Dificuldades no diagnóstico e tratamento de homem com síndrome metabólica e hipogonadismo / Difficulties in the diagnosis and treatment of a man with metabolic syndrome and hypogonadism

Descreve-se o caso de um homem com síndrome metabólica caracterizada por obesidade centrípeta, resistência à insulina, hipertensão arterial e concentrações baixas de HDL-colesterol e altas de triglicérides. Associadas ao quadro, havia diminuição da libido e concentrações sanguíneas baixas de testosterona total e livre, com gonadotrofinasnormais. Observados, também, teor sérico aumentado de transaminase glutâmico pirúvica e grande aumento da ferritina, mas a investigação de hemocromatose foi negativa. O tratamento com alimentação correta, exercício físico moderado e metformina desfez o quadro da síndrome metabólica e do hipogonadismo.

A man with metabolic syndrome characterized by central obesity, insulin resistance, low concentrations of HDL, high triglycerides, and high blood pressure is described. Associated to those findings, he had decreased libido and low blood concentrations of total and free testosterone, but the gonadotropin level was normal. There was also increased glutamicpyruvictransaminase and large increase in ferritin, but the investigation of hemochromatosis was negative. Treatment with proper nutrition, mild physical activity and metformin reversed the framework of metabolic syndrome and hypogonadism.

Controle clínico para a cirurgia do paciente com diabetes mellitus: [revisão] / Clinical control to surgery of pa tient with diabetes mellitus: [review]

Paciente diabético apresenta maior potencial de necessitar de cirurgia do que os não diabéticos, principalmente no sistema cardiovascular, catarata e vitrectomia, transplante renal, desbridamento de úlceras plantares e implantação de prótese peniana. Além disso, há maior possibilidade de complicações cirúrgicas, infecções e tempo prolongado de internação. Essas alterações devem-se principalmente ao descontrole glicêmico no período perioperatório que podem ser prevenidas pelo controle restrito da glicemia. Neste artigo, faz-se breve revisão sobre as estratégias utilizadas para o controle do paciente diabético submetido à cirurgia e, em particular, o controle restrito glicêmico.

The diabetic patient has higher chances to be submitted to surgery than non diabetics, mainly in the cardiovascular system, cataract and vitrectomia, renal transplant, debridement of plantar ulcer and implantation of penile prosthesis. Furthermore, they have higher possibility of surgical complications, infection and extended time of recovery. These alterations are due mainly to loss of glucose control at the perioperative period, and that may be prevented by restrict glycemia control. This article briefly reviews the strategies used with diabetic patients in need of surgery and restrict blood glucose control.

A síndrome dos ovários policísticos não está associada com hiperprolactinemia / Polycystic ovarian syndrome is not associated to hyperprolactinemia

Foi descrito que a síndrome dos ovários policísticos estaria associada com hiperprolactinemia (prolactina maior 27 ng/ml) de 5 a 30 por cento dos casos. No entanto, a pesquisa sistemática do aumento da prolactina demonstra outras causas que não esta síndrome. Neste trabalho, analisou-se a literatura sobre essa associação e foram apresentados os resultados da experiência dos autores. Observou-se que as mulheres portadoras exclusivamente da síndrome, ou seja, sem outra entidade que também possa provocar manifestações da doença, não apresentam níveis mais elevados de prolactina em relação a um grupo-controle, e que níveis altos de prolactina não fazem parte das manifestações da síndrome. Foi também observado que mulheres portadoras da doença com níveis aumentados de prolactina devem ser investigadas sistematicamente quanto a outras causas de hiperprolactinemia.

It was described that the polycystic ovarian syndrome would be associated to hyperprolactinemia (prolactin major 27ng/ml) in 5 to 30 per cent of the cases. However, systematic research of the rise prolactin level shows causes other than this syndrome. In this paper the literature was analysed and the results of the authors experience are shown. It was found that purely polycystic ovarian syndrome women do not have higher prolactin levels as compared to a control group and that high levels of prolactin are not part of the syndrom. It was also observed that women with polycystic ovarian syndrome and high prolactin levels should be investigated for other causes of hyperprolactinemia.