Colecistitis enfisematosa / Emphysematous cholecystitis

La colecistitis enfisematosa es un raro proceso infeccioso que se caracteriza por la presencia de gas en la vesícula biliar, asociado frecuentemente con gérmenes anaerobios. Se presenta el caso de una paciente femenina de 58 años de edad que ingresó por guardia con un cuadro de dolor abdominal en epigastrio irradiado al dorso. El diagnóstico se basa en su presunción clínica; en los casos dudosos una ecografía o una tomografía computada pueden confirmarlo. La administración de antibióticos de amplio espectro y la colecistectomía de urgencia constituyen el tratamiento adecuado para la resolución de esta patología.

Ultrasonido en la emergencia / Ultrasonography in the emergency

Informa sobre el III Congreso Mundial de Ecografía en la Emergencia, especializado en el manejo del paciente crítico, realizado en París en Mayo de 2007.

Oblitos: cuerpos extraños intraabdominales / Intrabdominal gossypiboma

Se denomina oblitos a los cuerpos extraños olvidados en el interior de un paciente durante una intervención quirúrgica. Se describe su diagnóstico diferencial, y la utilidad de la ecografía en su detección, y en el seguimiento del paciente.

Apendicitis: hallazgo ecográfico por ecografía transvaginal / Appendicitis: ecographic finding with transvaginal ultrasound

Se presenta el caso de una paciente joven que consultó en la guardia de ginecología por un dolor en la fosa ilíaca derecha. Al interpretarse el cuadro como de origen ginecológico, se le realizó una ecografía ginecológica transvaginal, donde se halló una lesión apendicular, que derivó en una cirugía.

Evaluación de la tolerancia a la alimentación postoperatoria temprana en cirugía enterocolónica electiva / Comparative evaluation in postoperative early feeding in colonic elective surgery

Antecedentes: No se insiste suficientemente en los beneficios del reinicio temprano de las ingestas en el postoperatorio. Objetivo: Cotejar la evolución en cirugía enterocolónica con alimentación temprana (A Temp) y alimentación tardía. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General de Hospital de Comunidad. Diseño: Estudio prospectivo y randomizado. Población: 57 enfermos; edad 71,4 años (r 47 a 89). Métodos: Grupo A: ingieren a las 24 hs del postoperatorio. Grupo B: sonda nasogástrica cuatro días, alimentación a partir del quinto. Registros: albúmina y transferrina pre y postoperatoria; débito nasogástrico; tiempo hasta la tolerancia, la aparición de peristaltismo y la catarsis; morbimortalidad; estadía; costo. Resultados: A, 30 pacientes; B, 27 pacientes. Albuminemia preoperatoria sin diferencias significativas. Caída de albuminemia postoperatoria en B. Tránsito: más temprano en A. Comienzo de la realimentación: el 80 por ciento del A, a partir de las 24 hs. Intolerancia: en menos de un 8 por ciento. Morbimortalidad: no atribuible a la alimentación (A: un fallecido). Estadía y costo: disminución de la estadía en A (7,04 vs 9,69 días), ahorro de $ 353,00. Conclusiones: No aguardar peristaltismo para realimentar; no hubo mortalidad por Alimentación Temprana; ésta es segura y tolerada en cirugía enterocolónica electiva; se acortó la estadía y se redujeron costos