Dislipidemia como fator de risco para doença cardiovascular / Dyslipidemia as factor of risk for cardiovascular illness

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morbimortalidade em todo o mundo. Globalmente, nos últimos anos vêm sendo responsáveis por um terço de todas as causas de morte e por cerca de 10% e 18% de perda de anos de vida ajustados para a idade em países em desenvolvimento e desenvolvidos, respectivamente. No Brasil, a doença arterial coronariana (DAC) e o acidente vascular cerebral (AVC) são as DVC de maior prevalência e morbimortalidade. Diversos estudos nas últimas décadas reforçam que quanto maior o nível de colesterol plasmático, maior o risco para eventos coronarianos. Níveis elevados de LDL-colesterol (LDL-C) e de triglicerídeos (TG), bem como níveis de HDL-colesterol (HDL-C) reduzidos, ou mesmo suas combinações, caracterizam as dislipidemias e risco aumentado de DCV. Porém, apesar destas evidências, cerca de 30% dos pacientes que apresentam infarto agudo do miocárdio o fazem com níveis considerados normais de colesterol total (CT) e LDL-C, indicando que, em alguns casos, a dosagem do perfil lipídico comumente realizada na prática clínica pode não ser suficiente para detecção de pacientes sob risco.

Doença cardíaca isquêmica: a prevenção inicia durante a infância / Ischemic heart disease: prevention should begin in childhood

Objetivo: revisar os principais fatores de risco para cardiopatia isquêmica e estratégias preventivas durante a infância. Fontes dos dados: revisäo no Medline, no período de 1985 a 2001, e referências-chave dos artigos avaliados.Conclusöes: intervençöes preventivas, que podem iniciar na infância, säo descritas para fatores de risco, como dislipidemias, obesidade, tabagismo e hipertensäo arterial sistêmica. O estímulo à formaçäo de hábitos saudáveis é a principal forma de atuaçäo do pediatra. Säo discutidas as implicaçöes do rastreamento precoce e a avaliaçäo da efetividade das intervençöes.Estudos atuais comprovam que os estilos de vida potencialmente causadores de aterosclerose iniciam-se durante a infância. Assim, a intervençäo precoce sobre esses estilos de vida poderia ter impacto sobre o comportamento adulto, reduzindo a prevalência dessa patologia

Câncer de mama: importância da avaliaçäo genética / Genetic evaluation in breast cancer

Os autores fazem uma revisäo sobre a avaliaçäo genética do câncer de mama chamando a atençäo para a possibilidade de surgimento dessa doença em pacientes com importante história familiar. A identificaçäo de mutaçöes nos genes BRCA1 e BRCA2 em famílias portadoras de câncer de mama hereditário tornou possível a identificaçäo precoce do risco para desenvolvimento dessa afecçäo. No entanto, näo existem estudos epidemiológicos que confirmem clinicamente o surgimento da doença no grupo avaliado nem na populaçäo em geral. O uso indiscriminado do teste genético cria sérios riscos do ponto de vista ético, médico e legal. Discussöes sobre o real risco, em casos positivos, e a conduta diante desses achados säo fundamentais antes que o método venha a fazer parte da rotina médica

Anafilaxia ao látex como fator de risco cirúrgico em pacientes portadores de mielomeningocele / Latex anaphylaxis as a surgical risk factor in patients with myelomeningocele

Os autores analisam a literatura atual a respeito de uma complicaçäo grave do tratamento cirúrgico de pacientes com mielomeningocele, tecendo comentários sobre o manejo adequado da situaçäo.