Tomada de decisão de enfermeiros frente a incidentes relacionados à segurança do paciente / Nurses' decision-making regarding incidents related to patient safety / Resoluciónde enfermeros delante de incidentes relacionados a la seguridad del paciente

Objetivou-se analisar a tomada de decisão de enfermeiros diante de incidentes relacionados à segurança do paciente. Estudo documental desenvolvido em um hospital público de Fortaleza, Ceará, entre setembro e dezembro de 2014. Foram analisados registros em Livros de Ocorrência de Enfermagem. Verificou-se associação entre as variáveis: tipo de incidente, categoria profissional e grau de dano com as ações de melhoria implementadas após a ocorrência. Realizou-se análise univariada e bivariada, aplicando-se o teste qui-quadrado de Pearson. Constatou-se que, dos 196 registros encontrados, em apenas 34,2% estavam descritas as decisões tomadas pelos enfermeiros, sendo estas direcionadas, em sua maioria, à equipe e ao paciente. Encontrou-se associação estatística significante entre tipo de incidente e registro de ações de melhoria (p=0,000). Destacaram-se as implementadas naqueles com dano leve (24,4%) em detrimento dos graves. Conclui-se que há subnotificação de incidentes e decisões tomadas para mitigá-los, indicando pouco reconhecimento de sua importância e prejuízo à segurança do paciente (AU).

This study aimed to analyze nurses' decision-making regarding incidents related to patient safety. A documentary study was undertaken in a public hospital in Fortaleza, Ceará, between September and December 2014, analyzing records made in the Ward Notes (Livros de Ocorrência de Enfermagem ). An association was ascertained between the variables of type of incident, professional category and degree of harm with the ameliorating actions implemented after the occurrence. Univariate and bivariate analysis was undertaken, applying the Pearson chi-squared test. It was observed that, of the 196 records found, only in 34.2% were the decisions made by the nurses described ­ the majority of these being directed towards the team and the patient. A significant statistical association was found between type of incident and documenting of ameliorating actions (p=0.000), emphasis being placed on those implemented in cases in which there was mild harm (24.4%) rather than serious harm. It is concluded that there is underreporting of incidents and decisions taken for mitigating them, indicating little recognition of either their importance or the harm to patient safety (AU).

El objetivo del estudio fue analizar las resoluciones de enfermeros delante de incidentes relacionados a la seguridad del paciente. Es un estudio documental desarrollado en un hospital público de Fortaleza, Ceará, entre septiembre y diciembre de 2014. Fueron analizados registros en Libros de Ocurrencia de Enfermería. Se constató asociación entre las variables: tipo de incidente, categoría profesional y grado de daño con las acciones de mejoría implementadas después de la ocurrencia. Fue realizado análisis univariado e bivariado, aplicándose el test chi-cuadrado de Pearson. Se concluyó que, de los 196 registros encontrados, en solamente 34,2% las resoluciones de los enfermeros estaban escritas, siendo estas direccionadas, en su mayoría, al equipo y al paciente. Hubo asociación estadística significante entre tipo de incidente y registro de acciones de mejoría (p=0,000). Se destacaron las implementadas en aquellos con daño leve (24,4%) en detrimento de los graves. Se concluye que hay subnotificación de incidentes y resoluciones para mitigarlos, apuntando poco reconocimiento de su importancia y perjuicio a la seguridad del paciente (AU).

Fatores determinantes da gravidade de lesões em vítimas de trauma por acidentes envolvendo motocicletas

A morbidade e mortalidade por acidentes envolvendo motocicletas têm assumidopatamares alarmantes, sobretudo em países de baixa e média renda. No Brasil, amaioria dos estudos que enfatizam essa problemática, utiliza por fonte dadossecundários, o que impossibilita a avaliação de causa e efeito. O presente estudo sepropõe a analisar fatores determinantes da gravidade de lesões em vítimas deacidentes envolvendo motocicletas. Trata-se de um estudo de coorte compostapelas vítimas de acidentes envolvendo motocicletas, incluídas, independente daposição ocupada. Desta feita todos os usuários do sistema viário que necessitaramde atendimento hospitalar por conta de lesões decorrentes por trauma secundário aessa tipologia de acidentes foram incluídos, seja motociclista, ciclista, pedestre ouocupante de veículo. O local foi selecionado a partir do estudo do comportamentoepidemiológico dos desfechos nos últimos 30 anos, onde foram evidenciadas taxasde mortalidade mais elevadas na macrorregião de Sobral, justificando a coleta nessaregião. Foram capacitados 10 pesquisadores de campo. A coleta iniciou-se em 01 deoutubro de 2013, e prosseguiu até que se completasse a amostra de 1.043indivíduos. Realizado piloto para ajuste no instrumento. Os principais desfechosforam: internação e óbito. A análise se deu inicialmente univariada, com análise defrequências, médias, medianas e testes de normalidade. Em seguida, a análisebivariada e estratificada deu conta da relação entre os fatores de exposição edesfechos selecionados. Ambos foram analisados pelas curvas de Kaplan-Meyer eanálise bivariada de Cox. As variáveis que se associaram com o desfecho,considerando pvalor<0.25, foram consideradas elegíveis para entrar no modelomultivariado, porém, no modelo final permaneceram àquelas no nível de 0,05.Aprovado pelo comitê de ética da Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA),através do parecer 408039...

Morbidity and mortality from accidents involving motorcycles have assumed alarminglevels, especially in low- and middle-income. In Brazil, most studies that emphasizethis problem, use a secondary data source, which makes the assessment of causeand effect. This study aims to analyze factors determining the severity of injuries invictims of accidents involving motorcycles. This is a cohort study composed of victimsof accidents involving motorcycles. Those people were included, regardless of theposition occupied. This time all road users who required hospital care because ofinjuries resulting secondary trauma to this type of accidents were included, whetherbiker, cyclist, pedestrian or vehicle occupant. The site was selected from the study ofthe epidemiological behavior of the endpoints in the last 30 years where the highestmortality rates were observed in the macro-region of Sobral, justifying the collectionin this region. 10 field researchers were trained. The collection began in October 1,2013 and continued until it was complete the sample of 1,043 individuals. Conductedpilot to adjust the instrument. The main outcomes were: hospitalization and death.The univariate analysis was initially, with analysis of frequency, means, medians andnormality tests. Then the bivariate and stratified analysis took account of therelationship between exposure factors and selected outcomes. Both outcomes wereanalyzed by Kaplan-Meier curves and Cox bivariate analysis. The variablesassociated with the outcome considering pvalor <0.25 were considered eligible toenter the multivariate model, but in the final model remained those in the 0.05 level.Approved by the Ethics Committee of the State University Valley Acaraú (UVA)through the opinion 408039...