Trajetórias assistenciais de pessoas com doença renal crônica: desafios para a Atenção Básica / Health care pathways for patients with chronic kidney disease: challenges for Primary Care

Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um problema de Saúde Pública, passível de prevenção e diagnóstico na Atenção Básica. Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial (HAS) são as principais causas de DRC, o que implica a importância do seu manejo na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Objetivo: Avaliar trajetórias assistenciais percorridas por pessoas com DRC na RAS sob a ótica de usuários e familiares. Metodologia: Pesquisa qualitativa, que utilizou entrevistas semiestruturadas com pessoas portadoras de DRC por DM e/ou HAS e seus familiares. Realizada Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: Foram entrevistados 11 usuários e 11 familiares, e identificadas três trajetórias assistenciais: Não procurou a UBS; Procurou a UBS, mas não recebeu o diagnóstico; recebeu diagnóstico na UBS e foi encaminhado para especialistas. Usuários e familiares não perceberam a Atenção Básica como lugar de cuidado para a DRC.

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is considered a Public Health problem, susceptible to prevention and diagnosis in Primary Care. Diabetes Mellitus (DM) and Hypertension (HTN) are the main causes of CKD, which implies the importance of its management in the Health Care Network (HCN). Objective: To evaluate the assistance pathways adopted by people with CKD in HCN from the perspective of users and their families. Methodology: Qualitative research using semi-structured interviews aimed at people with CKD due to DM and/or HTN and their families. Content analysis was performed in thematic mode. Results: 11 users and 11 family members were interviewed, and three assistance pathways were identified: He/she did not seek Basic Health Units (BHU); He/she went to BHU but did not receive the diagnosis; He/she was diagnosed at BHU and then referred to specialists. Users and family members did not link Primary Care as a place of care for CKD, restricting it to Specialized Care.

Prevalência e fatores associados ao hábito de fumar de gestantes na cidade de São Luís, Maranhão, Brasil / The prevalence of and factors associated with smoking in pregnant women in the city São Luís, Maranhão, Brazil

Estimar a prevalência e investigar os fatores associados ao hábito de fumar de gestantes na cidade de São Luís, Maranhão.Métodos:estudo de corte seccional em amostra de 5212 gestantes assistidas em onze hospitais de São Luís em 2010. Informações sobre hábito de fumar e características socioeconômicas, demográficas, de saúde reprodutiva e hábitos de vida foram obtidos utilizando questionário padronizado. Estimativa da prevalência e cálculo de odds ratio (OR), com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95 por cento (IC95 por cento ), foram obtidos em um modelo de regressão logística. Os dados foram analisados no programa estatístico STATA 12.0.Resultados:a prevalência do hábito de fumar na gravidez foi 4,1 por cento (IC95 por cento:3,55-4,64). Os fatores associados ao hábito de fumar foram: ausência de religião (OR=1,58; IC95 por cento:1,11-2,26); não ter companheiro (OR=1,66; IC95 por cento:1,15-2,38); as categorias 2 a 4 partos (OR=2,25; IC95 por cento:1,54-3,29) e cinco partos ou mais (OR=2,50; IC95 por cento :1,23-5,05); 0 a 3 consultas pré-natais (OR=2,75; IC95 por cento :1,74- 4,34); classe econômica D/E (OR=2,75; IC95 por cento:1,22- 6,19); e consumo de álcool (OR=7,61; IC95 por cento :5,50- 10,55).Conclusões:a prevalência do hábito de fumar foi baixa. Houve redução do tabagismo em São Luís de 5,9 por cento , em 1997/98, para 4,1por cento , no presente estudo. É necessário que intervenções mais enfáticas sejam dirigidas às gestantes com os fatores de vulnerabilidade encontrados...

To estimate the prevalence and investigate the factors associated with smoking among pregnant women in the city of São Luís, Maranhão.Methods:a cross-sectional study was carried out with a sample of 5,212 pregnant women attending eleven hospitals in São Luís in 2010. Information on smoking and socio-economic, demographic, reproductive health and lifestyle characteristics were obtained using a standardized questionnaire. The prevalence was estimated and the odds ratio (OR) calculated, with respective confidence intervals of 95 percent (CI95 percent), using a logistic regression model. The data were analyzed using the STATA 12.0 software package.Results:the prevalence of smoking during pregnancy was 4.1percent (CI95 percent :3.55-4.64). The factors associated with smoking were: lack of religion (OR=1.58; CI95 percent :1.11-2.26); not having a partner (OR=1.66; CI95 percent :1.15-2.38); having had 2 to 4 births (OR=2.25; CI95 percent :1.54-3.29) or five births or more (OR=2.50; CI95 percent :1.23-5.05); 0 to 3 prenatal consultations (OR=2.75; CI95 percent :1.74-4.34); economic class D/E (OR=2.75; CI95 percent :1.22-6.19); and alcohol consumption (OR=7.61; CI95 percent :5.50- 10.55).Conclusions:the prevalence of smoking was low. There was a reduction in smoking in São Luís from 5.9 percent , in 1997/98, to 4.1percent in the present study. More emphatic interventions should be directed at pregnant women with the identified risk profile...

Dislipidemia e risco cardiovascular em afrodescendentes: um estudo em comunidades quilombolas do Maranhão, Brasil / Dyslipidemia and cardiovascular risk in Afro-descendants: a study of the Quilombola communities in Maranhão, Brazil / La dislipidemia y el riesgo cardiovascular en los afrodescendientes: un estudio sobre comunidades quilombolas de Maranhão, Brasil

Objetivos: avaliar os fatores de risco cardiovascular associados à dislipidemia em comunidades quilombolas do Maranhão, Brasil. Métodos: um estudo transversal foi realizado no período de fevereiro de 2010 a novembro de 2011 em 202 indivíduos pertencentes às comunidades quilombolas de Codó-MA. Avaliaram-se os fatores de risco associados à dislipidemia e síndrome metabólica (SM). Resultados: o estudo mostrou alta prevalência de dislipidemia (72,28%) e de hipertensão arterial (43,07%). Houve predomínio de hipertrigliceridemia isolada (38,61%) com valores de lipoproteína de alta densidade e lipoproteína de baixa densidade normais na maioria dos indivíduos. A prevalência de síndrome metabólica e o risco cardiovascular estimado foram baixos nesta população. Conclusão: houve grande prevalência de dislipidemia, à custa de triglicerídeos, e hipertensão; entretanto, a frequência de outros fatores de risco para eventos cardiovasculares foi baixa. Uma baixa prevalência de SM e de risco cardiovascular, segundo o escore de Framingham para doenças cardiovasculares, também foi identificada.

Objective: to evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors associated with dyslipidemia in Quilombola communities in Maranhão, Brazil. Methods: a cross-sectional study was performed from February 2010 to November 2011. A total of 202 individuals belonging to the Quilombola communities in Codó, Maranhão were assessed. Risk factors associated with dyslipidemia and metabolic syndrome (MS) were evaluated. Results: the results showed a high prevalence of dyslipidemia (72.28%) and hypertension (43.07%). Isolated hypertriglyceridemia (38.61%) with normal levels of high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol was present in most individuals. Furthermore, the prevalence of MS and the estimated cardiovascular risks were low in this population. Conclusion: dyslipidemia, at the expense of triglycerides, and hypertension was highly prevalent. However, the frequency of other risk factors for cardiovascular events was low. A low prevalence of MS and cardiovascular risk according to the Framingham score for cardiovascular diseases was also identified.

Objetivos: evaluar los factores de riesgo cardiovascular asociados con dislipidemia en comunidades quilombolas de Maranhão, Brasil. Métodos: un estudio transversal se realizó entre febrero del 2010 hasta el noviembre del 2011 en 202 individuos pertenecientes a comunidades quilombolas de Codó-MA. Se evaluaron los factores de riesgo asociados con la dislipidemia y el síndrome metabólico (SM). Resultados: el estudio mostró una alta prevalencia de la dislipidemia (72,28%) y de la hipertensión (43,07%). Hipertrigliceridemia aislada (38,61%) con valores de lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad normales estuvieron presentes en la mayoría. La prevalencia del síndrome metabólico y riesgo cardiovascular estimado fue bajo en esta población. Conclusión: hubo una alta prevalencia de dislipidemia, a expensas de los triglicéridos e hipertensión, no obstante, la frecuencia de otros factores de riesgo de eventos cardiovasculares fue baja. Una baja prevalencia de SM y el riesgo cardiovascular según la puntuación de riesgo de Framingham para la enfermedad cardiovascular también se ha identificado.

Uso de álcool entre estudantes de medicina da Universidade Federal do Maranhão / Alcohol consumption among medical students at the Federal University of Maranhão, Brazil

Este trabalho avalia o uso de álcool entre estudantes de Medicina da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), São Luís, em 2010. Os estudantes responderam dois questionários autoaplicáveis: o primeiro continha informações gerais, e o segundo, o teste Audit, que rastreia consumo de risco. A pesquisa envolveu 337 estudantes, 54,8% do sexo masculino e 45,2% do sexo feminino. Duzentos e dezessete (64,2%) usavam bebidas alcoólicas. A situação considerada mais propícia para beber foram as festas de faculdade. A maioria dos etilistas (55,8%) encontrou-se na Zona I pelo escore do Audit (baixo risco para consumo de álcool); 38,2% na Zona II (médio risco); 4,6% na Zona III (alto risco); e 1,4% na Zona IV (altíssimo risco). Houve maior consumo de álcool entre os estudantes de períodos mais adiantados e entre aqueles que não residiam com os pais, com valores de p estatisticamente significantes. É necessário, portanto, orientar o estudante de Medicina sobre os riscos do consumo de álcool de forma nociva e as consequências que este hábito pode trazer para sua profissão.

This study aims to evaluate alcohol consumption among medical students at the Federal University of Maranhão (UFMA), São Luís, Brazil, in 2010. Students completed two self-reported questionnaires: the first containing general information to be collected; and the second an AUDIT test, tracking the risks of their consumption. The research involved 337 students: 54.8% male and 45.2% female. Two hundred and seventeen (64.2%) reported consuming alcohol. The situations considered most suitable for drinking were college parties. Most of the drinkers (55.8%) fell within Zone I according to the AUDIT score (low-risk alcohol consumption); 38.2% were in Zone II (medium risk); 4.6% in Zone III (high risk); and 1,4% in Zone IV (very high risk). It was found that alcohol consumption was higher among students who were further advanced in their course and among those who did not live with their parents, who showed statistically significant p values. Medical students should therefore be educated on the detrimental risks of alcohol consumption and the consequences that these may entail for their profession.