Deficiência de audição e contraste de vozeamento em oclusivas do português brasileiro: análise acústica e perceptiva / Voicing contrasts in brazilian portuguese stop consonants and hearing loss: acoustic and perceptive analysis

A deficiência de audição impõe dificuldades sobre a percepção e a produção de contrastes de fala, uma vez que pistas acústicas relevantes podem ficar distorcidas ou não disponíveis, resultando em alterações relacionadas ao modo de articulação, ponto de articulação e ao vozeamento. O objetivo deste trabalho foi expandir o conhecimento sobre a percepção e a produção do contraste de vozeamento estudando dois sujeitos com deficiência de audição de grau moderadamente severo e configuração descendente. Os parâmetros acústicos considerados foram a duração da consoante e o Voice Onset Time (VOT). Foi utilizado um corpus de seis palavras, iniciadas por uma das 6 oclusivas, inseridas em frase- veículo. Para a análise perceptiva das produções foram realizadas duas tarefas de identificação das oclusivas por 120 sujeitos sem queixas auditivas. Os resultados da análise perceptiva mostraram alto índice de acerto. Na análise acústica, encontramos, para S1, resultados compatíveis com a literatura, com diferenças significativas nas medidas de duração e VOT entre os pares que contrastam pelo vozeamento. Para S2, os valores de duração também se mostraram diferentes, de acordo com o contraste de vozeamento, com valores de duração maiores para as não vozeadas se comparadas com os pares vozeados. Com relação ao VOT, encontramos valores positivos para as não vozeadas. Para os sons vozeados foi observado que o pré-vozeamento apresentou descontinuidades, ou seja, a medida da barra de sonoridade não coincidiu com a duração da oclusão. Os dois sujeitos estudados implementam com eficiência o contraste de vozeamento e também o discriminam auditivamente

Abordagem de anormalidades laboratoriais das enzimas hepáticas em pacientes assintomáticos / Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients

É crescente a procura, na clínica diária, de pacientes assintomáticos com alteração de enzimas hepáticas. Parcialmente, este fato pode ser explicado pelo aumento na solicitação e pela adição de testes bioquímicos que avaliam injúria hepática em exames de triagem de "rotina", pré-admissionais, pré-operatórios. A abordagem destas alterações depende de uma avaliação clínica criteriosa, seguida de propedêutica apropriada e convenientemente indicada. Este artigo visa uma abordagem sistemática dessa situação clínica, fundamentada nas atuais evidências.

Pancreatite aguda / Acute pancreatitis

Pancreatite aguda é uma doença potencialmente fatal, com ampla variaçäo nos aspectos clínicos e na gravidade, abrangendo um aspectro de doença leve e autolimitada a uma rapidamente progressiva com insuficiência de múltiplos órgäos e óbito. Neste artigo, os autores revisam o tema, abordando principalmente os últimos avanços na patogênese no diagnóstico e no tratamento da pancreatite aguda (au)

Micobacteriose Atípica Pós Transplante Alogênico de Medula Ossea / Mycobacteriosis atypical transplant from

Os autores apresentam um raro caso de micobacteriose atípica bem como complicaçöes imunológicas, em um paciente portador de LMC fase crônica submetido a um TMO alogênico com célula-tronco periférica de doador HLA idêntico. Säo discutidas as características clínicas do paciente ao diagnóstico, a terapêutica instituída e as possíveis causas de óbito

Insuficiência respiratória aguda associada a estreptococcia secundária a altas doses de citosina arabinosídeo / Acute respiratory insufficiency associated with streptococcal infection secondary to high dose of cytosine arabinoside

Um quadro de insuficiência respiratória aguda tem sido descrito em pacientes submetidos a quimioterapia com Citarabina em altas doses, concomitante à detecçäo de Streptococcus sp. O quadro clínico pode ser fatal e envolve múltiplos fatores. Profilaxia com penicilina tem sido utilizada para evitar esta complicaçäo. Aqui, descrevemos a evoluçäo de um caso clínico após o uso de Citarabina altas doses com insuficiência respiratória aguda, onde foi detectado Streptococcus Viridans.

Experiência com um programa de educaçäo para pacientes diabéticos com baixo nível sócio-econômico / An education program for diabetic patients

Desenvolveu-se um programa multiprofissional para pacientes diabéticos com o objetivo de concientizá-los sobre o significado de sua doença e a importância de auto controle. No período de estudo de 16 meses, participaram do programa 26 diabéticos insulino dependentes (IDDM) com média de idade de 17,4 - 7,0 anos e média de duraçäo da doença de 39,4 - 44,8 meses. O grupo controle foi composto por 24 IDDM atendidos regularmente no ambulatório de diabetes no mesmo período, porém que näo participaram das atividades educativas. Ao final do período analisado observou-se, que os ítens mais facilmente aprendidos foram pesquisa de glicosúria, reconhecimento e conduta em casos de hipoglicemia e reaproveitamento de seringas. A comparaçäo do grupo estudado antes e após a implementaçäo do programa educativo, bem como a comparaçäo do grupo estudado com o grupo de controle näo revelou diferenças estatísticamente significativas nos parâmetros clínicos e metabólicos analisados, sendo entretanto relevante a näo ocorrência de casos de cetoacidose no grupo estudado. Concluímos que o programa educativo foi importante para facilitar o acesso dos pacientes às informaçöes necessárias ao seu tratamento, o que talvez a longo prazo venha a se refletir num melhor controle metabólico da doença.

Pilocarpina a 2 por cento na prevençäo da elevaçäo da pressäo intra-ocular pela aplicaçäo de Neodymium Yag Laser em capsulotomia posterior / 2 por cento Pilocarpine in the prophylaxis of intraocular pressure rise after Neodymium Yag Laser posterior capsulotomy

Realizou-se estudo prospectivo para avaliar o efeito do colírio de pilocarpina 2 por cento na prevençäo do aumento agudo da PIO após aplicaçäo do Neodymium (Nd): Yag Laser para capsulotomia posterior. Foram estudados 84 pacientes divididos em um grupo que utilizou o colírio após a aplicaçäo do laser e um grupo controle. No grupo controle houve aumento médio da pressäo intra-ocular de 5,62 mmHg e verificou-se aumento pressórico maior ou igual a 10 mmHg em 11 pacientes. No grupo que utilizou colírio de pilocarpina a 2 por cento, o aumento médio da pressäo intra-ocular foi de 2,38 mmHg e verificou-se aumento de pressäo maior que 10 mmHg em apenas um paciente. Sugere-se a utilizaçäo sistemática de pilocarpina colírio 2 por cento por 3 vezes de uma em uma hora após a aplicaçäo do Nd: Yag Laser, para prevenir danos oculares por aumnto da PIO além de controle de PIO pelo menos após 3 e 24 horas

Linfonodo pulmonar na paracoccidioidomicose aguda infantil: relato de um caso / Pulmonary lymph node in acute juvenile paracoccidioidomycosis: report of the case

Observou-se a evoluçäo de um linfonodo pulmonar na paracoccidioidomicose (PCM) aguda infantil. Doente, masculino, 6 anos, branco, natural de Curitiba (PR), procedente de Guaratinguetá (SP), que hé 3 meses desenvolveu quadro gripal, febre diária, bimodal, prolongada, precedida de calafrio, acompanhada de sudorese inodora, cefaléia frontal e anorexia. Diagnosticado e tratado como penumonia por cinco dias, sem melhora do quadro. Há 2 meses, apresentou dor óssea nos braços e articulaçöes do pé, com edema inflamatório e emagrecimento de 6 Kg em 3 meses. Exame físico revelou: peso 20 Kg; estatura 120 cm; P.A. 90/60 mmHg; facies atípica, hipoativo, palidez cutâneo-mucosa (++), hipotrofia muscular, adenopatia generalizada, sopro istólico suave em foco aórtico acessório e hepatesplenomegalia. Imunodifusäo com exoantígeno glicoprotéico 43 kd positva (1/32). A biópsia de gânglio revelou Paracoccidioides brasiliensis. A radiologia demonstrou na primeira consulta, discreto infiltrado intersticial bilateral, com linfoadenomegalia para-hilar que desapareceu em 30 dias. Observou-se, ainda, massa tumoral mediastínica superior, hiperplasia do sistema fagocítico mononuclear e lesöes osteolíticas nos 60 dias iniciais da evoluçäo