Pure sarcomatous recurrence of clear cell renal carcinoma following radical nephrectomy and dendritic cell vaccination / Recorrência sarcomatosa pura após nefrectomia radical e vacina de células dendríticas no carcinoma renal de células claras

CONTEXT: Sarcomatous differentiation, which represents transformation to high-grade malignancy, can occur in all histogical types of renal malignancy. CASE REPORT: The authors report on the case of a 66-year-old woman with a right renal mass that was shown to be a clear cell carcinoma. She underwent radical nephrectomy and dendritic cell vaccination and, 3.5 years later, she developed retroperitoneal pure sarcomatous recurrence of the tumor. The authors speculate that the vaccination could have played some role in this differentiation or selection of the sarcomatous component of the primary tumor.

CONTEXTO: Diferenciação sarcomatosa, que representa evolução para malignidade de alto grau, pode ocorrer em todos os tipos histológicos de câncer renal. RELATO DE CASO: Os autores relatam o caso de uma mulher de 66 anos, com uma massa no rim esquerdo que se revelou um carcinoma de células renais. Após 3,5 anos da nefrectomia radical seguida de vacinação com células dendríticas, a paciente desenvolveu uma recorrência sarcomatosa pura no retroperitônio. Os autores especulam que a terapia com vacina de células dendríticas pode ter desempenhado algum papel na diferenciação ou seleção do componente sarcomatoso do tumor primário.

Aplicação clínica dos marcadores tumorais séricos em carcinoma não-pequenas células do pulmão / Clinical application of serum tumor markers in patients with non-small cell lung carcinoma

O valor clínico dos marcadores tumorais séricos em câncer de pulmão é incerto. Objetivos: Avaliar a associação da concentração sérica de marcadores tumorais com a extensão da neoplasia e seu valor prognóstico. Casuística e método: Entre fevereiro de 1995 e setembro de 1997 foram estudados 103 pacientes, no Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital do Câncer. Antes do tratamento os pacientes foram submetidos à coleta de sangue para dosagem da concentração do CEA, CYFRA21.1, CA15.3, CA19.9, CA72.4 e NSE. Resultados: O CYFRA21.1 foi o marcador mais freqüentemente elevado (55 por cento). Os pacientes com neoplasia avançada tiveram concentração sérica média do CEA (90,82 ± 329,08ng/ml), CYFRA21.1 (20,34 ± 58,42ng/ml) e CA15.3 (56,54 ± 86,81U/ml) significativamente superior às observadas nos tumores localizados, respectivamente, 10,24 ± 35,96ng/ml, 12,67 ± 25,23ng/ml e 22,22 ± 15,86U/ml. Mesmo considerando todos os marcadores deste estudo, apenas os pacientes com CEA elevado tiveram chance 5,6 vezes maior de ser portadores de neoplasia avançada, quando comparados com aqueles com CEA normal. A sobrevida foi influenciada pelo performance status (p = 0,001), extensão anatômica (p = 0,006), concentração aumentada do CEA (p = 0,043), mais que dois marcadores aumentados (p < 0,001) e tipo de tratamento (p < 0,001). O valor prognóstico da extensão da neoplasia atingiu o limite da significância (p = 0,052); entretanto, a presença de mais do que dois marcadores aumentados e a modalidade terapêutica tiveram valor prognóstico independente (respectivamente, p = 0,035 e p = 0,005). Conclusões: Nenhum dos marcadores tumorais séricos avaliados apresenta utilidade clínica no manejo dos pacientes com CNPCP.

Análise em pacientes do hospital A. C. Camargo de dois marcadores tumorais: CA-72.4 e CYFRA-21.1 / Analysis in patients of the Hospital A. C. Camargo of two tumor markers: CA-72.4 and CYFRA-21.1

O comportamento dos marcadores CA-72,4 e CYFRA-21.1 foi analisado em pacientes do Hospital a. C. Camargo. A dosagem dos níveis séricos de CA-72,4 foi realizada em 49 pacientes por ensaio automatizado de quimioluminescência e mostrou-se útil nos dois grupos de pacientes analisados, com tumores de esôfago e gástricos. Em ambos os casos, houve um aumento de sensibilidade quando se acrescentou a dosagem deste marcador à do antígeno carcinoembriônico (CEA) ou ao marcador CA-19.9. Foram mais sensíveis as associaçöes CA-72.4 e CA-19.9 para os tumores de esôfago, e CA-72.4 e CEA para tumores gástricos. Já o marcador CYFRA-21.1 foi analisado por radioimunoensaio em 102 doadores normais do banco de sangue do HACC e em 20 pacientes com tumores de pulmäo. Nestes últimos, o CYFRA-21.1 esteve alterado em 55 por cento dos casos. Desta forma, o marcador CYFRA-21.1 pode ser considerado, como a enolase neurônio-específica (NSE), uma ferramenta muito útil no seguimento de pacientes com tumores de pulmäo