RESUMO
El potencial terapéutico de los probióticos, como agentes capaces de alterar la microbiota intestinal y ofrecer efectos benéficos a la salud, han llevado a su uso en patologías frecuentes en la edad pediátrica, sin embargo los resultados han sido heterogéneos. Se ha descrito una mayor eficacia en la prevención de manifestaciones clínicas de la intolerancia a la lactosa y del cólico del lactante, así como también en la enterocolitis necrotizante, además del mantenimiento de la fase de remisión en colitis ulcerativa. Su eficacia es menor, aunque es recomendable su uso, en el manejo del cólico del lactante. En la actualidad no se recomienda su uso para Enfermedad de Crohn ni tratamiento de la enterocolitis necrotizante. Aunque hay resultados satisfactorios, aún no existen recomendaciones firmes en infección por H. pylori. Todas las recomendaciones deben ser para cepas específicas de probióticos en cada enfermedad.
The therapeutic potential of probiotics, as agents capable of altering the intestinal microbiota and provide beneficial health effects have led to its use in common diseases in children, but the results have been mixed. It seems to be more effective in preventing clinical manifestations of lactose intolerance and prevention of colic and necrotizing enterocolitis, as well as maintenance of remission in ulcerative colitis. Although its effectiveness is lower, it is recommended the use in the management of colic. At present its use for treating Crohn's disease or necrotizing enterocolitis is not recommended. Although there are successful results, there are still no firm recommendations H. pylori infection. All recommendations must be for specific strains of probiotics in each disease.
RESUMO
La diarrea es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, por lo tanto es prioritario que el médico disponga de los conocimientos necesarios para el diagnóstico y tratamiento adecuado. La terapéutica inicial siempre debe estar basada en la historia clínica, en el conocimiento de los principales gérmenes causales y en la propia fisiopatología de la enfermedad. En la presente revisión se concluye que, el tratamiento inicial debe ser sintomático dado que los estudios epidemiológicos indican que el mayor número de casos es de origen viral, sin embargo, se debe mantener una evaluación continua del paciente, teniendo presente siempre su edad ya que de ella dependerá la etiología de la enfermedad. En caso de que se sospeche actuación de enterobacterias, parásitos o gérmenes específicos se hacen las sugerencias terapéuticas específicas más efectivas y se indican algunas consideraciones importantes en pacientes inmunocomprometidos.
Diarrhea is a major cause of morbidity and mortality worldwide, therefore it is important that the medical staff has the expertise necessary for appropiate diagnosis and therapeutic measuers. Initial treatment should always be based on clinical history, knowledge of the major causative organisms and the pathophysiology of the disease itself. In this review it is concluded that initial treatment should be symptomatic because epidemiological studies indicate that the greatest number of cases have a viral origin. However, a continuous evaluation of the patient is necsesary, always considering the patient's age, because it is important for etiologic diagnosis. Specific therapeutic suggestions are made for the suspicion of enterobacteria, parasites or suspected specific germs. Some considerations are given for immunocompromised patients.
RESUMO
Se presenta un caso de aciduria glutámica, para dar a conocer esta patología y enfatizar la importancia de diagnóstico e inicio precoz de tratamiento, y así disminuir el retardo psicomotor y secuelas neurológicas. La aciduria glutámica es un error innato, autosómico recesivo del metabolismo de los aminoácidos, donde existe diferencia de la enzima Glutaril CoA deshidrogenasa, esencial en la degradación de aminoácidos con la acumulación de los metabolitos en la orina llevando a aciduria. La encefalopatía aguda es la forma de presentación más común, seguida por vómitos recurrentes. Se trata de lactante femenina de 6 meses de edad con diagnóstico de reflujo gastroesofágico y desnutrición. Por su desnutrición se le inició dieta hiperproteica, agravando los síntomas y el laboratorio documentó, acidosis, hipoglicemia y cuerpos cetónicos normales. Se realizó descarte de afecciones metabólicas, con el hallazgo de aciduria glutámica. La sintomatología neurológica fue irritabilidad, somnolencia, con desarrollo psicomotor normal. La tomografía axial computarizada evidenció hipodensidad generalizada de la sustancia blanca. El tratamiento consistió en la disminución de aminoácidos, con aumento de glucosa y carnitina, con buena respuesta. A pesar de que los defectos del metabolismo de los aminoácidos son raros, es importante plantearlos como diagnóstico y pensar en aciduria glutámica en presencia de acidosis metabólica e hipoglicemia con cuerpos cetónicos normales