Prognostic factors from squamous cell carcinoma of the hard palate, gingiva and upper alveolar ridge

Abstract: The purpose of this study was to evaluate the clinicodemographic characteristics and treatment protocol as prognostic factors in patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) of the hard palate, upper gingiva, and alveolar ridge (HPUGAR). This retrospective cohort study collected data of patients treated in two head and neck surgery departments in southern Brazil between 1999 and 2021. Information on clinicodemographic data, habits, site, size, clinical aspect, clinical staging, cervical metastasis, treatment, and survival was collected. Associations between independent variables and outcomes were assessed using Pearson's chi-square test and binary regression. Kaplan-Meier test was employed to compare the survival between the neck approaches. Forty-one patients were included; most were male (61%), with a mean age of 68.8 (± 13.9) years. The consumption of tobacco (p = 0.003) and alcohol (p = 0.02) was significantly higher in male than in female patients. The main clinical features observed in the study sample were lesions larger than 2 cm (48.7%), no cervical (90.2%), or distant metastasis (90.2%). Surgery alone was the main treatment approach (48.8%). The watch-and-wait strategy was adopted in 34 cases (83.0%), while elective neck dissection was applied in five (12.2%). Only two patients with cN0 disease (4.9%) presented with cervical metastasis at follow-up. Eight patients (12.2%) died of the disease. Clinicodemographic variables, habits, surgical margins, and histological subtype were not significantly associated with cervical metastasis or survival. Cervical metastasis (p = 0.004) was associated with poor survival. No difference was detected in survival between different neck approaches (p = 0.28). Cervical metastasis and local recurrence are negative prognostic factors for HPUGAR OSCC.

Cistos e tumores odontogênicos: estudo retrospectivo dos casos diagnosticados no período de 10 anos em um hospital no sul do Brasil / Odontogenic cysts and tumors: a retrospective study of the cases diagnosed in a period of 10 years in a southern Brazilian hospital

Introdução: as lesões odontogênicas (LOs) compreendem um grupo heterogêneo de patologias orais e maxilofaciais que apresentam características distintas. O objetivo do presente estudo foi identificar as características clínico--patológicas das LOs diagnosticadas em um hospital da região sul do Brasil. Materiais e métodos: foi realizado um estudo retrospectivo para levantamento dos casos com diagnóstico histopatológico de LOs no período entre 2007 e 2017. Os laudos dos pacientes foram avaliados para extração das características clínico-patológicas e dos diagnósticos histopatológicos de cada caso. Resultados: um total de 255 casos de LOs foram identificados. Destes casos, 197 (77%) cistos odontogênicos e 58 (23%) tumores odontogênicos foram coletados, sendo que somente um caso (0,39%) possuiu o diagnóstico de neoplasia odonto-gênica maligna. Os diagnósticos mais prevalentes foram cisto radicular (32,5%) e cisto dentígero (31,76%), seguidos de ceratocisto odontogênico (10,98%), odontoma (10%) e ameloblastoma (10%). A maioria dos casos acometeu mandíbula (53,7%), com uma discreta predileção pelo sexo feminino (51%). A média de idade foi de 34±20,53 anos. Discussão: os dados apresentados corroboram com a literatura no que se refere à raridade do diagnóstico de tumores odontogênicos. Conclusão: o presente estudo demonstrou as principais características clínico-pato-lógicas de LOs diagnosticadas em um hospital no sul do Brasil, contribuindo para um maior conhecimento do perfil destas lesões.

Introduction: odontogenic lesions (OLs) represent a heterogeneous group of oral and maxillofacial patho-logies presenting distinct characteristics. The present study aimed to identify the clinical and pathological characteristics of OLs diagnosed in a southern Brazilian hospital. Materials and methods: a retrospective study was performed to evaluate cases with histopathological diagnosis of OLs identified in the period between 2007 and 2017. The patient's medical records were evaluated in order to obtain the clinical and pathological charac-teristics and the histopathological diagnosis from each case. Results: a total of 255 cases of OLs were identified. From these, 197 (77%) odontogenic cysts and 58 (23%) odontogenic tumors were surveyed, with only one case (0,39%) of a malignant odontogenic neoplasm. The most prevalent diagnosis were radicular cyst (32.5%) and den-tigerous cyst (31.76%), followed by odontogenic keratocyst (10.98%), odontoma (10%) and ameloblastoma (10%). The majority of the cases affected the mandible (53.7%) with a slight preference by female individuals (51%). The mean age was 34±20.53 years old. Discussion: the presented data are in accordance with the literature regarding the rarity of the diagnosis of odontogenic tumors.Conclusion: the present study demonstrated the main clinical and pathological characteristics of OLs diagnosed in a southern Brazilian hospital, contrib-uting to a better understanding of these injuries profiles.

Analysis of pattern of occurrence of thyroid carcinoma between 2001 and 2010 / Análise do padrão de ocorrência do carcinoma de tireoide entre 2000-2010

ABSTRACT INTRODUCTION: An ongoing discussion is found in medical literature about the reasons for changes in thyroid carcinoma incidence patterns over the last decades. OBJECTIVE: To analyze the clinical and pathological characteristics of thyroid carcinoma cases over a decade. METHODS: Cross-sectional study over an historical cohort. Medical records of 628 thyroid cancer cases in a single center were reviewed. 597 patients were included. Microcarcinoma cases were selected for a qualitative analysis phase, in which medical records were reviewed for better understanding of thyroid nodule and thyroid cancer diagnosis process. RESULTS: An increase in the proportion of cases with thyroid cancer diagnosis was observed throughout the decade; new cases were predominantly tumors of less than 2 cm, with histopathological signs of low aggressiveness. There was an increase in proportion of cases with malignant cytological results among microcarcinomas. CONCLUSION: There is a trend for increase in thyroidectomies due to cancer in this institution, with proportional increment of cases with histopathological characteristics indicative of early disease. Among microcarcinomas, there is an increasing group represented by cancer cases that were not incidentally diagnosed, related to an enhancement in preoperative diagnostic methods.

RESUMO Introdução: Persiste uma discussão na literatura sobre as razões para as mudanças no padrão de incidência do carcinoma de tireoide nas últimas décadas. Objetivo: Analisar as características clinicopatológicas dos casos de carcinoma de tireoide ao longo de uma década. Método: Estudo transversal sobre uma coorte histórica. Os registros médicos de 628 casos de câncer de tireoide de um único centro foram revisados. Foram incluídos 597 pacientes. Os casos de microcarcinoma foram selecionados para uma fase de análise qualitativa, na qual os registros médicos foram revisados para melhor entendimento do processo de diagnóstico do nódulo e do câncer. Resultados: Observamos um aumento na proporção de casos com diagnóstico de câncer de tireoide ao longo da década; os novos casos foram predominantemente de tumores < 2 cm, com sinais histopatológicos de baixa agressividade. Houve aumento na proporção de casos com resultado citológico maligno entre os microcarcinomas. Conclusão: Há uma tendência de crescimento nas tireoidectomias por câncer na nossa instituição, com incremento proporcional de casos com características histopatológicas indicativas de doença precoce. Entre os microcarcinomas, há um grupo em ascensão representado por casos com diagnóstico não-ocasional de câncer, relacionados à melhora dos métodos diagnósticos pré-operatórios.

Papillary thyroid carcinoma: does the association with Hashimoto's thyroiditis affect the clinicopathological characteristics of the disease? / Carcinoma papilífero da tireoide: a associação com tireoidite de Hashimoto influencia nas características clínico-patológicas da doença?

INTRODUCTION: Papillary carcinoma is the most common malignant thyroid neoplasm. The effect of the concurrent presence of Hashimoto's thyroiditis and papillary thyroid carcinoma remains controversial. OBJECTIVE: To evaluate the association between Hashimoto's thyroiditis and clinicopathological parameters in thyroid papillary carcinoma cases, based on an historical institutional cohort analysis. METHODS: Cross-sectional study obtained from a historical cohort, including all cases submitted to thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma in a single institution during an 11-year period study. RESULTS: A total of 417 patients with papillary thyroid carcinoma were enrolled; 148 (35.4%) also had Hashimoto's thyroiditis. A female predominance among cases associated to Hashimoto's thyroiditis was observed. The thyroid tumor, in cases associated with Hashimoto's thyroiditis, had a smaller mean diameter, lower frequency of extra-thyroid extension, and earlier clinicopathological staging. CONCLUSIONS: A high proportion of papillary thyroid carcinoma cases are associated with Hashimoto's thyroiditis. There are associations among these cases with several histopathological factors already recognized for their prognostic value, which by themselves could impact outcomes. .

INTRODUÇÃO: O carcinoma papilífero é a neoplasia maligna mais comum da tireóide. O efeito da coexistência da tireoidite de Hashimoto (TH) no prognóstico do carcinoma papilífero da tireóide (CPT) permanece controverso. OBJETIVO: Avaliar a associação entre TH e parâmetros clínico-patológicos entre pacientes com diagnóstico de carcinoma papilífero da tireóide obtidos através da análise de uma série histórica institucional. MÉTODO: Coorte transversal com base em uma coorte histórica, envolvendo todos os casos submetidos à tireoidectomia total por motivo de carcinoma papilífero, realizadas na mesma Instituição ao longo de 11 anos. RESULTADOS: Um total de 417 pacientes foram incluídos no estudo, estando 148 (35,4%) associados à TH. Observamos preponderância de mulheres entre os casos associados à TH. Esses casos se apresentaram com menor média de diâmetro tumoral, menor frequência de comprometimento extra-tireoidiano e estadiamento clínico-patológico mais precoce. Conclusões: Um percentual expressivo de casos de CPT apresenta-se associado à TH. A associa ção entre esses casos com vários fatores histopatológicos já reconhecidos por seu valor prognóstico, pode, por si só, influenciar no desfecho desses pacientes. .

Tumor fibroso solitário de laringe: relato de dois novos / Solitary fibrous tumor of the larynx: report of two new cases

Solitary fibrous tumor is a rare neoplasm. Few cases have been described in the head and neck area, and less than 11 were located in the larynx. We described two new cases of solitary fibrous tumor of the larynx. A man, 64-year-old, and a woman, 77-year-old, both with submucosal and nodular supraglottic lesions, were submitted to surgical treatment and both showed CD-34 and bcl-2 immunoreactivity and S-100 and smooth-muscle actin negativity. After 24 and 22 months of postoperative follow-up, respectively, they did not show signs of active disease...

O tumor fibroso solitário é uma neoplasia rara. Foram descritos poucos casos em cabeça e pescoço, sendo não mais de 11 na laringe. Descrevemos dois novos casos de tumor fibroso solitário da laringe, um em um homem de 64 anos e outro em uma mulher de 77 anos, ambos com lesões supraglóticas submucosas e nodulares. Os casos foram submetidos a tratamento cirúrgico e ambos apresentaram imunorreatividade a CD-34 e bcl-2, e negatividade para S-100 e actina de músculo liso. Após 24 e 22 meses de seguimento pós-operatório, respectivamente, não apresentam sinais de doença em atividade...

MULTIPLE PULMONARY NODULES CAUSED BY Corynebacterium striatum IN AN IMMUNOCOMPETENT PATIENT / Nódulos pulmonares múltiplos causados por Corynebacterium striatum numa paciente imunocompetente

Nondiphtherial corynebacteria are ubiquitous in nature and commonly colonize the skin and mucous membranes of humans, however they rarely account for clinical infection. We present the first reported case of multiple pulmonary nodules caused by Corynebacterium striatum. The infection occurred in a 72-year-old immunocompetent female, and the diagnosis was obtained by Gram's stain and culture of lung biopsy. C. striatum should be recognized as a potential pathogen in both immunocompromised and normal hosts in the appropriate circumstances.

Bacilos não diftéricos são ubiquitários na natureza e comumente colonizam a pele e as membranas mucosas humanas, contudo eles raramente acarretam doença clínica. Apresentamos o primeiro relato de múltiplos nódulos causados por Corynebacterium striatum. A infecção ocorreu numa mulher imunocompetente de 72 anos de idade e o diagnóstico foi obtido pela coloração de Gram e cultivo de biópsia pulmonar. C. striatum deve ser reconhecido como potencial patógeno tanto em pacientes imunodeprimidos como em hospedeiros normais, em circunstâncias apropriadas.

Variantes do carcinoma papilifero da tireoide: associacao com fatores prognosticos histopatologicos / Variants of papillary thyroid carcinoma: association with histopathological prognostic factors

O carcinoma papilífero é a malignidade tireoidiana mais comum. Muitas variantes desse tumor foram descritas, com diferentes características morfológicas e moleculares. Embora a maioria dos casos apresente um excelente prognóstico, a relação entre a arquitetura tumoral e o comportamento biológico dessas neoplasias ainda permanece controversa. OBJETIVO: Apresentamos a experiência de um único serviço acerca da prevalência das variantes do carcinoma papilífero da tireoide e sua relação com os demais fatores prognósticos histopatológicos. MÉTODO: Estudo retrospectivo envolvendo todos os casos submetidos à tireoidectomia por carcinoma papilífero na mesma Instituição ao longo de 11 anos de estudo. RESULTADOS: Foram incluídos 517 pacientes, sendo 81,9% dos casos representados mulheres. A média de idade foi de 47,2 anos. As variantes reconhecidas por terem maior potencial de agressividade corresponderam a 5,6% da amostra. Observamos associação desses subtipos tumorais com maior diâmetro da lesão, estadiamento T, invasão linfovascular e da cápsula da glândula. CONCLUSÃO: Um pequeno percentual de casos de carcinomas papilíferos é representado por variantes reconhecidas por seu maior potencial de agressividade. Existem associações entre essas variantes e diversos outros fatores histopatológicos já reconhecidos por seu valor prognóstico, o que pode, por si, só influenciar no desfecho desses casos. .

Papillary carcinoma is the most common thyroid malignancy. Many variants of this tumor have been described, with different morphological and molecular characteristics. Although most cases have excellent prognosis, the relationship between tumor architecture and its biological behavior remains controversial. OBJECTIVE: To present the experience of a single center on the prevalence of thyroid papillary carcinoma variants and their relationship with other histopathological prognostic factors. METHOD: Retrospective study of all the cases submitted to thyroidectomy for papillary carcinoma in the same institution over 11 years. RESULTS: We included 517 patients, 81.9% of them were women. The average age was 47.2 years. The variants recognized to have higher aggressiveness potential corresponded to 5.6% of the sample. We found an association of tumor subtypes with greater lesion diameter, T staging, lymphovascular and gland capsule invasion. CONCLUSION: A small percentage of papillary carcinoma cases is represented by variants recognized by their greater potential for aggression. There are associations between these variants and several other histopathological factors already recognized for their prognostic value, which may, by themselves, influence the outcome of these cases. .

Primary meningeal Burkitt-type lymphoma presenting as the first clinical manifestation of acquired immunodeficiency syndrome

O objetivo desse estudo é relatar um caso de linfoma de Burkitt de alto grau primitivo da meninge, que se apresentou como primeira manifestação clínica da síndrome de imunodeficiência adquirida. Um homem branco, de 38 anos, previamente hígido, referia cefaléia holocraniana há cinco dias. A TC de crânio evidenciou coleção hiperdensa subdural na região fronto-temporo-parietal direita. Após craniotomia fronto-temporal direita, um tumor branco e rígido de localização subdural foi microcirurgicamente ressecado. Algumas horas após, o paciente apresentou edema cerebral hemisférico e hipertensão intracraniana, tendo sido submetido à craniotomia descompressiva com excelente melhora clínica. Testes sorológicos evidenciaram infecção por vírus da imunodeficiência humana. Investigações complementares afastaram outras doenças sistêmicas. Onze dias após a primeira cirurgia, o paciente apresentou insuficiência respiratória aguda e sepse, evoluindo para o óbito. Análise histopatológica evidenciou linfoma de Burkitt.

O uso da imunoistoquímica no diagnóstico: indicações e limitações / The use of immunohistochemistry: indications and limitations

A imunoistoquímica tornou-se um método auxiliar de diagnóstico de extrema importância e utilidade. A técnica da imunoistoquímica por envolver fatores variados (uma grande gama de anticorpos com origens variadas, utilizados sob condições não uniformemente estabelecidas e em uma variedade de situações), embora seja uma ferramenta de grande valor, ainda mostra áreas com problemas não solucionados. Neste artigo, de uma forma relativamente sucinta, abordamos vários desses aspectos, sabendo que pela amplitude do tema alguns aspectos não foram abordados.

The immunohistochemistry has become an invaluable auxiliary tool, with the utmost importance and utility. The technical aspects of immunohistochemistry with many variable factors (an extensive number of antibodies from different sources, most of the times utilized under variable and non uniform conditions), despite of being of the utmost relevance still shows areas with unsolved problems. In this article in a relative succinct way we approach many of these aspects, knowing that some of them were not approached.