Mathematical and statistical models for the control of mosquito-borne diseases: the experience of Costa Rica / Modelos matemáticos y estadísticos para el control de enfermedades transmitidas por mosquitos: la experiencia de Costa Rica / Modelos matemáticos e estatísticos para o controle de doenças transmitidas por mosquitos: a experiência da Costa Rica

ABSTRACT Objective. To summarize the results of research conducted in Costa Rica in which mathematical and statistical methods were implemented to study the transmission dynamics of mosquito-borne diseases. Methods. Three articles with mathematical and statistical analysis on vector-borne diseases in Costa Rica were selected and reviewed. These papers show the value and relevance of using different quantitative methods to understand disease dynamics and support decision-making. Results. The results of these investigations: 1) show the impact on dengue case reports when a second pathogen emerges, such as chikungunya; 2) recover key parameters in Zika dynamics using Bayesian inference; and 3) show the use of machine learning algorithms and climatic variables to forecast the dengue relative risk in five different locations. Conclusions. Mathematical and statistical modeling enables the description of mosquito-borne disease transmission dynamics, providing quantitative information to support prevention/control methods and resource allocation planning.

RESUMEN Objetivo. Resumir los resultados de las investigaciones realizadas en Costa Rica en las que se aplicaron métodos matemáticos y estadísticos para estudiar la dinámica de transmisión de las enfermedades transmitidas por mosquitos. Métodos. Se seleccionaron y analizaron tres artículos con análisis matemáticos y estadísticos sobre enfermedades transmitidas por vectores en Costa Rica. En estos artículos se muestra el valor y la pertinencia de emplear diferentes métodos cuantitativos para comprender la dinámica de la enfermedad y brindar apoyo a la toma de decisiones. Resultados. Los resultados de estas investigaciones: 1) muestran la repercusión en los informes de casos de dengue cuando surge un segundo agente patógeno, como el chikunguña; 2) recuperan parámetros clave en la dinámica del Zika mediante la inferencia bayesiana; y 3) muestran el uso de los algoritmos de aprendizaje automático y las variables climáticas para pronosticar el riesgo relativo de dengue en cinco lugares diferentes. Conclusiones. Los modelos matemáticos y estadísticos permiten describir la dinámica de transmisión de las enfermedades transmitidas por mosquitos, mediante la provisión de información cuantitativa para brindar apoyo a los métodos de prevención y control y a la planificación de la asignación de recursos.

RESUMO Objetivo. Resumir os resultados de estudos realizados na Costa Rica em que foram aplicados métodos matemáticos e estatísticos para estudar a dinâmica de transmissão de doenças transmitidas por mosquitos. Métodos. Foram selecionados e revisados três artigos com análises matemáticas e estatísticas sobre doenças transmitidas por vetores na Costa Rica. Esses artigos mostram o valor e a pertinência do uso de diferentes métodos quantitativos para compreender a dinâmica das doenças e apoiar a tomada de decisões. Resultados. Os resultados dessas investigações: 1) mostram o impacto nas notificações de casos de dengue quando surge um segundo patógeno, como o chikungunya; 2) recuperam parâmetros-chave na dinâmica do zika, usando a inferência bayesiana; e 3) mostram o uso de algoritmos de aprendizagem por máquina e variáveis climáticas para prever o risco relativo da dengue em cinco locais diferentes. Conclusões. A modelagem matemática e estatística permite a descrição da dinâmica de transmissão de doenças transmitidas por mosquitos ao oferecer informações quantitativas para apoiar métodos de prevenção e/ou controle e o planejamento da alocação de recursos.

Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) versus transurethral resection of the prostate (TURP) / Enucleação da próstata com holmium laser (HoLEP) versus ressecção transuretral da próstata (RTUP)

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and applicability of Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) - in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) - in comparison to transurethral resection of the prostate (TURP). METHODS: Patients with symptomatic prostatic hyperplasia and candidates for surgical treatment were selected. Both procedures were explained and they had choosen HoLEP or TURP. At the hospital were collected: age, date of birth, international prostate symptom score, urinary peak flow rate, prostate volume, post-voiding residual urine, globular volume and serum PSA. At the procedure operating time, morcellating time (HoLEP), bladder mucosal injury and intercurrences were collected. At the first postoperative day, globular volume and sodium. Besides that were observed the catheter indwelling time and hospital stay and after 90 days, urinary peak flow rate and international prostate symptom score. Statistical analisys have been done partially by Sinpe(r) and also by a professional team. RESULTS: Twenty patients in HoLEP group and 21 at TURP were operated. Baseline urinary peak flow rate was 8 ml/s in both groups and preoperative international prostate symptom score was 22 in HoLEP and 20 in TURP, very similar. Operative time was 85 minutes in HoLEP and 60 in TURP, p<0.05. Hospital stay was 47 hours for HoLEP and 48 hours to TURP, p<0.05. At 90 day the urinary peak flow rate was raised to 21.5 ml/s in HoLEP group and to 20 ml/s in TURP and the median of international prostate symptom score had been reduced to score 3 in both groups. CONCLUSION: HoLEP is a feasible technique and is as effective as TURP on symptomatic prostatic hyperplasia surgical treatment.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a aplicabilidade da enucleação prostática com Holmium Laser (HoLEP), no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), comparando-a à ressecção transuretral da próstata (RTUp). MÉTODOS: Ambos os procedimentos eram explicados aos pacientes com indicação de tratamento cirúrgico e eles escolhiam qual procedimento seria realizado, HoLEP ou RTUp. Eram coletados dados da internação, dados clínicos, escore de sintomas e pico de fluxo urinário. No ato operatório registravam-se tempo cirúrgico, tempo de morcelamento (nos casos de HoLEP), lesão vesical ou intercorrências. Noventa dias após a operação era feita uma nova avaliação do pico de fluxo urinário e escore de sintomas. A análise estatística foi realizada em parte pelo programa Sinpe(r) e também por uma equipe profissional. RESULTADOS: Foram operados 20 pacientes no grupo HoLEP e 21 no RTUp. O pico de fluxo urinário pré-operatório foi 8ml/s em ambos os grupos. O escore de sintomas pré-operatório foi 22 no grupo HoLEP e 20 no RTUp. O tempo operatório foi 85 minutos no grupo HoLEP e 60 minutos no RTUp, p<0,05. A internação hospitalar foi 47 horas para o grupo de HoLEP e 48 horas para RTUp, p<0,05. Na avaliação em 90 dias o fluxo urinário aumentou para 21,5ml/s no grupo HoLEP e para 20ml/s no RTUp e a mediana do escore de sintomas reduziu para 3 em ambos os grupos.CONCLUSÃO:O HoLEP é técnica tão eficaz quanto RTUp, no tratamento da HPB. A enucleação prostática com Holmium laser (HoLEP) é técnica eficaz no tratamento da HPB e pode ser aplicável, pois produz resultados, em termos de eficácia e aplicabilidade, comparáveis à RTUp.

Partitioning beta diversity of aquatic Oligochaeta in different environments of a Neotropical floodplain / Partição da diversidade beta de Oligochaeta aquático em diferentes ambientes de uma planície de inundação neotropical

We tested the hypothesis that the contribution of the nestedness component is higher in environments with more similar features (lentic or lotic), whereas the contribution of the turnover component is higher in environments with more dissimilar features (lotic vs. lentic). To this end, we partitioned beta diversity of the Oligochaeta community into 12 environments of the Upper Paraná River floodplain. We recorded 986 individuals of 17 taxa. Through Redundancy Analysis, we observed a differentiation between lentic and lotic habitats both by environmental features as species composition. Our hypothesis was partially supported, because in environments with more similar hydrological characteristics, we observed a greater contribution of the nestedness component only in lentic environments, whereas in lotic environments, the turnover component showed a higher value. Moreover, when analyzed the different environments (lentic vs. lotic), we noticed a very similar contribution of both components. Some species were more frequent, as A. pigueti and P. americana, while others were exclusive to some environments (N. bonettoi and H. aedeochaeta). We evidenced the importance of each component in structuring Oligochaeta community, nonetheless, in a different way between environments with more similar (nestedness to lentic and turnover to lotic) or dissimilar (almost the same contribution of both) features.

Nós testamos a hipótese de que a contribuição do componente aninhamento é maior em ambientes com características hidrológicas semelhantes (lênticos ou lóticos), enquanto o componente turnover é maior em ambientes com características mais diferentes (lótico vs. lêntico). Para tal, particionamos a diversidade beta da comunidade de Oligochaeta entre 12 ambientes da planície de inundação do alto rio Paraná. Registramos 986 indivíduos, consistindo em 17 táxons. Por meio da Análise de Redundância, observamos uma diferenciação entre ambientes lênticos e lóticos, tanto pelos fatores ambientais como também pelas espécies. Nossa hipótese foi parcialmente corroborada uma vez que em relação aos ambientes com características mais similares, observamos maior contribuição do componente aninhamento apenas nos ambientes lênticos, enquanto nos ambientes lóticos, o componente turnover foi maior. Ainda, ao analisarmos os ambientes mais diferentes, notamos uma contribuição muito semelhante de ambos os componentes. Algumas espécies foram mais frequentes, como A. pigueti e P. americana, enquanto outras foram exclusivas de alguns ambientes (N. bonettoi e H. aedeochaeta). Nós evidenciamos a importância de cada componente na estruturação da comunidade de Oligochaeta, no entanto, de uma forma diferente entre os ambientes com características mais semelhantes (aninhamento para lênticos e turnover para lóticos) ou diferentes (contribuição semelhante de ambos).

Hérnia de trocarte estrangulada / Strangulation trocar hernia

Hérnia no portal de implantação de trocarte não é uma complicação frequente após laparoscopias, mas quando ocorre pode ser uma importante causa de complicação, como o estrangulamento, e neste caso depende de rápido diagnóstico e tratamento. Apresentamos o relato de dois casos de hérnias estranguladas de trocarte que necessitaram de cirurgia de urgência.

Epidemiolgía de las enfermedades renales en niños en Venezuela / Epidemiology of the renal diseases in children in Venezuela

El presente estudio, multicéntrico, tiene como objetivos presentar datos epidemiológicos de las nefropatías más frecuentemente observadas en niños en Venezuela, describir las características más importantes de las mismas y realizar una evaluación general de la disponibilidad de facilidades nefropediátricas en el País. A través de un cuestionario estándar se obtuvo información de 15 centros hospitalarios, sobre la patología observada durante un año. Fueron reportados 4018 casos de nefropatías en pacientes evaluados ambulatoriamente u hospitalizados. El número de ingresos de nefrología pediátrica fue 6,3 por ciento del total de primeras consultas pediátricas/año. Aproximadamente 70 por ciento de los casos correspondieron a tres categorías diagnósticas: a) Infección urinaria (32 por ciento), con detección de malformaciones congénitas del tracto urinario en 25 por ciento de los pacientes; b) Trastornos metabólicos (28 por ciento), fundamentalmente hipercalciuria, asociados o no a urolitiasis; c. Glomerulopatías, (9,5 por ciento), con alta frecuencia de nefritis posinfecciosa, para el caso de las patologías agudas, y predominio de la glomeruloesclerosis segmentaria y focal para el caso de las lesiones renales complejas primarias. El otro 30 por ciento de los casos correspondió a: síndrome nefrótico, con 80 por ciento de casos corticosensibles y 4 por ciento SN del primer año de la vida, con predominio en este grupo del secundario a lúes congénita; la insuficiencia renal aguda fue secundaria a deshidratación en la mitad de los casos observados y un número significativo por combinación de deshidratación y nefrotoxicidad. La insuficiencia renal crónica mostró una incidencia de 14,6 casos/año/millón hab < 15 años, siendo las causas de la misma glomerulopatías en 36 por ciento, uropatías en 30 por ciento y enfermedades heredofamiliares 12 por ciento. Un 68 por ciento de los pacientes con uremia terminal son incluidos en programas de rehabilitación, fundamentalmente diálisis peritoneal ambulatoria continua, pero sólo 30 por ciento recibe trasplante renal. Otras patologías observadas fueron: acidosis tubular renal 6 por ciento, hematuria primaria 4 por ciento enuresis 2 por ciento y otras 3 por ciento (tumores renales, hipertensión arterial, enfermedades quísticas renales y nefritis túbulo intersticial)

Paludismo: a propósito de un caso con insuficiencia renal aguda / Malaria: a purpose of a case with acute kidney failure

El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de insuficiencia renal aguda secundaria a malaria por Plasmodium vivax, complicación señalada en la literatura comunmente asociada a la especie falciparum. Escolar femenino de 10 años de edad con cuadro clínico de una semana de evolución, caracterizado por fiebre, cefalea, hiporexia y malestar general. Antecedente de visita a zona rural con endemia palúdica dos semanas antes. Al examen físico: febril, palidez cutáneomucosa, abdomen doloroso, hepatoesplenomegalia, artralgias y mialgias generalizadas. Evolución tórpida al inicio, persistiendo febril y presentando además hematemesis, hematuria y edema palpebral bilateral. Laboratorio revela: anemia, leucopenia, trombocitopenia. Gota gruesa: trofozoitos y esquizontes de Plasmodium vivax. Uroanálisis: proteinuria, hematuria y cilindruria. Creatinina sérica en aumento progresivo. Transaminasas discretamente elevadas. Biopsia Renal: Necrosis Tubular Aguda, Nefritis Intersticial Aguda. Recibe tratamiento de soporte, dialisis peritoneal y específico con drogas antipalúdicas evolucionando satisfactoriamente. Se concluye que la complicación renal debe tenerse presente en la infección Plasmodium cualquiera que sea su especie.