Metástasis hepática de adenoma pleomorfo / Hepatic metastasis of a pleomorphic adenoma

El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales. Puede sufrir transformación maligna y metastatizar a otros órganos distantes y, en otros casos, hacerlo como un tumor benigno. Se presenta el caso de un hombre de 82 años con lesión hepática detectada por ecografía en estudio urológico de rutina. La tomografía computarizada reveló una imagen sólida en los segmentos V-VI-VII del hígado. Se efectuó biopsia de la lesión de cuyo examen se informó metástasis de adenoma pleomorfo salival. Se realizó hepatectomía derecha y la anatomía patológica describió un tumor de 10 cm de diámetro, con margen libre, compatible con adenoma pleomorfo salival, 32 años después de la cirugía de su tumor primario. Luego de 8 años, en el seguimiento se hallaron cuatro nódulos hepáticos y una nueva imagen ósea en la vértebra L4 sugerente de recurrencia de la enfermedad. Se decidió administrar radioterapia corporal estereotáctica a la lesión ósea y evaluar la respuesta para decidir el futuro tratamiento de los nódulos hepáticos, debido a su lento crecimiento.

Pleomorphic adenoma is the most benign tumor of the salivary glands. It can undergo a malignant transformation to carcinoma and metastasize to distant organs, sometimes it can metastasize as a benign tumor. We present the case of an 82 years old male with hepatic lesion detected by ultrasound in routine urologic follow-up. CT scan revealed a solid image placed in segments V-VI-VII of the liver. A CT guided fine needle biopsy was made. Pathologic analysis reported a pleomorphic salivary adenoma metastasizing in the liver. Right hepatectomy was performed. Pathology study described a 10 cm diameter tumor with free margin, compatible with pleomorphic salivary adenoma, 32 years after surgery for the primary tumor. After 8 years of follow up, four hepatic nodules and a bone image in L4 vertebra that seemed to be a disease recurrence were found. It was decided to administer stereotactic body radiotherapy to the bone lesion and evaluate the response to decide the future treatment of the hepatic nodules, due to its slow growth.

Análisis retrospectivo en Carcinoma Ductal In Situ. Experiencia de 11 años / Retrospective Analysis in In Situ Ductal Carcinoma. A 11 years experience

Objetivo El objetivo del trabajo es describir la experiencia del Servicio de Mastología del Hospital Alemán de Buenos Aires en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del Carcinoma Ductal In Situ (cdis) de la mama. Material y método Se analizan retrospectivamente 953 carcinomas de mama tratados en el Servicio de Mastología del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Alemán de Buenos Aires, entre enero de 2004 y diciembre de 2014. Resultados Se identificaron 206 biopsias (brq 25; Mammotome 151; core biopsia 30) de Carcinomas Ductales In Situ. Luego de su evaluación anatomopatológica definitiva, del total de las 953 pacientes analizadas, 172 (18%) resultaron Carcinomas Ductales In Situ puros. En cuanto al informe imagenológico, de esas 206 pacientes, el 80,1% presentó microcalcificaciones. El diagnóstico de Carcinoma In Situ fue realizado en 181 (87%) pacientes por procedimientos microinvasivos preoperatorios y en las 25 (13%) pacientes restantes por Biopsia Radioquirúrgica (brq). Se evidenció un 18,8% de subdiagnóstico luego de procedimientos microinvasivos. En nuestra casuística el 84,3% fue gh3/gh2 mientras que el 15,7% resultó gh1. Al comparar en las piezas quirúrgicas el tamaño y correlacionarlo con los 34 casos de carcinoma invasor y microinvasor, se observó el 54,8% de invasión en aquellos tumores mayores a 30 mm, el 50,4% en aquellos que superaron los 21 mm y ningún caso en los tumores menores a 10 mm. El 20% de las lesiones multicéntricas se asoció a tumor invasor. Se practicó técnica de ganglio centinela en 23,8% pacientes en primera cirugía, resultando negativo en todos los casos. En cuanto al tratamiento radiante y hormonal, se determinó que se realizó radioterapia en 131 pacientes (85,6%) y tratamiento hormonal en el 75%. En el seguimiento hasta diciembre de 2014 se registraron 11 recaídas (5,23%) Conclusiones El porcentaje de cdis del 18% presentado en nuestra casuística y los resultados comparativos coinciden con lo publicado en la literatura indexada.

Objective To describe our experience in the diagnosis, treatment and follow up of patientes with Ductal Carcinoma In Situ (dcis). Materials and method A total of 953 patients with breast cancer were treated in the Breast Cancer Unit of the Hospital Alemán of Buenos Aires, from January 2004 until December 2014. Results dcis was identified in 206 patients (25 by surgical excision, 151 by Mammotome and 30 by core biopsy). After final pathological evaluation, 172 (18%) resulted in pure dcis. Of the 206 patients diagnosed with dcis, 80,1% presented with microcalcifications on breast imaging studies and 181 (87%) patients were diagnosed through preoperative microinvasive procedures and 25 (13%) through surgical excision. Microinvasive procedures showed a 18,8% of subdiagnosis. 84,3% were Grade 3/2 and 15,7% were Grade 1 tumors. Compared with the 34 patients diagnosed with invasive and microinvasive carcinomas, invasion was observed in 54,8% in tumors over 30 mm, 50,4% in those over 21 mm and none in tumors less than 10 mm. 20% of multicentric carcinomas were associated with invasive tumors. Sentinel lymph node technique was performed in 23,8% of patients and none resulted positive. Radiotherapy was performed in 131 (85,6%) cases, and 75% received hormonal treatment. Until December 2014, 11 (5,53%) recurrences were diagnosed. Conclusions Our results as to diagnosis, treatment and recurrence rate pure of dcis are consistent with the international indexed literature.

¿Es posible identificar factores pronósticos y predictivos en Cáncer de Mama Triple Negativo? / Is it possible to identify prognostic and predictive factors in Triple Negative breast cancer?

Introducción Debido a su negatividad para los receptores hormonales y de her2, los cánceres de mama Triple Negativos (cmtn) no tienen tratamiento específico y es la quimioterapia la única modalidad de tratamiento sistémico. Objetivos El objetivo de este trabajo es, en primer lugar, evaluar en los cmtn la factibilidad de utilizar a la infiltración linfocitaria y a la expresión de la proteína p53 y de los receptores de andrógenos como marcadores pronósticos (sobrevida global y período libre de enfermedad), y, en segundo lugar, determinar su utilidad como elementos predictivos de respuesta a la quimioterapia. Material y método Analizamos un grupo de pacientes con diagnóstico de cmtn tratadas en el Hospital Alemán de Buenos de Aires y en el Sanatorio Mater Dei desde diciembre de 2000 a diciembre de 2012. Resultados Se analizaron 21 pacientes con cmtn. En nuestra población, la quimioterapia se asoció con menor riesgo de recaída y mortalidad. La prevalencia en la expresión de la proteína p53 fue del 61,9% en la población general, del 72,7% en las recaídas y del 66,6% en las pacientes fallecidas. El 23,8% de las pacientes estudiadas presentó expresión de receptores androgénicos. La infiltración linfocitaria tumoral (tils) promedio fue del 20,5% (5% - 60%), siendo menor cuando se evalúa exclusivamente la población de pacientes que recayeron (17,7%) y aún menor cuando se evalúa la población de pacientes fallecidas (11,7 %). Discusión La quimioterapia tuvo un rr de sobrevida de 0,15 (ic: 0,06 - 0,78) con una p: 0,0021. La expresión de la proteína p53 tuvo un rr de 1,2 como factor de riesgo de mortalidad o progresión (ic: 0,23 - 9,07; p: 0,6). La expresión de receptores androgénicos tiene un rr de 1,6 como factor de riesgo de mortalidad o progresión (ic: 0,21 - 6,24; p: 0,41). La presencia de tils mayor al 20% es predictora de mortalidad y recurrencia con una p: 0,023. Conclusiones La determinación de tils junto con la evaluación en la expresión de la proteína p53 son herramientas útiles a la hora de definir la conveniencia de un tratamiento quimioterápico ya que ambas se asocian con aumento de la sobrevida total y de la sobrevida libre de enfermedad, aunque en nuestra población esta asociación no haya sido estadísticamente significativa para la p53 y sí para la presencia de tils

Introduction Because of its negativity for hormonal and her2 receptors, Triple Negative tumors do not benefit from anti hormonal treatments or with anti her2. They have no specific treatment and chemotherapy being the only form of systemic treatment. Objectives The objective of this study is, first, to evaluate in Triple Negative tumors feasibility of using lymphocyte infiltration, the expression of p53 protein and androgen receptors as prognostic markers (overall survival and disease-free), and, second, evaluate their usefulness as predictors of response to chemotherapy. Materials and method We intend to analyze those patients diagnosed with tnbc treated at the German Hospital of Buenos Aires and at the Mater Dei Sanatorium from December 2000 to December 2012. Results Twenty-one patients with tnbc were analyzed. In our population, chemotherapy was associated with a lower risk of relapse and mortality. The prevalence in the p53 mutation was 61.9% in the general population, 72.7% in relapses and 66.6% in deceased patients. Tumor lymphocytic infiltration (tils) on average was 20.5% (5% - 60%), being lower when only the population of patients who relapsed were evaluated (17.7%), and even lower when evaluating the population of deceased patients (11.7%). Discussion Chemotherapy had a survival rr of 0.15 (ci: 0.06 - 0.78) with a p: 0.0021. The p53 protein mutation had a rr of 1.2 as a risk factor for mortality or progression (ci: 0.23 - 9.07; p: 0.6). The expression of androgen receptors has a rr of 1.6 as a risk factor for mortality or progression (ci: 0.21 - 6.24; p: 0.41). The presence of tils greater than 20% is a predictor of mortality and recurrence with a p: 0.023. Conclusions The determination of tils together with determination of the p53 protein mutation are useful tools in determining the suitability of a chemotherapeutic treatment since both are associated with increased total survival and disease-free survival, although in our population this association was not statistically significant for p53.

Hepatocolangitis por drogas simulando un hepatocarcinoma / Drug-induced hepatocholangitis with characteristics of hepatocarcinoma

La hepatotoxicidad por drogas es una entidad frecuente, con un amplio espectro de manifestaciones y muchas veces subestimada por los médicos. Existen escasos reportes acerca de los hallazgos anatomopatológicos en pacientes con toxicidad hepática aguda causada por drogas...El hallazgo de atipias celulares que simulan neoplasias en tejidos agredidos por drogas es una situación en la cual la experiencia del patólogo y una historia clínica completa son decisivos para orientar el diagnóstico.