Augmentation mammoplasty and autologous fat transplantation: an alternative for the treatment of hypomastia and mild pectus excavatum - Case report / Mamoplastia de aumento e transplante de gordura autóloga: uma alternativa para o tratamento da hipomastia e pectus excavatum leve - Relato de caso

Pectus excavatum(PE) is a congenital chest deformity characterized by deep depression in the sternum. Autologous fat transplantation has been used for aesthetic purposes, mainly on the face, and has recently gained relevance in thoracic and breast surgeries. The present study aims to present a case of mild PE associated with hypomastia. A 24-year-old female patient attended the consultation for breast augmentation due to hypomastia, but the clinical examination also revealed an associated mild PE that the patient did not notice. Surgical planning included breast augmentation and autologous fat transfer. A 260ml silicone breast implant was used, and 250ml of fat was injected in the sternal region and the lower medial contour of the breasts. There were no complications during the 12-month follow-up period. The combination of augmentation mammoplasty and fat transplantation in treating PE deformity proved to be a minimally invasive, good, safe option with high patient satisfaction.

Pectus excavatum (PE) é uma deformidade torácica congênita, caracterizada como uma depressão profunda no esterno. O transplante autólogo de gordura tem sido utilizado para fins estéticos, principalmente na face, e recentemente ganhou relevância nas cirurgias torácica e das mamas. O objetivo do presente estudo é apresentar um caso de PE leve associado a hipomastia. Uma paciente de 24 anos compareceu à consulta para mamoplastia de aumento por hipomastia, mas o exame clínico também revelou um PE leve associado que não foi percebido pela paciente. O planejamento cirúrgico incluiu a mamoplastia de aumento e a transferência de gordura autóloga. Foi utilizado um implante mamário de silicone de 260ml, e uma quantidade total de 250ml de gordura foi injetada na região esternal e no contorno medial inferior das mamas. Não houve complicações durante o período de acompanhamento de 12 meses. A associação de mamoplastia de aumento e transplante de gordura no tratamento da deformidade de PE revelou-se uma opção minimamente invasiva, boa, segura e com alta satisfação da paciente.

O impacto da pandemia da COVID-19 nos exames de rastreamento do câncer no Brasil: um estudo comparativo dos cânceres de mama, próstata e colo de útero / The impact of the COVID-19 pandemic on cancer screening tests in Brazil: a comparative study of breast, prostate, and cervical cancers

Objetivo: Analisar a influência da pandemia da COVID-19 na execução dos exames de rastreamento e diagnóstico dos cânceres de próstata, mama e colo uterino na população brasileira. Métodos: Estudo analítico transversal e quantitativo com levantamento do número desses exames realizados pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Os dados foram extraídos do Datasus nos períodos de pré-pandemia (março/2019 a fevereiro/2020) e pandemia (março/2020 a fevereiro/2021). Foram extraídos os números de exames realizados mês a mês e comparados os períodos pré-pandemia com o de pandemia. Foi realizada uma análise estatística descritiva, e as médias mensais de exames realizados nos dois períodos foram comparadas usando o teste t de Student. Resultados: Na comparação entre os períodos pré-pandemia e de pandemia, houve diminuição de média de 45,2% no número de exames citopatológicos, (194.978 exames por mês a menos; p < 0,00001), de 44,4% nos exames de mamografia (142.015 mamografias a menos por mês; p < 0,00001) e de 24,4% nos exames de antígeno prostático específico (PSA) (148.815 exames a menos por mês; p = 0,0012). Conclusão: A influência da pandemia gerou uma diminuição considerável no número de exames de rastreamento, mamografia, dosagem de PSA e citopatológico, o que deverá se traduzir em aumento nos casos de doença avançada, com graves consequências negativas para os pacientes e para o sistema de saúde.

Objective: To analyze the impact of COVID-19 pandemic on the number of screening and diagnostic cancer tests performed for prostate, breast and cervical cancer in the Brazilian population. Methods: This was a transversal analytical and quantitative study on the number of screening and diagnostic cancer tests performed in the public Brazilian health care system SUS (Sistema Único de Saúde). Data were collected from the Datasus (online SUS database) during pre-pandemic (March/2019 to February/2020) and pandemic periods (March/2020 to February/2021). We obtained the number of tests performed monthly for each of the tests and compared the two periods. Descriptive statistics were employed and the monthly average number of tests performed in each period were compared using the T Student test. Results: Comparing the pre-pandemic levels with pandemic levels, we found that there was a 45.2% decrease in the number of Papanicolaou (PAP smear) tests (194,978 less exams per month, p < 0,00001), 44.4% decrease in mammograms (142,015 less tests per month, p < 0,00001), and a reduction of 24.4% in the number of prostate specific antigen (PSA) tests per month (minus 148,815 exams performed, p < 0.0012). Conclusion: There was a statistically significant reduction in the number of screening/diagnostic mammograms, PAP smears and PSA performed during the pandemic period, compared to the period before COVID-19. This reduction may result in an increase in the number of cases diagnosed at an advanced stage, with grave consequences for the patients and for the sustainability of the healthcare system.

Immunohistochemical analysis of collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages / Imunohistoquímica do colágeno no músculo reto do abdome de cadáveres de diferentes grupos etários

PURPOSE: To assess the collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages. METHODS: Forty fresh adult male cadavers, at room temperature, were obtained from the Institute of Legal Medicine of Franca and dissected within 24 hours of death. The cadavers were divided into two groups: Group A (n=20), 18 to 30 years of age, and Group B (n=20), 31 to 60 years of age. Bilateral incisions were made in the middle portion of anterior rectus sheath 3 cm superiorly and 2 cm inferiorly to the umbilicus and four fragments of the rectus abdominis muscle were dissected. The samples were fixed in 10 percent buffered formalin and sent for immunohistochemical analysis to determine collagen content and types. RESULTS: Immunohistochemical results revealed higher amounts of type I and type III collagen in Group A. However, no difference in the amount of type IV collagen was found between the groups. CONCLUSION: The amount of type I and type III collagen was higher in group A.

OBJETIVO: Avaliar o colágeno no músculo reto do abdome em cadáveres de diferentes faixas etárias. MÉTODOS: Foram dissecados 40 cadáveres adultos masculinos, não fixados, com tempo de óbito de até 24 horas, em temperatura ambiente, provenientes do Instituto Médico-Legal de Franca (SP - Brasil). Os cadáveres foram distribuídos em dois grupos: GRUPO A (n=20) - 18 a 30 anos e GRUPO B (n=20) -31 a 60 anos. Realizou-se incisão na porção mediana da lâmina anterior da bainha do músculo reto a 3 cm superiormente e 2 cm inferiormente ao umbigo em ambos os lados, sendo retirados quatro fragmentos de músculo reto do abdome. Esse material foi conservado em formalina tamponado a 10 por cento e enviado para imuno-histoquímica para determinação do tipo de colágeno. RESULTADOS: Na Imunihistoquímica os colágenos I e III foram estatisticamente maiores no grupo A, porém não houve diferença entre os grupos em relação ao colágeno IV. CONCLUSÃO: A quantidade de colágeno tipo I e III foi maior no grupo A.

Tratamento cirúrgico dos tumores de pele nasal em idosos / Surgical treatment of the nasal skin tumors in elderly patients

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais frequente no Brasil e acomete principalmenteindivíduos idosos. O local do corpo mais acometido é a face, especialmente onariz. O tratamento mais utilizado é a ressecção cirúrgica. Objetivo: Analisar a eficáciados procedimentos cirúrgicos realizados no tratamento do câncer de pele nasal em indivíduosidosos. Método: Foram revistos 101 prontuários de pacientes operados no períodode agosto de 2005 a junho de 2008 e analisados dados referentes a gênero, idade, fototipo,localização do tumor no nariz, margens cirúrgicas, tipos de reconstrução. Utilizaram-se ostestes estatísticos qui-quadrado de aderência, t de Student e teste exato de Fischer (p<0,05).Resultados: A faixa etária foi de 61 a 94 com média de 77 anos. A incidência foi maior emmulheres (67,3%) e em indivíduos de pele clara (65,3%). Os tumores distribuíram-se demodo heterogêneo entre as subunidades nasais (p=0,001 teste qui-quadrado). Dos tumoresmalignos, 92,9% eram do tipo carcinoma basocelular e 7,1% eram do tipo carcinoma espinocelular.A distribuição dos tumores entre homens e mulheres foi semelhante (p=0,672teste exato de Fischer). Os tipos de reconstrução mais utilizados foram os retalhos (54,9%).Houve ressecção incompleta de tumor em 8,4% e taxa de reoperação de 77,8%. O achado detumor residual nos espécimes foi de 14,2%. Não foi encontrada diferença estatisticamentesignificativa entre as idades dos pacientes reoperados e dos observados (p=0,486 teste t deStudent). Houve recidiva somente no grupo de tumores com ressecção completa (0,9%).Conclusão: Os procedimentos cirúrgicos utilizados tiveram sua eficácia comprovada parao tratamento do câncer de pele nasal em idosos.

Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in Brazil and mainly affects theelderly. The most affected location of the body is the face, especially the nose. Surgical resectionis also the most used treatment. Objective: To evaluate the effectiveness of surgicalprocedures performed in the treatment of nasal skin cancer in elderly patients. Method:They were reviewed 101 charts of patients who have been submitted to a surgical resectionof nasal skin tumor from August 2005 to June 2008. Data regarding gender, age, phototype,location of tumor in the nose, surgical margins and type of reconstruction were analyzed.The chi-square statistical test of adhesion, Student t test and Fischer exact test were usedfor statistical analysis. Statistical significance was consider when p< 0.05. Results: Agesranged between 61 to 94 years with an average of 77 years. The incidence was higher inwomen (67.3%) and in individuals with fair skin (65.3%). The tumors presented a heterogeneousdistribution on nasal subunits (p = 0.001 chi-square). Basal cell carcinoma wasthe most frequent malignant neoplasm (92.9%) and 7.1% were squamous cell carcinoma.The distribution of tumors between men and women was similar (p = 0.672 Fischer exacttest). Flaps were the most frequent type of reconstruction (54.9%). There was incompleteresection in 8.4% of the patients and the reoperation rate was 77.8%. Residual tumor waspresented in 14.2% of the surgical specimens. There was no significant difference betweenthe ages of the patients who were reoperated and the others who were observed (p = 0.486Student t test). Recurrence was observed only in the group of patients who had a completeresection of the tumor (0.9%). Conclusion: Surgical procedures performed in this studyhave proven their effectiveness for the treatment of nasal skin cancer in elderly patients.

Análise anátomo-histológica das subunidades musculares do músculo grande dorsal / Histological analysis of the pedicle of the muscular sub-units of latissimus dorsi muscle

Introdução: O músculo grande dorsal tem sido amplamenteutilizado em microcirurgia reconstrutiva.Estudos anatômicos evoluíram na medida da necessidade e formas de uso deste músculo. Os autores introduziram uma nova maneira e um novo conceito de retalho muscular para reconstruções complexas e funcionais da face, a partir do estudo anatômico em cadáveres. Objetivo: Comprovar, anátomo-histologicamente, que há artéria (irrigação), veia (drenagem) e nervo (função motora) nos músculos, selecionados para a face do cadáver, de acôrdo com seus arcos de rotação e necessidade hipotética de reconstruí-los. Método: Foram realizadas nove dissecções de cadáveres frescos e analisados os pedículos e hilos musculares, em caráter anátomo-histológico, realizadas medições das paredes externas das artérias, veias e nervos. Resultados: Foram encontradas artéria, veia e nervo em 98 por cento das peças, a ausência nos outros 2 por cento deveu-se a erros de preparo nos corteshistológicos, devido à retração pelo formol. Não há nenhuma publicação na literatura referindo uso de subsegmentos (subunidades) musculares ou estudo anatômico com a riqueza de detalhes de divisões dos pedículos deste músculo. Conclusão: É possível realizar transplante funcional com múltiplas subunidades musculares (subsegmentos), baseado nas evidências anatômicas e histológicas e no fato de os autores já terem comprovado esta possibilidade técnica no refinamento daopção terapêutica de lesões complexas da face.

Basal cell carcinoma: an updated epidemiological and therapeutically profile of an urban population

OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico dos portadores de carcinoma basocelular e , avaliar o tratamento instituído no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo de 202 pacientes, nos quais foram diagnosticados 253 lesões por exame anátomo-patológico como carcinoma basocelular no período de janeiro de 2001 a setembro de 2003, no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. Foram abordados fatores de susceptibilidade do hospedeiro, fatores ambientais, características das lesões, o tratamento instituído e sua eficácia. Os dados encontrados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A incidência de carcinoma basocelular encontrada foi de 126 casos/ 100.000 pacientes em 32 meses (36casos/100.000 pacientes/ano). Os pacientes se distribuíram de forma semelhante entre os sexos masculino (48%), e feminino (52%), com uma incidência maior na faixa etária entre 60 e 80 anos (69%), com média de 64,0 anos. A amostra apresentou fatores de susceptibilidade como a raça branca e fototipos I e II em 95,5% dos pacientes. A exposição à radiação ultravioleta foi informada por 77% dos pacientes, e a localização mais freqüente dos tumores foi a face, em 71,2% dos casos. A ceratose actínica e a história de câncer de pele anterior estavam presentes em 43,6% e 25,8%, respectivamente. O tratamento instituído foi o cirúrgico em 99,4% dos casos, sendo que um caso foi tratado com radioterapia por falta de condições clínicas. No anátomo-patológico foram encontradas 20 lesões (8%) com margens comprometidas pelo tumor. A taxa de recidiva no acompanhamento pós-operatório foi de 2% (5 casos). Não houve casos de metástase ou óbito. CONCLUSÕES: Os fatores relacionados ao desenvolvimento do carcinoma basocelular que estão presentes de forma significante na população estudada são: idade avançada,raça branca, fototipos I e II, presença de ceratose actínica, história anterior de câncer de pele não-melanoma e exposição aos raios ultra-violetas tanto de forma recreacional quanto ocupacional.O tratamento instituído foi efetivo com taxas de margens comprometidas e recidivas comparáveis com as da literatura.

Modelos experimentais em pesquisa / Experimental models in research

O objetivo deste estudo é compilar as principais classificações dos modelos experimentais utilizados em pesquisas e suas possíveis aplicações em pesquisa experimental. Realizou-se a revisão da literatura a partir dos principais bancos de dados disponíveis na Internet (Pubmed, Medline, Scielo, Lilacs, Cochrane), assim como em um levantamento dos estudos experimentais realizados no Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. Destacou-se uma distribuição dos modelos animais em status sanitário, genotípico e como modelo experimental. A compreensão das principais classificações dos modelos experimentais em pesquisa é fundamental para o aperfeiçoamento e comprovação de técnicas e procedimentos já existentes, assim como para o desenvolvimento de outros.

Tratamento de aneurisma da artéria poplítea com aneurismectomia e interposição de veia femoral superficial / Treatment of an aneurysm of the popliteal artery with aneurismetomy and interposition of the superficial femoral vein

Os autores apresentam um caso de aneurisma da artéria poplítea tratado cirurgicamente com ressecção e reconstrução arterial com interposição de segmentos de prótese de Dacron e de veia femoral superficial reversa...