Morbilidad psiquiátrica en el primer nivel de atención de la ciudad de México / Psychiatric morbidity in the primary care level in Mexico city

En México, como parte de la estrategia de ampliación de la cobertura la Secretaría de Salud ha establecido paulatinamente servicios de salud mental en las unidades del primer nivel de atención de la ciudad de México. Estos servicios permiten conocer las características de la morbilidad mental e incorporar la información al sistema de notificación del programa de vigilancia epidemiológica de las alteraciones mentales que mantiene la Secretaría. Se presenta información sobre 7.968 pacientes de primera consulta y 18.828 de consultas subsecuentes atendidos durante 1981 por médicos psiquiatras en los servicios de salud mental de 24 centros de salud de la Secretaría, la que presta atención al 30% de la población de la ciudad. La tasa de demanda (proporción de usuarios potenciales que solicitan atención por primera vez) fue de 2,66 por 1.000 habitantes, y la tasa de utilización (proporción de individuos con algún trastorno que se atienden por primera vez y en forma subsecuente) fue de 8,93 por 100 pacientes. El estudio demostró un prodominio de pacientes en edad infantil. Las perturbaciones sobresalientes fueron los trastornos de la conducta y del aprendizaje en la infancia, las neurosis en mujeres y los trastornos de adaptación y el alcoholismo en hombres. Las bajas tasas de demanda y de utilización de los servicios de salud mental en el primer nivel, la edad de la población atendida y la ausencia de algunas enfermedades frecuentes como la epilepsia y la drogadicción, parecen indicar que el primer nivel de atención no representa en este caso la principal vía de acceso al sistema de salud. Los resultados no permiten emitir conclusiones definitivas acerca de la morbilidad mental en el primer nivel de atención de la ciudad de México. Sin embargo, son útiles para la planeación de los servicios y para futuras investigaciones que incorporen elementos clave de política y estrategias para la regionalización de la atención de salud. Esas investigaciones deberán abarcar no solo los diversos niveles de atención dentro de la Secretaría sino también los servicios que prestan la seguridad social y el sector privado

Cambios en las aspiraciones profesionales y en las actitudes de los estudiantes de medicina hacia los aspectos preventivos y sociales de la enseñanza y del ejercicio médicos / Changes in professional aspirations and in the attitudes of medical students towards the preventive and social aspects of the education and medical practice

Con objeto de conocer los cambios habidos se examinaron prospectivamente las aspiraciones profesionales y las actitudes hacia los aspectos preventivos y sociales de la enseñanza y del ejercicio médicos en un grupo de estudiantes mexicanos de esta carrera. Dentro del patrón de las aspiraciones profesionales no se observaron cambios en la preferencia por la especialización frente a la práctica de la medicina general; la tendencia hacia la investigación y hacia el ejercicio profesional privado disminuyó, no así la intención de trabajar exclusivamente al servicio de una institución pública. En cuanto a las actitudes, se manifestó un aumento del reconocimiento de la importancia de los factores sociales y una disminución de la estima por las disciplinas de la salud pública y por la eficacia de las acciones de carácter preventivo. Como posible explicación de este fenómeno se postula que en el proceso educativo no se hace hincapié en el fortalecimiento de las actitudes favorables a la prevención. Por último, se formulan recomendaciones para el estudio continuo de estos aspectos, requisito indispensable para una planeación y evaluación del proceso educativo