A faixa de mucosa queratinizada é importante para a saúde peri-implantar? Uma discussão crítica da literatura / Is the keratinized mucosa attached important for peri-implant health? A discussion critic of literature

A gengiva oral pode ser dividida em inserida ou livre. A gengiva inserida é queratinizada e apresenta grande importância na proteção do periodonto contra inflamações, sendo importante na proteção mecânica durante à escovação e ao acúmulo de biofilme. Uma faixa de gengiva queratinizada aderida é importante para a saúde dos tecidos periodontais. Os tecidos peri-implantares tem aspecto e estruturas parecidas com o epitélio ao redor dos dentes. A faixa de mucosa queratinizada ao redor da área peri-implantar de 1 a 2mm pode diminuir o acúmulo de placa e consequentemente a peri-implantite que é um dos fatores responsáveis pela perda de implantes. Diversas técnicas têm sido utilizadas para se ter um aumento dessa faixa de mucosa queratinizada favorecendo um aumento da taxa de sucesso instalações de implantes como: enxertos gengivais livres, de tecido conjuntivo, de matriz dérmica acelular, de matriz de colágeno, membranas e implantes imediatos ao invés da técnica comum. O objetivo do estudo foi discutir as características anatômicas da mucosa aderida ao redor de implantes e sua importância para saúde peri-implantar. Para o desenvolvimento do estudo proposto de revisão da literatura, foram realizadas pesquisas em diferentes plataformas de bases de dados bibliográficos sendo: Scielo (scientific Eletronic Library online), PubMed e Google Acadêmico e livros de referência na área da Periodontia. Com base, na revisão crítica realizada, conclui-se que, quando há a presença de uma mucosa queratinizada aderida ao redor do implante maior que 1mm, os implantes apresentam melhor selamento biológico, menor acúmulo de biofilme e baixo risco para a peri-implantite.

The oral gingiva can be divided into attached or free. The attached gingiva is keratinized and is of great importance in protecting the periodontium against inflammation, being also important in mechanical protection during brushing and biofilm accumulation. A range of keratinized mucosa is important for the health of periodontal tissues. Peri-implant tissues have an appearance and structures similar to the epithelium around the teeth. The keratinized mucosa range around the peri-implant area of ​​1 to 2 mm can reduce plaque accumulation and consequently peri-implantitis, which is one of the factors responsible for implant loss. Several techniques have been used to increase this range of keratinized gingiva, favoring an increase in the success rate of implant installations such as: free gingival grafts, connective tissue, acellular dermal matrix, collagen matrix, membranes, and immediate implants. instead of the common technique. The aim of the present study was to discuss, based on the scientific literature, the anatomical characteristics of the keratinized attached mucosa around implants and their importance for peri-implant health. For the development of the proposed study of literature review, searches were carried out on different platforms of bibliographic databases, namely: Scielo (scientific Electronic Library online), PubMed and Google Scholar and reference books in ​​Periodontics. Based on the critical review performed, it was concluded that when there is a keratinized mucosa adhered around the implant greater than 1mm, the implants present better biological sealing, less biofilm accumulation and low risk for peri-implantitis.

Periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante: dez anos de acompanhamento de um tratamento multidisciplinar / Severe localized aggressive periodontitis combined with necrotizing ulcerative gingivitis: a 10-year follow-up of a multidisciplinary treatment

Este relato de caso descreve o tratamento de um caso de periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante. A paciente apresentava migração patológica dos incisivos superiores com inclinação para vestibular, que exigiu uma abordagem multidisciplinar. Após a conclusão do tratamento periodontal, a terapia ortodôntica foi realizada. O tratamento desta paciente vem sendo conduzido com sucesso ao longo dos últimos dez anos.

Cicatrização de alvéolos pós-extração em humanos / Healing of post-extraction sockets in humans: a literature review

A procura pela reabilitação dos dentes perdidos através dos implantes dentários cresce a cada dia. Diante disso, o conhecimento do processo de cicatrização dos alvéolos pós-extração torna-se fundamental para um correto planejamento dos casos. Imediatamente após uma exodontia, inicia-se um processo de reparo no interior do alvéolo com a formação de um coágulo rico em células e fatores de crescimento que guiarão uma neoformação e remodelamento ósseo, e epitelização dos tecidos moles. Contudo, durante esse processo, está bem documentado na literatura que o rebordo alveolar sofre alterações dimensionais importantes, tanto em altura quanto em espessura, que poderão, se não minimizadas, ter uma influência negativa para a instalação do implante e a estética, principalmente nas regiões anteriores. O conhecimento da dinâmica de regeneração dos tecidos pós-extração proporciona aos profissionais a escolha do momento ideal para a futura instalação dos implantes, bem como fornece uma maior previsibilidade das alterações teciduais adjacentes aos alvéolos.

The demand for the rehabilitation of missing teeth through dental implants grows every day. Moreover, the knowledge of the healing process of the post-extraction sockets becomes essential for a proper planning of the cases. Immediately after a dental extraction, begins a process of repair inside the socket with the formation of a clot rich in cells and growth factors that will guide a neoformation and bone remodeling and epithelization of soft tissues. However, during this process, is well document in the literature that the alveolar ridge undergoes dimensional changes important, both in height and thickness, which may, if not minimized, have a negative influence for the installation of the implant and the esthetics, especially in the anterior regions. The knowledge of the dynamics of regeneration of tissues postextraction, provides professionals the choice of the ideal moment for the future installation of implants, as well as provides a greater predictability of tissue changes adjacent to sockets.

Uma discussão sobre o efeito da rhBMP-2 no aumento ósseo alveolar / A discussion on the effect of rhBMP-2 in the alveolar bone augmentation

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão da literatura sobre a proteína óssea morfogenética tipo 2 (BMP-2) e seu efeito no aumento ósseo alveolar. A proteína óssea morfogenética (BMP) foi identificada, em 1965, por um norte-americano chamado Marshal Urist, que mostrou que essa proteína, extraída da cortical óssea bovina, poderia induzir a formação de novo osso quando implantada em locais não ósseos. Atualmente, muitos trabalhos têm estudado a regeneração óssea através do uso de BMPs em substituição aos enxertos ósseos. O presente estudo conclui que a proteína óssea morfogenética é capaz de induzir neoformação óssea de maneira eficaz, tornando-se uma alternativa na substituição dos enxertos ósseos e a necessidade da descoberta de novos carreadores facilitando a estabilidade mecânica da BMP-2 no leito receptor.

The aim of this paper is to review the literature about bone morphogenetic protein type 2 (BMP-2) and on the effect in the alveolar bone augmentation. In 1965, the BMP was isolated by Marshal Urist, who showed that this protein extracted from bone narrow could induce bone neoformation when implanted in sites without bone cells. Recently, a lot of studies have been looking for bone regeneration using BMPs without bone grafts. The present study it was concluded that the bone morphogenetic protein induces bone neoformation, being an alternative as a substitute to bone grafts and that new carrier discovery is necessary to smooth stability of this carriers in receptor site.

Procedimentos restauradores e saúde periodontal / Cervical fit and periodontium health: a literature review

Atualmente, uma intensa busca por procedimentos estéticos restauradores é vista nos consultórios odontológicos. Com isso, a saúde dos tecidos periodontais é fundamental para uma perfeita harmonia entre estética branca e rosa, bem como para a manutenção e a longevidade dos trabalhos restauradores. Para esta revisão de literatura, uma extensa busca na base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA - Medline/PubMed, sobre a inter-relação entre prótese e Periodontia, foi realizada.

Localização da margem dos preparos em restaurações estéticas: uma discussão em relação à saúde periodontal / Location of the final preparation in aesthetic restorations: a discussion related to periodontal health

Devido às necessidades estéticas muitas restaurações apresentam margens com extensões subgengivais. Porém, para a execução de um trabalho estético, uma série de fatores deve ser considerada não só com a finalidade de se obter a beleza estética, mas também a saúde dos tecidos de suporte envolvidos. O objetivo deste trabalho foi discutir a relação entre a localização da margem dos preparos em restaurações estéticas e a resposta dos tecidos periodontais. A metodologia utilizada foi a avaliação de artigos pertinentes selecionados a partir da base de dados PubMed, além da pesquisa manual. Após a análise dos artigos, concluiu-se que: a) a margem supragengival é a melhor localização em termos de saúde periodontal; b) restaurações com margens subgengivais provocam danos aos tecidos periodontais; c) pacientes com higiene bucal adequada não mostram redução nos danos periodontais causados por restaurações com margens subgengivais; d) a localização da margem dos preparos em restaurações estéticas pode ser estendida subgengivalmente, desde que as medidas do tecido gengival supracrestal sejam verificadas e respeitadas contra lateral e individualmente.

Due to the needs of aesthetic, many restorations have margins with subgingival extensions. However, in order to perform an aesthetic work, a number of factors should be considered not only for the purpose of obtaining the aesthetic beauty but also the health of the supportive tissues. The objective of this work was to discuss the relationship between the location of the preparation margins and periodontal tissue response in aesthetic restorations. The methodology used was the evaluation of relevant articles selected from the PubMed database, in addition to the manual search. After examining the articles it could be concluded that: 1 - the supragengival margin is the best location in terms of periodontal health, 2 - restorations with subgengival margins caused damage to the periodontium, 3 - patients with proper oral hygiene did not show reduction in periodontal damage caused by restorations with subgengival margins; 4 - The location of the preparation margins in aesthetic restorations may be extended subgingivally, provided that the supracrestal gingival tissue measurements are verified and respected contralaterally and individually.

Recuperação do espaço biológico: uma discussão das medidas utilizadas nas cirurgias de aumento de coroa clínica com osteotomia / Biologic width recovery: a discussion of the measurements utilized on crown lengthening procedures with osteotomy

Os aspectos fisiológicos dos tecidos gengivais supracrestais, que compreendem sulco gengival, epitélio juncional e inserção conjuntiva, bem como suas medidas biológicas, têm sido amplamente estudados em Periodontia, principalmente relacionados às cirurgias de aumento de coroa clínica com osteotomia. Quando há invasão do espaço biológico faz-se necessário sua recuperação. A osteotomia visa restabelecer as distâncias anatômicas dos tecidos gengivais supracrestais, de modo a torná-los saudáveis. Há diversos trabalhos científicos sobre a suposta distância ideal na recuperação dos tecidos gengivais supracrestais, com medidas que variam de 3,0 a 5,25. Recentes estudos têm demonstrado alto grau de equivalência entre as distâncias dos tecidos gengivais supracrestais de dentes contralaterais, em um mesmo indivíduo. Estes fatos ratificam a necessidade de que o parâmetro fixo de 3,0 mm pré-estabelecido nos procedimentos cirúrgicos de aumento de coroa clínica com osteotomia seja revisto. O presente trabalho propõe discutir, baseado na literatura pertinente, as diferentes medidas utilizadas na recuperação da distância dos tecidos gengivais supracrestais.

The physiological aspects of the supracrestal gingival tissues, which include gingival sulcus, junctional epithelium and connective tissue attachment have been widely studied in Periodontology, mainly related to crown lengthening procedures with osteotomy. If the biologic width is violated, it is necessary to be recovered. The osteotomy aims to restore the anatomical dimensions of the supracrestal gingival tissues. There are several scientific studies about the optimal distance in the supracrestal gingival tissues recovery, with measures ranging from 3.0 to 5.25. Recent studies have showed a high similarity between the supracrestal gingival tissues of contralateral teeth in the same individual. These facts corroborate the need to review the parameter of 3.0 mm utilized on crown lengthening procedures with osteotomy. This paper aims to discuss, based on the literature, the different measures used on the supracrestal gingival tissues recovery.

Influência da história de periodontite no sucesso em Implantodontia / Influence of the history of periodontal disease on dental implant success

Apesar do sucesso envolvendo a reabilitação com implantes dentários, alguns indicadores de risco de insucesso em Implantodontia têm sido documentados, dentre estes: (a) falta de higiene oral, (b) diabetes, (c) tabagismo e (d) história de periodontite. No Brasil, a principal causa de perda dentária é a doença periodontal, sendo muitos destes pacientes, parcialmente ou totalmente edentados, tratados com procedimentos reabilitadores envolvendo a Implantodontia. Esta revisão da literatura objetivou analisar a correlação entre história de periodontite e a sobrevida do implante. A bolsa periodontal atua como reservatório de periodontopatógenos em pacientes edentados parciais e o padrão da resposta inflamatória destrutiva, característica da periodontite, permanece mesmo nos pacientes edentados totais. Sendo assim, os pacientes suscetíveis à periodontite apresentam um risco elevado ao desenvolvimento de doença peri-implantar e potencial perda do implante. A diminuição do intervalo de proservação, a utilização de técnicas menos traumáticas e a confecção de próteses implantossuportadas sem nichos de retenção de placa podem minimizar os riscos associados aos pacientes com história prévia de periodontite, tornando mais previsível o tratamento em Implantodontia

Although studies have reported high survival and success rates for osseointegrated implants, a number of risk indicators have been identified, including (a) poor oral hygiene, (b) diabetes, (c) smoking and (d) history of periodontitis. In Brazil, periodontitis is the most frequent cause of tooth loss and rehabilitation with implant placement is a choice to treat partially or totally edentulous patients. This study aimed to analyze the correlation between history of periodontitis and implant survival. Periodontal pocket acts as a periodontal pathogens reservoir in partially edentulous patients, and the feature of destructive inflammatory response remain in totally edentulous patients. Therefore, patients susceptible to periodontitis show elevate risk factor to peri-implant disease development and implant loss. The reduction of recall time intervals, use of atraumatic surgery technique and implant-supported prostheses without sites of plaque accumulation can minimize the risks associated to patients presenting history of periodontiti

Implantes curtos associados à prótese tipo barra clip na reabilitação de rebordo mandibular severamente reabsorvido / Short dental implants for a bar-clip, implant-supported prosthesis in the severely resorbed mandibular arch

A reabilitação protética de mandíbulas edêntulas severamente atrofiadas tem sido um grande desafio para a Implantodontia. A literatura descreve para a solução destes casos a utilização de técnicas de enxertia e distração osteogênica para aumento da disponibilidade óssea, instalação de implantes transmandibulares ou a utilização de implantes curtos. Contudo, as reabilitações protéticas suportadas por implantes curtos têm apresentado resultados excelentes e morbidade reduzida frente às demais técnicas. O presente artigo refere-se a um caso clínico de mandíbula severamente atrofiada com cerca de 6,5 mm de altura entre os forâmenes mentuais, na qual foram instalados dois implantes curtos na região interforaminal para a reabilitação com overdenture retida por barra clip.

The solution for mandibular atrophy cases has been a great challenge for Implantology regarding rehabilitation of edentulous mandibles. This paper reports an extreme mandibular atrophic bone with 6.5 mm of height between the mental foramina. The literature describes augmentation techniques with grafts, distraction osteogenics, transmandibular, or short dental implants. However, prosthetic-surgical rehabilitation with short-implants has been associated to good success rates and reduced morbidity compared to other techniques. This clinical case reports the installation of two short dental implants between the mental foramina for rehabilitation of an atrophic mandible with a bar-clip prosthesis.

A relação bidirecional entre doença periodontal e doença renal crônica: da progressão da doença renal crônica à terapia renal substitutiva de diálise / The bidirectional relation between periodontal and renal chronic diseases: from progression of chronic renal disease to dialysis

A doença periodontal (DP) e a doença renal crônica (DRC) apresentam vários fatores em comum, os quais tanto são fatores de predisposição e/ou agravamento da DP quanto são causa, progressão, comorbidade/mortalidade ou risco de agravamento da DRC, principalmente no que tange à inflamação. Os estudos que correlacionam ambas as doenças são escassos, contraditórios, com metodologia variada, e a grande maioria refere-se especificamente à relação da DP com a DRC em terapia renal de substituição (TRS) de hemodiálise (HD). Os trabalhos relacionados à DPe DRC nas suas fases de progressão e em TRS de diálise peritoneal não elucidam, de forma suficiente, a possível relação ou não entre as duas doenças. Apesar desta limitação, parece haver uma viabilidade de correlação positiva ente ambas as doenças, em uma relação bilateral de causa-efeito, além de maior prevalência e severidade da DP na TRS em HD, que em diálise peritoneal, tendendo a diminuir sucessivamente em pacientes pré-diálise. Este artigo apresenta uma revisão da literatura discutindo a possível relação entre a DP e a DRC em suas fases de progressão e na TRS em hemodiálise e diálise peritoneal

Periodontal disease (PD) and Chronic Kidney Disease (CKD) share different factors, which are either predisposing and/or severity factors of PD and cause ative agent, progressive, comorbidity/mortality or severity risk of CKD, particularly with regard to inflammation. Studies that have correlated the two diseases are scarce, their results are contradictory, theydiffered on methodology, and focused on the relationship between PD and CKD in renal replacement therapy (RRT) byhemodialysis (HD). Studies related to PD and CKD in their stages of progression and in RRT in peritoneal dialysis do not sufficiently support the possible relationship between the two diseases. However positive correlation between PD and CKD seen is to be reasonable, in a bilateral cause-effec trelationship, in addition to greater prevalence and severity of PD in RRT in HD than in peritoneal dialysis, which tends to diminish successively in pre-dialysis patients. This article presents a literature review discussing the possible relationship between PD and CKD in its stages of progression and in RRT in hemodialysis and peritoneal dialysis.

Correlação entre consumo de álcool e doença peri-implantar: estudo clínico e radiográfico / Correlation between alcohol consumption and peri-implant disease: a clinical and radiographic study

O índice de insucesso em implantodontia tem apresentado níveis crescentes nos últimos anos, estando relacionado ao desenvolvimento de doença peri-implantar (DPI). No entanto, apesar dos fatores de risco já definidos, o consumo de álcool ainda não apresenta uma relação clara com o desenvolvimento da doença. O objetivo deste estudo foi correlacionar os aspectos clínicos e radiográficos no tecido peri-implantar com o consumo de álcool. Oitenta e três pacientes foram divididos em 3 grupos: grupo A (saúde, n=42), grupo B (mucosite, n=14) e grupo C (peri-implantite, n=27). Análises clínica e radiográfica foram realizadas em todos os pacientes, considerando o sangramento à sondagem, o nível de perda óssea e a história de doença periodontal, além do questionário específico quanto ao consumo de álcool. Os resultados evidenciaram que o grupo A apresentou, significativamente, (p=0,01) maior frequência de etilistas em relação aos grupos doentes. No entanto, o teste do qui-quadrado (א2)) evidenciou correlação estatisticamente significante entre etilistas com história de doença periodontal e o desenvolvimento de mucosite (p=0,02) e peri-implantite (p=0,01). Baseando-se nos resultados, concluiu-se que o etilismo não influenciou isoladamente no desenvolvimento da DPI, mas quando associado à história de doença peri-implantar mostrou ser um fator de risco à mucosite e peri-implantite

Failure rates in implant dentistry have increased in the last years and these have been correlated with periimplant disease development. In spite of the fact that many risk factors have been described for periimplant disease, alcohol consumption doesn’t presents clear relationship with disease development. The aim of this study was to correlate clinical and radiographica spects in periimplant tissues with alcohol consumption. Eighty-three patients were divided in 3 groups: group A (health, n=42), group B (mucositis, n=14) and group C (periimplantitis, n=27). Clinical and radiographic analyses were performed in all patients, evaluating bleeding on probing, bone level and periodontal disease history. A specific questionnaire was used to identify alcohol consumption. The results showed that group A presented greater drinker frequency (p=0.01) than disease groups. However, chi-square test showed significant correlation between drinkers presenting periodontal disease history with mucosistis (p=0.02) and periimplantitis (p=0.01) development. We concluded that alcohol consumption had no influence on periimplant disease development, however it is a risk factor for mucositis and periimplantitis when associated to periodontal disease history.

Tratamento das doenças peri-implantares: experiências passadas e perspectivas futuras - uma revisão de literatura / Treatment of peri-implant diseases - background and future directions

O alto índice de sucesso utilizando implantes dentários endósseos tem sido bem documentado na literatura, o que tornou o tratamento com implantes altamente previsível em pacientes parcialmente ou totalmente endentados. No entanto, a manutenção da osseointegração em longo prazo, após conexão da prótese, depende da saúde periimplantar e integridade do selamento mucoso. Atualmente, complicações envolvendo os implantes dentários têm sido relatadas, podendo envolver o tecido mole peri-implantar (mucosite), ou se estender aos tecidos duros ocasionando perda óssea (peri-implantite), ou até mesmo a perda do implante. Diferentes tratamentos têm sido propostos como forma de diminuir o índice de insucesso e aumentar a sobrevida do implante. Tais tratamentos podem ser conservadores ou cirúrgicos, utilizando variadas técnicas e protocolos. O objetivo deste trabalho é demonstrar os principais fatores relacionados ao tratamento das doenças peri-implantares e as principais técnicas terapêuticas descritas na literatura. Com base nos trabalhos revisados, concluímos que: o diagnóstico precoce das doenças peri-implantares e o tratamento imediato devem ser realizados como forma de prevenir a remoção do implante; a utilização de antibioticoterapia locale sistêmica mostrou ser eficiente; a terapia conservadora pode ser efetiva no tratamento da mucosite peri-implantar; a condição fundamental para tratamento da per-iimplantite é a descontaminação da superfície de implante; e, todo implante móvel deve ser removido imediatamente

The well-documented high success rates of osseointegrated dental implants has lead to their use as a common clinical protocol to reestablish oral health in edentulous and partially edentulous subjects. Nevertheless, the long term maintenance of osseointegration, after incorporation of supra-structures, depends on the healthy preservation of marginal soft and hard peri-implant tissues. Nowadays, biological complications in implants, such as periimplant mucositis and peri-implantitis, have been described in some studies. However, data regarding the prevalence of these conditions are inconsistent. A number of studies have documented different protocols to treat periimplant mucositis and peri-implantitis through non-surgicalor surgical access. The aim of this study was to demonstrate the main factors to be considered in the treatment plan of the peri implant diseases and the different therapies described in the literature. Based on this review, we concluded that: early diagnostic of peri-implant disease and immediate treatment are effective against implant loss; systemic and local antibiotics are effective for treatment; non-surgical therapy is indicate to treat peri-implant mucositis; surface decontamination has always to be considered for peri-implantitis treatment; implants presenting mobility should be removed

A característica genética influencia na sobrevida do implante dentário / The genetic characteristic influences on dental implant survival

Os principais fatores de risco relacionados à falha ao redor do implante dentário são: má higiene oral, histórico de periodontite, tabagismo e diabete melitus. Resultados limitados e conflitantes tentam associar traços genéticos com o desenvolvimento da doença peri-implantar (DPI). A resposta inflamatória presente na DPI é determinada pela interação entre moléculas e células. Alterações nos níveis dessas moléculas podem interferir nessa resposta oferecendo maior proteção ou susceptibilidade ao desenvolvimento da doença, sendo coordenada pela característica genética. Por isso, estudos explorando o padrão genético individual como forma de justificar a etiologia de inúmeras doenças têm sido o foco de trabalhos recentes. Polimorfismos nos genes responsáveis pela resposta inflamatória têm mostrado serem potenciais para futuros procedimentos clínicos na periodontia e na implantodontia. Sendo assim, o objetivo desta revisão de literatura foi analisar a correlação entre a característica genética individual e a sobrevida do implante dentário. Baseando-se nos artigos revisados, este estudo demonstrou que a característica genética pode ter correlação com o desenvolvimento de falhas ao redor do implante e, portanto, influenciar em sua sobrevida. No entanto, estudos ainda são necessários para confirmar esta correlação. Acredita-se que futuros métodos diagnósticos e terapêuticos poderão ter como base a característica genética do indivíduo de acordo com a identificação das regiões polimórficas

A number of risk indicators are associated to peri-implant disease (PID) development, including: poor oral hygiene, a history of periodontitis, diabetes and smoking. Limited and conflict evidences associate genetic characteristic and implant surface with PID. The inflammatory response to bacterial presence is a consequence of molecular and cell interactionsand it is coordinate by genetic feature. There fore, recent studies have investigating the relationship between individual genetic characteristic and etiology of diseases. Genetic polymorphisms in genes responsible for inflammation have demonstrated to be a key for futures clinical procedures inperiodontology and implant dentistry. The aim of this literature review was to analysis the relationship between genetic characteristic and dental implant failure. Based on our analysis, this study demonstrated that the genetic characteristic can be correlated to implant failure. However, futures studies are necessary to confirm this correlation. Researches claim that individual genetic characteristics may be the basis of futures diagnosis and therapeutic methods in implant dentistry

Distância da crista alveolar ao canal mandibular medida em 100 mandíbulas secas / Distance from the alveolar crest to the mandible’s canal measured in 100 dry mandibles

O conhecimento anatômico da mandíbula, incluindo as possíveis variações, se tornou imprescindível com a crescente demanda pela instalação de implantes osseointegráveis para reabilitação oral. Por isso a importância de se conhecer o melhor possível a localização do canal mandibular, principalmente em região posterior de mandíbula, se faz necessário. O objetivo do presente trabalho é estudar a altura entre a cortical superior do canal mandibular e a crista óssea alveolar (ACC) em mandíbulas dentadas, por meio de morfometria manual com paquímetro digital. Cem mandíbulas secas de cadáveres humanos brasileiros adultos, todos masculinos, sem distinção de raça, foram seccionadas próximo à linha média e tiveram a ACC medida na região de primeiro e segundo molares. A média encontrada ficou entre 15 e 17 mm.

The anatomic knowledge of the mandible, including its possible variations, has become essential sincethe demand for osteointegrated implants for oral rehabilitationincreased. That is the reason of the importance of knowing the best the location of the mandible’s canal, mainly in its posterior region. The aim of this work is to study the distance between the superior cortical of the mandible’s canal and the alveolar crest in dentatemandibles, by manual morphometry, using a digital paquimeter. One hundred dry jaws of humans brazilian adult cadavers, all males, with no distinction of race, were sectioned close to the midline and were measured in the first and second molars area. The average was found between 15 to 17 mm.

Manutenção do rebordo alveolar utilizando membranas de d-PTFE intencionalmente expostas - Relato de cem casos / Alveolar ridge maintenance utilizing intentionally exposed d-PTFE membranes - A report of one hundred cases

A técnica de Regeneração Óssea Guiada (ROG) tem sido utilizada para favorecer a cicatrização do alvéolo e para modificar significativamente o processo de reabsorção do rebordo alveolar. A membrana de Politetrafluoretileno denso (d-PTFE) apresenta a vantagem de impedir a penetração bacteriana, mesmo quando exposta, apresentando ótimos resultados clínicos, principalmente após a exodontia. Este trabalho apresenta casos de manutenção de rebordos alveolares que foram avaliados clinicamente no momento da instalação de implantes osseointegráveis. Cem rebordos alveolares, em regiões de molares e pré-molares inferiores, que foram submetidos à exodontia e imediata instalação de membranas de d-PTFE, foram avaliados. As membranas foram adaptadas entre as paredes ósseas preservadas e o tecido gengival vestibular e lingual, 3 mm a 5 mm apicalmente as margens ósseas dos alvéolos. Os alvéolos que apresentaram perda da parede óssea vestibular foram preenchidos com osso liofilizado para evitar o colapso da membrana. As membranas foram mantidas nos alvéolos por um período de 28 dias. Durante o período de manutenção da membrana sobre o alvéolo, não foi observada inflamação dos tecidos adjacentes. Previamente à instalação dos implantes, as áreas tratadas foram avaliadas clinicamente. Todos os sítios apresentaram gengiva queratinizada, além de formação óssea suficiente para instalação de implantes osseointegráveis.

The biologic principle of guided bone regeneration has been successfully used to enhance bone formation. The dense polytetrafluoroethylene membrane (d-PTFE) resists the incorporation of bacteria into its structure and can be left exposed in the mouth with a low risk of infection, showing excellent clinical results after tooth extraction. This study presents cases of alveolar ridge maintenance evaluated prior to dental implant placement. One hundred cases of alveolar ridge maintenance using intentionally exposed d-PTFE membranes, immediately after tooth extraction, in single molars or bicuspids lower teeth, were evaluated. All sites received a membrane which was trimmed and placed over the extraction socket to cover at least 3 mm to 5 mm of the surrounding bone. In cases where the buccal bone wall was lost, lyophilized bone was used to prevent membrane collapse. Membranes were kept in place for 28 days. No signs of infection were observed. Prior to implant placement, treated areas were clinically evaluated. All sites showed satisfactory bone formation and normal keratinized gingival tissues with suitable conditions for implant placement.

Implantes curtos / Short implants: a literature review

A disponibilidade de altura óssea é frequentemente um fator determinante do comprimento dos implantes. Em situações de volume ósseo extremamente reduzido, o cirurgião pode realizar procedimentos de enxertia óssea, que resultam em maior custo, maior morbidade e tratamento mais longo. Outra possibilidade para essas limitações anatômicas é o uso de implantes curtos com os quais é possível alcançar taxas de sucesso altas. Essa evidência é relatada em estudos que têm revelado resultados similares para implantes curtos e longos. O propósito deste estudo é revisar a literatura sobre implantes curtos instalados em ambos os arcos dentários, avaliando suas vantagens, desvantagens, indicações, contraindicações e suas taxas de sucesso.

Identification of growth hormone receptor in plexiform neurofibromas of patients with neurofibromatosis type 1

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the presence of growth hormone receptor in plexiform neurofibromas of neurofibromatosis type 1 patients. INTRODUCTION: The development of multiple neurofibromas is one of the major features of neurofibromatosis type 1. Since neurofibromas commonly grow during periods of hormonal change, especially during puberty and pregnancy, it has been suggested that hormones may influence neurofibromatosis type 1 neurofibromas. A recent study showed that the majority of localized neurofibromas from neurofibromatosis type 1 patients have growth hormone receptor. METHODS: Growth hormone receptor expression was investigated in 5 plexiform neurofibromas using immunohistochemistry. RESULTS: Four of the 5 plexiform neurofibromas were immunopositive for growth hormone receptor. CONCLUSION: This study suggests that growth hormone may influence the development of plexiform neurofibromas in patients with neurofibromatosis type 1.

Desempenho clínico dos implantes curtos: um estudo retrospectivo de seis anos / Clinical performance of short implants: a six-year retrospective study

As próteses sobre implantes apresentam taxa de sucesso e longevidade maior do que as próteses tradicionais sobre remanescentes dentários. Devido às limitações anatômicas, implantes instalados nas regiões posteriores dos arcos são freqüentemente menores do que aqueles instalados nas regiões anteriores. O objetivo deste trabalho foi avaliar retrospectivamente o desempenho clínico dos implantes curtos no período de seis anos. Este estudo avaliou 348 implantes curtos instalados em regiões anteriores e posteriores dos arcos de 153 pacientes. Dos implantes instalados, 220 foram de 9 mm e 128 de 10 mm de comprimento, com diâmetros de 3,5 mm,4 mm e 5 mm, instalados em diferentes densidades ósseas. Sítios tratados através da regeneração óssea guiada receberam 45 implantes. As regiões anteriores e posteriores receberam 45 e 303 implantes, respectivamente. Em 19 casos, a instalação imediata dos implantes foi realizada. Todos os implantes foram reabilitados proteticamente, com prótese unitária ou múltipla. A taxa de sucesso foi de 96% (334 implantes). Concluímos queimplantes curtos podem ser utilizados com segurança como suporte protético na reabilitação de dentes perdidos, com sucesso e longevidade semelhante aos implantes longos.

Osteonecrose associada aos bifosfonatos na odontologia / Osteonecrosis associated with bisphosphonates in Dentistry

Os bifosfonatos são fármacos sintéticos utilizados no tratamento de neoplasias malignas ósseas, doença de Paget e mais comumente nos casos de osteoporose pós-menopausa. Estas drogas apresentam alguns efeitos colaterais conhecidos, porém, recentemente foi identificada uma nova complicação, com manifestação bucal, denominada Osteonecrose Associadaaos Bifosfonatos (OAB), também conhecida como Osteonecrose dos Maxilares. O mecanismo pelo qual os bifosfonatos promovem tal fenômeno ainda é desconhecido. O tipo de bifosfonato, a via de administração, bem como a duração do tratamento com essas drogas parece ter relação direta com a incidência de OAB. O objetivo deste trabalho foi apresentar os grupos de bifosfonatos disponíveis no mercado brasileiro, enfatizando aqueles utilizados no tratamento da Osteoporose, associando-os à Osteonecrose dos Maxilares. Estratégias de prevenção e tratamento da OAB também foram discutidas. Com base nos estudos revistos, concluímos que ainda não existem protocolos clínicos baseados em evidências para o tratamento da OAB. Portanto, a prevenção ainda é a melhor forma de evitar a OAB.

Análise histométrica dos tecidos formados em defeitos crónicos de rebordo alveolar de cães com diferentes biomateriais / Histometric analysis of tissues formed on canine alveolar ridge chronic defects with different biomaterials

O objetivo deste trabalho foi quantificar histometricamente os tecidos formados em defeitos crónicos de rebordo alveolar classe III em cães utilizando diferentes biomateriais: osso liofilizado desmineralizado (DFDBA), peptídeo sintético de união celular com matriz óssea bovina inorgânica (P-15/ABM), hidroxíapatita sintética reabsorvível (HA) e vidro bioativo (BG), associados ou não à membranas reabsorvíveis (MR) ou não-reabsorvíveis (M). As amostras constaram de 14 lâminas obtidas de trabalhos anteriores (SMUKLER et ai., 1995 e BARBOZA et ai. 2002). O programa Image já foi utilizado para a quantificação dos diferentes componentes estruturais do teci-do neoformado. Os resultados para o volume ósseo trabecular (VOT) foram de 53,00%, 52,90%, 60,30%, 55,10%, 49,50% e 46,20% para os grupos DFDBA/MR, DFDBA/M, P-15/ABM/ MR, P-15/ABM, HA e BG, respectivamente. Em relação à quantidade de biomaterial residual (BR) os resultados apresentaram 23,60% para o DFDBA/MR, 22,80% para o DFDBA/M, 13,60% para o P-15/ABM/MR, 11,40% para o P-15/ABM, 18,00% para a HA e 11,80% para o BG. Na formação de tecido conjuntivo (TC), os grupos DFDBA/MR, DFDBA/M, P-l 5/ABM/MR, P-l 5/ ABM, HA e BG apresentaram, respectivamente, valores percentuais de23,40%, 24,50%, 26,10%, 33,50%, 32,40% e 41,90%. Nos sítios controle (sem biomaterial), 36,70% correspondeu ao VOT e 63,30% ao TC. Concluímos que os biomateriais P-l 5/ABM e DFDBA, associados a membranas, mostraram melhores resultados de formação óssea, podendo ter aplicação clínica em implantodontia. Em relação à quantidade do biomaterial residual, estudos utilizando diferentes tempos de avaliação ainda são necessários