Level of agreement among Latin American glaucoma subspecialists on the diagnosis and treatment of glaucoma: results of an online survey / Nível de concordância entre subespecialistas de glaucoma latino-americanos sobre o diagnóstico e tratamento do glaucoma: resultados de uma pesquisa digital

PURPOSE: The aim of this research was to assess the level of agreement among glaucoma experts in Latin America on key practices related to treatment and diagnosis of glaucoma. METHODS: An online questionnaire was sent to a multinational panel of glaucoma experts. The questionnaire contained 107 statements on the medical treatment (Part 1) and diagnosis (Part 2) of glaucoma, and was developed in Spanish and translated into English. Agreement was defined as >70% of respondents. RESULTS: Fifty participants from 14 countries completed the questionnaire. For the medical treatment of glaucoma, nearly all respondents (98% or greater) confirmed that medical treatment as first-line therapy is preferred to surgery, prostaglandin analogs are the medication of first choice for primary open-angle glaucoma (POAG), longitudinal monitoring of efficacy should include intraocular pressure, structural and functional status, as well as if patients' quality of life is impaired by the high cost of medication. For the diagnosis of glaucoma section, all respondents confirmed that, after initial examination, gonioscopy should be repeated over time, standard automated perimetry is the most important functional examination for diagnosis and monitoring of primary open-angle glaucoma, central corneal thickness is important in assessment of glaucoma, and computerized imaging tests help in clinical evaluation of optic disc. CONCLUSIONS: This survey shows a high level of agreement on most aspects of glaucoma diagnosis and treatment among Latin American glaucoma experts. Areas of disagreement highlight the need for further evidence or education. These findings will be useful for guiding future efforts to optimize glaucoma practice by clinicians in Latin America.

OBJETIVO: Avaliar o nível de concordância entre os especialistas de glaucoma na América Latina sobre as práticas mais importantes relacionadas ao tratamento e diagnóstico de glaucoma. MÉTODOS: Um questionário digital foi enviado a um painel multinacional de especialistas em glaucoma. O questionário continha 107 declarações sobre o tratamento médico (Parte 1) e diagnóstico (Parte 2) de glaucoma, e foi desenvolvido em espanhol e traduzido para o Inglês. Concordância foi definida como > 70% dos entrevistados. RESULTADOS: Cinquenta participantes de 14 países responderam ao questionário. Para o tratamento médico de glaucoma, quase todas as respostas (98% ou mais), confirmaram que o tratamento médico como terapia de primeira linha é preferido para a cirurgia, os análogos das prostaglandinas são os medicamentos de primeira escolha para o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), a monitoração longitudinal eficácia deve incluir a pressão intraocular o estado estrutural e funcional além da qualidade de vida do paciente ser prejudicada pelo alto custo da medicação. Para a seção sobre o diagnóstico de glaucoma, todos os entrevistados confirmaram que, após análise inicial, a gonioscopia deve ser repetida ao longo do tempo, a perimetria automatizada padrão é o exame funcional mais importante para o diagnóstico e monitoramento do glaucoma primário de ângulo aberto, a espessura corneana central é importante na avaliação do glaucoma e exames de imagem computadorizados ajudam na avaliação clínica do disco óptico. CONCLUSÕES: Este estudo mostra um alto nível de concordância na maioria dos aspectos do diagnóstico e tratamento de glaucoma entre os especialistas em glaucoma latino-americanos. Áreas de desacordo destacam a necessidade de novas evidências ou educação. Estes resultados serão úteis para orientar futuros esforços na otimização de práticas em relação ao glaucoma por médicos da América Latina.

Avaliaçäo da pressäo intra-ocular em olhos glaucomatosos com pressäo intra-ocular normalizada pelo tratamento / IOP evaluation in glaucomatous eyes under treatment

Com o objetivo de verificar quais as formas de tratamento do glaucoma que podem evitar picos de pressäo e garantir níveis médios de pressäo intra-ocular (PIO) mais baixos, estudamos pacientes submetidos à trabeculoplastia e apenas ao uso de medicaçäo hipotensora ocular. A PIO foi avaliada pelo prova de sobrecarga hídrica. Encontramos uma diminuiçäo significativa da PIO nos três grupos de pacientes após o tratamento, sendo maior no grupo da trabeculectomia em comparaçäo aos outros dois grupos. Este grupo também teve na prova de sobrecarga hídrica (com) menor elevaçäo pressórica, sugerindo ser esta modalidade de tratamento a mais eficaz em evitar picos pressóricos em olhos supostamente bem controlados com o tratamento instituido