Reducción de la esteatosis hepática, insulino resistencia y pérdida de la defensa antioxidante en ratones alimentados con dieta alta en grasa suplementados con AGPICL n-3 más aceite de oliva extra virgen / Reduction of hepatic steatosis, insulin resistance and loss of antioxidant defense in high fat diet fed mice suplemented with n-3 LCPUFA more extra virgin olive oil

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is directly associated with insulin resistance and oxidative stress. In NAFLD is established a reduction in n-3 LCPUFA (EPA + DHA) levels and hepatic activity of transcription factor PPAR-alpha. EPA and DHA inhibit lipogenesis and stimulate fatty acid oxidation in the liver. Extra virgin olive oil (EVOO) has important antioxidant properties. This study evaluated the prevention of insulin resistance and prevention of depletion of hepatic antioxidant defense inC57BL/6J mice fed high-fat diet (HFD), supplemented with n-3 LCPUFA plus EVOO. HFD generated insulin resistance and hepatic steatosis, together with significant reduction in i) n-3 LCPUFA hepatic levels, ii) DNA binding activity of PPAR-alpha, iii) activity of antioxidant enzymes (catalase and superoxide dismutase), respect to control group (fed with control diet). Supplementation with n-3 LCPUFA plus EVOO prevent development insulin resistance and attenuate increased of fat in liver (p < 0.05), together with a normalization of i) DNA binding activity of PPAR-á, ii) activity of antioxidant enzymes (catalase and superoxide dismutase) and iii) reducing depletion of n-3 LCPUFA levels in liver tissue, compared to the control group (p < 0.05). Supplementation with n-3 LCPUFA plus EVOO reduced hepatic steatosis and prevent development of insulin resistance, along with preserving the antioxidant defense in liver. Projecting the use of this mixture of AGPICL n-3 plus EVOO as a potential treatment of NAFLD.

Evaluación de la aceptabilidad de dos aceites vegetales con diferentes niveles de ácido alfa-linolénico en embarazadas de la Región Metropolitana de Chile / Acceptability assessment of two vegetable oils with different level of alpha-linolenic acid in pregnant women from the Metropolitan Region of Chile

Polyunsaturated Omega-3 fatty acids (ω-3 PUFA), particularly docosahexaenoic acid (C22:6 ω-3, DHA), are critical nutrients during pregnancy with a key role for visual and brain development. Fish, especially oily fish, is an excellent dietary source of DHA. However, its dietary consumption is low. Bioconversion from alpha-linolenic acid (C18: 3 ω-3, ALA) to DHA is a limited metabolic pathway in humans, however, it increases during fertility and pregnancy. The chia seed oil (Salvia hispanica) is a good vegetal source of ω-3 PUFA, containing a large proportion (60-65% of total fatty acids) as ALA. The aim of this study was to compare the acceptability of two different commercial oils: chia oil (63% ALA) and canola oil (10% ALA) in a group of Chilean pregnant women. A sample of 41 women was included. Each participant performed: a) an assessment of the acceptability of two commercial oils (hedonic scale), b) a dietary intake questionnaire and, c) a test of knowledge related to ω-3 PUFAs. Main results indicated that 57% of the participants properly recognized food sources of ω-3 PUFA, and 12.2% met their dietary requirements. The characteristics that had the highest scores were the appearance of chia oil and the taste of canola oil. However, there were no significant differences between the overall acceptability of both evaluated oils. It is concluded that chia oil could be a new and useful alternative to increase dietary ALA intake in pregnant women.

Los ácidos grasos (AG) poliinsaturados omega 3 (AGPI ω-3), y especialmente el ácido docosahexaenoico (C22:6 ω-3, DHA) participan en el desarrollo cerebral y visual del feto y del lactante, constituyendo nutrientes críticos durante el embarazo. Los pescados grasos, representan una excelente fuente de consumo de DHA, sin embargo, su consumo a nivel poblacional es bajo. El ácido alfa-linolénico (C18:3 ω-3, ALA) es el precursor del DHA, vía metabólica limitada en el ser humano, pero que aumenta en mujeres en edad fértil y embarazadas. El aceite de semilla de chía (Salvia hispánica) contiene en una gran cantidad de AGPI ω-3 (60-65% del total de AG) y su aceite podría representar una nueva fuente de este tipo de AG. El objetivo de este estudio fue comparar la aceptabilidad de un aceite de canola (10% ALA) y chía (63% ALA) en embarazadas chilenas. Se estudió una muestra de 41 embarazadas quienes respondieron una encuesta de aceptabilidad (escala hedónica), una encuesta de tendencia de consumo modificada y una prueba de conocimiento respecto a los AGPI ω-3. Los resultados indicaron que el 57% de las embarazadas reconoció correctamente los alimentos fuentes de AGPI ω-3 y 12.2% de ellas cumplió con sus requerimientos dietarios. Las características que presentaron los mayores puntajes fueron la apariencia del aceite de chía, y el sabor del aceite de canola. Sin embargo, no existió diferencia significativa entre la aceptabilidad de ambos aceites evaluados. Se concluye que el aceite de chía podría ser utilizado como una alternativa dietaria de buena fuente de ALA en embarazadas.

Prevention of liver steatosis through fish oil supplementation: correlation of oxidative stress with insulin resistance and liver fatty acid content / Prevención de la esteatosis hepática mediante suplementación con aceite de pescado: correlación de los niveles hepáticos de ácidos grasos poliinsaturados con el estrés oxidativo y la resistencia a la insulina

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is triggered by a nutritional-metabolic alteration characterized by triacylglicerides acumulation, insulin resistance (IR), oxidative stress and depletion of polyunsaturated fatty acid (PUFA). The n-3 PUFA, such as eicosapentaenoic (EPA) and docosahexaenoic (DHA) acids, would be hepatoprotective against the development of NAFLD by stimulating lipolysis and inhibit lipogenesis. So, fish oil supplementation (EPA + DHA) prevents HFDinduced NAFLD. In this context, the aim of this study is to evaluate the correlation between liver oxidative stress with IR and levels of PUFA in supplemented mice. Male mice C57BL/6J (n=9) were fed for 12th week: a) control diet (20% protein, 70% carbohydrate, 10% lipids), b) control diet and fish oil supplementation (200 mg EPA+DHA/kg/day), c) high fat diet (20% protein, 20% carbohydrate, 60% lipids), and d) high fat diet and fish oil supplementation. Liver steatosis (histology), insulin resistance (HOMA), liver oxidative stress (GSH/GSSG, carbonyl protein and 8-isoprostanes) and liver fatty acid content were evaluated. The significant decrease in liver oxidative stress parameters (p<0.05, ANOVA followed by Newman Keuls test) were correlated (Pearson test) with HOMA and levels of PUFA, along with the hepatoprotection observed. It concludes that prevention of NAFLD by supplementation with fish oil (EPA+DHA) is dependent of the prevention of liver oxidative stress, IR and PUFA depletion.

La enfermedad por hígado graso no alcohólica (EHGNA) está provocada por una alteración metabólico- nutricional caracterizada por la acumulación de triacilglicéridos, resistencia a la insulina, estrés oxidativo y disminución de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI). Los AGPI ω-3, como los ácidos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA), serían hepatoprotectores contra la EHGNA al estimular la lipolisis e inhibir la lipogénesis hepática. La suplementación con aceite de pescado (EPA + DHA) previene la esteatosis hepática inducida por una dieta alta en grasas. En este contexto, el objetivo de este estudio es evaluar la correlación entre el estrés oxidativo hepático, la resistencia a la insulina y los niveles de AGPI ω-3 en ratones suplementados. Ratones machos C57BL/6J (n=9) alimentados durante 12 semanas con: a) dieta control (20% proteína, 70% hidratos de carbono, 10% lípidos), b) dieta control y suplementación con 200 mg de EPA+DHA/kg/día, c) dieta alta en grasa (20% proteína, 20% hidratos de carbono, 60% lípidos), y d) dieta alta en grasas más EPA+DHA. Se evaluaron la esteatosis hepática (histología), resistencia a la insulina (HOMA), estrés oxidativo hepático (GSH/GSSG, proteínas carboniladas y 8-isoprostanos) y el contenido de ácidos grasos hepáticos. La disminución significativa en los parámetros hepáticos de estrés oxidativo (p <0,05, ANOVA seguido de Newman-Keuls) se correlacionó positivamente (test de Pearson) con el HOMA y los niveles de AGPI ω-3, junto con la hepatoprotección observada. Se concluye que la prevención de EHGNA por suplementación con EPA+DHA, se acompaña de una correlación inversa entre el estrés oxidativo y la resistencia a la insulina y la disminución de AGPI ω-3 hepáticos.

Alergia a anestesia local dentaria: Temor generalmente infundado / Dental anesthesia local allergies: fear usually unfounded

Introducción el temor a padecer accidentes anafiláticos durante la anestesia local sigue siendo elevado entre pacientes odontológicos, odontólogos y médicos no especialistas.Objetivo: Fortalecer los conceptos de nuestras comunicaciones previas en el tema y fijar pautas para el manejo clínico del mismo.Material y métodos: Pacientes que consultan a Servicios de Alergia e Inmunología de la Ciudad de Córdoba; mediante historia clínica y escala arbitraria se determina en nivel de riesgo, se realizan test intradérmicos seguidos de desafío progresivo controlado. Resultados: 424 pacientes de los que 365 (82.1%) fueron mujeres (97.7%) fueron consideradas de riesgo moderado a severo, fueron sometidas a provocación controlada. Sólo pudo demostrar se por historia clínica y prick test positivo 1 caso (0.23%) de alta probabilidad de sensibilización IgE mediada, entre los pacientes de riesgo elevado. La metodología de estudio realizada permitió una solución para la totalidad de los pacientes.Conclusiones: Existe temor infundado de reacciones alérgicas a anestésicos locales dentarios, los fenómenos adversos son, en su gran mayoría reacciones vasovagales u otros mecanismos no inmunológico. Las reacciones anafilácticas por anestesia dentaria son excepcionales. Una buena metodología de estudio permitió una solución para la totalidad de nuestros pacientes.

424 patients of which 365 (82.1%) were female and 415 (97.7%) were considered moderate to severe risk, were subjected to controlled provocation. It could only be demonstrated by medical history and positive prick test (0.23%) case high probability of IgE-mediated sensitization among patients at high-risk patients. The study methodology made possible solution for all patients.Conclusions: There is unfounded fear allergic reactions to dental local anesthetic, adverse events are mostly vasovagal reactions or other non-immunological mechanisms. Anaphylactic reactions are rare dental anesthesia. A good methodology study allowed a solution to all of our patients.

Mesotelioma maligno: experiencia clínico-patológica de 247 casos / Malignant mesothelioma: clinical and pathological features from 247 cases

Objective: This study describes the frequency, occupational, clinical, and pathological features in a large cohort of cases of Malignant Mesothelioma (MM) from the National Institute of Respiratory Diseases (INER), in México. Methods: A retrospective and transversal study was carried out in medical records of patients diagnosed with MM between the years 1991 to 2007. Results: Of the 247 patients, 184 were male and 63 were female with an average age of 51-60 years. Dyspnea and chest pain were the presenting symptoms in most of the patients. Exposure to asbestos was referred only in 34 percent of cases but direct exposition only was documented in five of them. Clinical features of MM patients were similar in asbestos related and non-asbestos related malignant mesothelioma. Conclusion: Although a growing tendency is observed in, the number of cases with MM, in many of them was not possible to establish the source of asbestos exposure.

Objetivo: Este estudio describe la frecuencia, características patológicas, ocupación y exposición a asbesto en una cohorte grande de casos de mesotelioma maligno (MM) admitidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), en México. Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y transversal en los registros médicos de pacientes diagnosticados con MM entre los años 1991-2007. Resultados: De los 247pacientes, 184 fueron hombres y 63 fueron mujeres con un promedio de edad de 51 y 60 años. Disnea y dolor torácico fueron los principales síntomas observados. Exposición a fibras de asbesto fue referida sólo en 34 por ciento) de los casos, aunque una exposición directa sólo puedo ser documentada en cinco de ellos. Las características clínicas de los pacientes con MM fueron similares en aquellos con y sin exposición a asbesto reconocida. Conclusión: Aunque se observa una tendencia creciente en el número de casos con MM, en muchos de ellos no fue posible establecer una fuente de exposición a asbesto como la causa de contaminación para el desarrollo de la enfermedad.

Ponderando el riesgo de anafilaxia en inmunoterapia con alérgenos / Anaphylaxis risk in allergen immunotherapy

Antecedentes. La inmunoterapia específica con alérgenos es el único tratamiento que puede modificar el curso de enfermedades alérgicas como rinitis, asma y alergia a picadura de himenópteros. Debido a los riesgos de accidentes anafilácticos, los consensos internacionales recomiendan que la aplicación de las dosis se realice, exclusivamente, en consultorios especializados y con equipamiento y personal entrenado para el tratamiento de emergencias anafilácticas. En la Ciudad de Córdoba se provee la vacuna con indicaciones para que pueda ser aplicada en centros de salud y/o por el propio paciente. Objetivos. Evaluar, en su real magnitud, el riesgo de accidentes anafilácticos por inmunoterapia específica con alérgenos. Material y métodos. Evaluación retrospectiva de casos de anafilaxia por inmunoterapia en un centro especializado de alta demanda. Relevamiento retrospectivo de doce centros especializados públicos y privados de la Ciudad de Córdoba. Resultados. En todos los centros que se incluyeron en el estudio se provee la vacuna por períodos mensuales, para su aplicación en centros de salud y, en algunos centros, se instruye al paciente o familiares para que las dosis sean aplicadas por el propio paciente o familiares allegados. Sobre 350.000 dosis aplicadas desde 2000 a 2008, se produjeron 16 reacciones anafilácticas (0,004%) y no se registraron óbitos. El relevamiento realizado en centros especializados permitió conocer que con cantidades millonarias de dosis de vacunas, se registraron 50 eventos anafilácticos y ningún óbito. Conclusiones. La aplicación masiva de dosis de inmunoterapia específica en centros de salud y/o por el propio paciente, debidamente instruido y entrenado, pudo realizarse desde hace varias décadas con un aceptable margen de seguridad. Esta modalidad permitió que una cantidad mucho mayor de pacientes con indicaciones de inmunoterapia específica pueda acceder a los reconocidos y exclusivos beneficios terapéuticos que proporciona. El riesgo de anafilaxia por inmunoterapia específica es notablemente inferior al de muchos fármacos que se prescriben para uso ambulatorio.(AU)

Background. Specific immunotheraphy with allergens is the only treatment that can modify the natural history of allergic diseases such us rhinitis, asthma and insects allergy, because of the risks of anaphylactic reactions the international consens recomend that the administration of the doses takes place only in specilized offices with the equipment and trained personal por the treatment of anaphylactic reactions. In Córdoba city, the vaccines are provided with instructions so that it can be applied in health centers or by the patients himself. Objetives. Evaluate the actual amount of risk of anaphylactic reactions by specific immunotherapy with allergens. Materials and methods. Retrospective evaluations of cases of anaphylaxis by immunotherapy in a high demand specialized center. Retrospective survey of twelve specilized public and private centers of Cordoba city. Results. In all the centers that were included in the research, the vaccines were provided monthly to be applied in health centers and in some cases the patient was educated for doses administrationed at home. Over 350.000 doses were administrated between 2000 and 2008, 16 (0.004%) anaphylactic reactions and no deaths were registred. The survey made in specilized centers allowed us know that, from millons of vaccines doses, only 50 anaphylactic reactions and no deaths were registred. Conclusions. The masive administrations of specific immunotherapy doses in health centers or by the patients himself with the proper instuctions and training, was possible for several decades with a razonable security range. This procedures allowed a much higher amount patients with specific immunotherapy indications to be able to recive the exclusive and well known therapeutical benefits that it provides. The risk of anaphylaxis by specific immunotherapy is smaller than that from other drugs that are prescribed for ambulatory use.(AU)

Resecciones pulmonares por videotoracoscopía en cirugía experimental animal / Pulmonary resections by videothoracoscopy in animal experimental surgery

Para entrenar un equipo quirúrgico de cirujanos, anestesistas, arsenaleras y becados en la videotoracoscopía adecuada y reglada, se planificó un protocolo de cirugía experimental en perros, que incluía exploración pleuropulmonar, ventanas pericárdicas, apicectomías, biopsias pulmonares y resecciones pulmonares regladas; además de evaluar la utilización del material de sutura mecánica endoscópica. Se efectuaron 25 lobectomías pulmonares, 7 ventanas pericárdicas, 6 apicectomías, 6 biopsias pulmonares y 2 resecciones de quistes pericárdicos encontrados como hallazgos. Hubo un 100 porciento de éxito en los procedimientos menores y sólo fue necesario convertir una lobectomía. No hubo mortalidad operatoria. El tiempo quirúrgico se redujo de 75 minutos iniciales a 12 minutos promedio en las últimas resecciones. Como conclusión podemos resaltar la utilidad de efectuar en el laboratorio de cirugía experimental el entrenamiento progresivo de los equipos quirúrgicos al implementar una nueva arma terapéutica como videotoracoscopía en el Servicio

Broncoscopia en el diagnóstico del cáncer broncogénico / Broncoscopy in the diagnosis of bronchogenic carcinoma

Se presentan los resultados obtenidos con el estudio broncoscópico de 637 pacientes con carcinoma broncogénico. Las imagenes broncoscópicas observadas fueron: masa tumoral, estenosis bronquial, hemorragia y mucosa de aspecto normal. El pulmón derecho fue el más afectado con 203 casos, mientras que en el izquierdo se presentaron 11. En la tráquea se encontraron tumoraciones en 31 enfermos. Se señalan los sitios de las vías aéreas donde se localizaron estas alteraciones y su frecuencia. El estudio citológico del lavado y cepillado bronquial mediante broncoscopia evidenció 181 casos con células neoplásicas, cifra que se incrmentó en un 3.4 por ciento en muestras de concentrado de expectoración en líquido de carbowax en los días subsecuentes a la broncoscopia. Se efectuaron 348 biopsias bronquialeas durante el estudio broncoscópico, encontrando que el tipo histológico de cáncer más frecuente correspondió al epidermoide con 165 casos, seguido del adenocarcinoma con 143. Se considera que la fibrobroncoscopia es un método seguro y que debe efectuarse en los pacientes con sospecha clínica de padecer cáncer pulmonar

Insulinemia en ayunas como marcador simple de resistencia a la insulina en hipertensos / Fasting insulinemia as simple marker of insulin resistance in hypertensive patients

Insulin resistance is associated to hypertension, obesity and diabetes and may be an independent cardiovascular risk factor. The exact assessment of insulin resistance requires complex metabolic studies. However, there is a good correlation between this parameter and fasting serum insulin levels. The aim of this work was to study fasting serum insulin levels by ratio immuno analysis in 43 hypertensive patients aged 56 ñ 5.5 years old (27 male, 17 obese and 8 diabetics) and 20 normotensive controls aged 50 ñ 4.8 years old (13 male). Insulin levels were 3.8 UI/L in controls, 12.1 UI/L in normal weight, 15.5 UI/L in obese and 18.3 UI/L in diabetic hypertensives (ANOVA p<0.001). These levels were above two standard deviation of control values in 50 percent of normal weigth, 66 percent of obese and 62 percent diabetic hypertensives. It is conclude that normal weigth, obese and diabetic hypertensive subjects have high fasting insulin levels