealimentação saudável. Como o intuito era de trabalhar a respectiva temática, a iniciativa de desenvolver atividades em uma escola foia chance de aumentar as experiências dos acadêmicos e oferecer a orientação adequada sobre os alimentos.

The purpose of this study was to contribute to the knowledge of these children about adequate nutrition. It is a crosssectionalstudy with a qualitative approach, in which educational activities were used in the school context, through an experiencereport. The research was carried out by students of the Brincastelo Extension Project of the Nursing course at a Municipal Schoolin Rio de Janeiro, with students aged between 7 and 8 years, a total of 27 participants, approved by the Ethics Committee of theFederal Hospital Of Bonsucesso, with the number 1,717,381. The presentation of the lecture on healthy orientation were in 3 (three)distinct phases, first stage presentation of healthy eating content, second stage consisted of activity of interaction with childrenand the third stage consisted of evaluation of activity. It is believed that a lot has been discussed about the presence of the nursepractitioner in the school environment, involving the conduct of the children's information about healthy eating, as the intentionwas to work on the respective theme, the initiative to develop activities in a school was the Chance to increase the experiences ofacademics and provide adequate guidance on food.

El objetivo de la SE fue contribuir al conocimiento de estos niños ya una alimentación adecuada. Se trata de unestudio transversal con un enfoque cualitativo, en el que se utilizó actividades educativas en las escuelas, a través de un relato deexperiencia. La encuesta fue realizada por los alumnos del curso de enfermería del Proyecto de Extensión Brincastelo, en una escuelamunicipal en Río de Janeiro, con un rango de edad escolar de entre 7 y 8 años, un total de 27 participantes, aprobado por el Comitéde Ética del Hospital Federal Bonsucesso, con el número 1717381. La presentación de la conferencia sobre orientación sanosfueron tres (3) fases distintas, la primera etapa de presentación de comer sano contenido, la segunda etapa consistió en la actividadde compromiso con los niños y el tercer paso fue evaluar la actividad. Se cree que mucho se ha discutido sobre la presencia delprofesional de enfermería en el entorno escolar conductos tangenciales para mejorar los hijos de información sobre la alimentaciónsaludable, ya que el objetivo era trabajar el tema, la iniciativa para desarrollar actividades en una escuela era oportunidad deaumentar las experiencias de académicos y proporcionar una orientación adecuada sobre los alimentos.

Panorama do estresse de professores da Escola de Ciências da Saúde e do Meio Ambiente de uma universidade da Zona Oeste do Rio de Janeiro / Overview of teachers' stress in School Health Sciences and the environment of a university of the West Zone of Rio de Janeiro

O objetivo é descrever o perfil de professores Universitários da Escola de Ciências da Saúde e do Meio Ambiente(ECSMA) de uma Universidade da Zona Oeste do Rio de Janeiro, a cerca do estresse e doenças correlacionadas. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, envolvendo uma investigação que compreende a descrição e a análise da realidade, aprofundando seu conhecimento sobre o estresse, possibilitando intervir com melhorias na vida profissional do docente. Entrevistou-se no total 56 professores da Escola de Ciências da Saúde e do Meio Ambiente de uma Universidade da Zona Oeste do Rio de Janeiro, no qual constatou-se que a carga de trabalho muitas vezes é considerada excessiva em sua maioria, a flexibilidade da jornada de trabalho e a constante exigência de produtividade fazem com que, na prática, os docentes encontrem pouco tempo, de fato, liberado do trabalho, sendo assim reféns da produtividade.

Record and foraging behavior of ants (Hymenoptera, Formicidae) in vertebrate carcasses / Registro de forrageio de formigas (Hymenoptera, Formicidae) em carcaças de vertebrados

Knowing the importance of participation by insects at cadaverous decomposition processes, and the limited use of the family Formicidae in criminal investigations, this study aims to record the foraging activity of four genera of ants in carcasses of birds and mammals. Observations occurred accidentally in two locations in the State of Minas Gerais, Brazil. In total, seven species of ants foraging in eight vertebrate carcasses were recorded. In addition, the study reported for the first time the presence of Wasmannia in carcasses in Brazil.

Sabendo da importância da participação dos insetos em processos de decomposição cadavérica e do uso limitado da família Formicidae em investigações criminais, o objetivo do presente estudo foi registrar a atividade de forrageio de quatro gêneros de formigas em carcaças de aves e mamíferos. As observações ocorreram de forma acidental em duas localidades do Estado de Minas Gerais, Brasil. No total, foram registradas sete espécies de formigas forrageando em oito carcaças de vertebrados. O trabalho registrou ainda pela primeira vez a presença do gênero Wasmannia em carcaças no Brasil.

Associação entre as atividades desenvolvidas e os fatores de risco para doenças cardiovasculares de enfermeiros de um hospital universitário / Association between the activities developed and the risk factors for cardiovascular disease nurses in a university hospital

Trata-se de um estudo de caráter descritivo, transversal com abordagem quantitativa. Este estudo transversal de base populacional possui como população de estudo enfermeiros trabalhadores de um hospital universitário do Estado do Rio de Janeiro. Possui como objetivo primário do estudo estimar a magnitude da associação entre as atividades profissionais dos enfermeiros e os fatores de risco para doenças cardiovasculares, e como objetivos secundários descrever o perfil demográfico e profissional dos enfermeiros do estudo; correlacionar a presença dos fatores de risco para doenças cardiovasculares com o tipo de atividade desenvolvida; e estabelecer a relação dos fatores de risco para doenças cardiovasculares com o nível de estresse dos enfermeiros. Selecionou-se para o estudo um total de 61 participantes. Os sujeitos foram acessados através de suas chefias imediatas e pela chefia geral de Enfermagem do hospital, que se dispusera a ajudar nesse contato. Listas com os nomes e setores foram disponibilizadas e os contatos assim foram realizados. As variáveis que foram analisadas no estudo são do tipo sociodemográficas, variáveis laborais e variáveis relacionadas aos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Foi utilizado um questionário estruturado para a avaliação de variáveis socioeconômicas; variáveis sobre conhecimento da hipertensão, diabetes, dislipidemia, tabagismo, etilismo e atividade física; aferições sobre peso, altura e pressão arterial; informações sobre o trabalho. Para a avaliação de estresse no trabalho foi utilizada a Escala Bianchi de Estresse.. Após análises estatísticas secundárias, a mensuração do Escore Bianchi de Estresse e Escore de Risco Global para doenças cardiovasculares, foi identificado que as variáveis estatisticamente significativas associadas ao risco cardiovascular foram sexo, idade e o grupo de estresse (baixo e médio). Com a regressão logística foi possível identificar o tamanho da associação...(AU)

This is a descriptive transverse study with a quantitative approach. This cross-sectional population-based study has as study population workers nurses of a university hospital in the State of Rio de Janeiro. It owns as primary objective of this study to estimate the magnitude of association between the professional activities of nurses and the risk factors for cardiovascular disease, and as second purpose to describe the demographic and professional profile of the study nurses; correlate the presence of risk factors for cardiovascular disease with the type of activity developed; and establish the relationship of risk factors for cardiovascular disease with the stress’ level of nurses. It was selected for the study a total of 61 participants. The subjects were accessed through their immediate supervisors and the general management of hospital nursing, who was willing to help in this contact. Lists of names and sectors were made available and contacts so were performed. The variables that were analyzed in the study are the socio-demographic type, labor variables and variables related to risk factors for cardiovascular disease. A structured questionnaire for the evaluation of socioeconomic variables was used; variables on knowledge of hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, alcohol consumption and physical activity; measurements of weight, height and blood pressure; information about the job. For the evaluation of job stress was used Bianchi Stress Scale. After secondary statistical analysis, the measurement of score Bianchi Stress Score and Global Risk for cardiovascular disease, it was identified that the statistically significant variables associated with cardiovascular risk were sex, age and stress group (low and medium)...

Knee osteoarthrosis secondary to ochronosis -clinical case / Osteoartrose do joelho secundária a ocronose -Caso clínico

Alkaptonuria is a rare metabolic disease in which a deficiency of the enzyme homogentisate dioxygenase causes an accumulation of homogentisic acid. Ochronosis consists of excessive deposition of homogentisic acid in the connective tissue and presents as a chestnut brown or black pigmentation. With aging, the accumulation of pigments from homogentisic acid in the joints causes osteoarthrosis. There is no specific treatment for the disease and the approach is symptomatic. Arthroplasty is the solution for severe cases of osteoarthrosis caused by this pathological condition and presents results comparable to those from patients with primary osteoarthrosis. Here, the case of a 67-year-old patient who underwent several arthroplasty procedures because of osteoarthrosis caused by this rare pathological condition is presented. The last surgical intervention consisted of total right knee arthroplasty...

A alcaptonúria é uma doença metabólica rara em que a deficiência da enzima ácido homogentísico-oxidase provoca uma acumulação de ácido homogentísico. A ocronose consiste na deposição excessiva de ácido homogentísico no tecido conjuntivo e apresenta-se como uma pigmentação acastanhada ou preta. Com o envelhecimento, a acumulação de pigmentos de ácido homogentísico nas articulações provoca osteoartrose. Não existe um tratamento específico para a doença e a abordagem é sintomática. A artroplastia é a solução para casos graves de osteoartrose causada poressa patologia e apresenta resultados compa-ráveis aos doentes com osteoartrose primária. Os autores apresentam o caso de um doente de 67 anos submetido a várias artroplastias, em virtude da osteoartrose causada por essa rara patologia. A última intervenção cirúrgica foi uma artroplastia total do joelho direito...

Reabilitação da maxila com implantes utilizando a técnica "All-on-Four" - otimizando a estética / Rehabilitation of the maxilla with implants using the technique

A reabilitação da maxila edêntula com uso de implantes normalmente é limitada pela pouca quantidade óssea, devido ao padrão de reabsorção óssea na região anterior e pela presença dos seios maxilares na região posterior. Na tentativa da resolução dessas condições des¬favoráveis, algumas técnicas cirúrgicas têm sido propostas: enxertos ósseos, fixações zigomáticas, implantes curtos e implantes inclinados. Uma alternativa conservadora é o All-on-Four. Os implantes dentais inicialmente foram concebidos para serem colocados em uma posição vertical. Com o avanço das técnicas cirúrgicas, pacientes desdentados totais, extrações recentes, volume mínimo, pobre qualidade óssea e necessidade de enxertos tornaram-se situações desafiadoras para os profissionais. Para essas situações ficou demonstrado que o implante distai inclinado poderia ser vantajoso, já que preserva estruturas anatômicas importantes, permitindo a colocação de implantes mais longos, com boa ancoragem e em ótima posição para suporte protético. O tratamento de pacientes desdentados usando o conceito All-on-Four permite a instalação de uma prótese total fixada imediatamente aos implantes no mesmo ato cirúrgico. Para isto, quatro implantes são utilizados: dois orientados axialmente colocados na região anterior e dois implantes inclinados distalmente colocados na região posterior. Nos implantes da região anterior são colocados abutments retos e na região posterior os angulados, os quais servirão de suporte para uma prótese total provisória com carga imediata.

Edentulous maxilla rehabilitation with use of implants is usually limited by low bone amount, due to the pattern of bone resorption at the anterior region and the presence of the maxillary sinus at the posterior region. In an attempt to resolve these unfavorable condi¬tions, some surgical techniques have been proposed: bone grafts, zygomatic fixtures, short implants and tilted implants. A conservative alternative is the AII-on-Four. The dental implants were initially designed to be placed in a vertical position. With the advancement of surgical techniques, edentulous patients, recent extractions, minimum volume, poor bone quality, and grafts requirement have become challenging situations for professionals. For these situations it has been observed that the tilted distal implant could be advantageous, since it preserves important anatomical structures, allowing placement of longer implants, good anchorage and great position for prosthetic support. The treatment of edentulous patients using AII-on-Four allows the installation of a denture immediately fixed on the implants in the same surgical act.For this, four implants are used: two axially oriented placed at the anterior region and two tilted distal implants placed at the posterior region. In the implants of the anterior region right abutments will be placed and at the posterior region angulated ones will support a provisional denture with immediate loading.

Avaliação da capacidade funcional dos idosos e fatores associados à incapacidade / Evaluation of the functional capacity of the elderly and factors associated with disability

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade funcional e analisar as características associadas à incapacidade dos idosos atendidos em uma Estratégia da Saúde da Família em Montes Claros-MG. Utilizou-se a escala de Lawton e Brody e a escala de Katz, analisadas pela regressão logística multinomial. Foram entrevistados 286 idosos cuja idade variou de 60 a 103 anos, média de 71,2 anos (DP ± 8,3). Destes, 61,9% autorreferiram independentes quanto à capacidade funcional. A dependência apenas na AIVD foi positivamente associada à faixa etária ≥ 75 anos (OR = 8,38), ao sexo feminino (OR = 3,64) e com doença cardíaca (OR = 3,24). A dependência tanto nas AIVD como nas ABVD foi positivamente associada à faixa etária ≥ 75 anos (OR = 6,40), sem companheiro (OR = 3,26), aos que apresentavam AVE (OR = 51,85), doença cardíaca (OR = 4,18) e aos com diabetes (OR = 3,35). A maior proporção de idosos foi considerada independente para a realização de atividades básicas e instrumentais de vida diária. Contudo, uma parcela expressiva ainda apresenta comprometimento do estado funcional. É essencial que as equipes da Estratégia da Saúde da Família busquem a promoção da saúde e a prevenção de doenças, além de intervenções terapêuticas que possam minimizar os fatores que interferem na capacidade funcional.

The scope of this study was to evaluate the functional capacity and analyze the characteristics associated with the disability of elderly individuals attended in a Family Health Strategy Unit in Montes Claros in the state of Minas Gerais. The Lawton and Brody scale and the Katz scale were used and then analyzed using multinomial logistic regression. 286 elderly individuals were interviewed with ages ranging from 60 to 103 years and a mean age of 71.2 years (SD ± 8.3). Of these, 61.9% self-reported their independence in terms of functional capacity. The dependence only in IADL was positively associated with age ≥ 75 years (OR = 8.38), female gender (OR = 3.64) and heart disease (OR = 3.24). The dependence in IADL and ADL was positively associated with age ≥ 75 years (OR = 6.40), without a partner (OR = 3.26), those who had had a stroke (OR = 51.85), heart disease (OR = 4.18) and diabetes (OR = 3.35). The highest proportion of elderly was considered independent to carry out basic and instrumental activities of daily living. However, a significant portion still has impaired functional status. It is essential that the teams of the Family Health Strategy strive for health promotion and disease prevention, and therapeutic interventions that can minimize the factors that influence functional capacity.