Acessibilidade a serviços de saúde por trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial / Accessibility to health services by informal sales workers with arterial hypertension

Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, com objetivo de identificar as facilidades e dificuldades encontradas pelos trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial na acessibilidade aos serviços de saúde. Participaram do estudo 18 trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial que desenvolvem suas atividades laborais no Centro de Abastecimento Vicente Grilo, mercado público situado em Jequié ­ BA. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia e realização do estudo piloto. A análise foi realizada de acordo a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Como resultado, os trabalhadores informais do comércio apontam facilidades e dificuldades na dinâmica de acessibilidade aos serviços de saúde públicos e no sistema de saúde privado, ocorrendo ainda dificuldades de acessibilidade relacionadas a questões de gênero e a falta de tempo para ir aos serviços de saúde, devido a atividades laborais. Quanto às facilidades nos serviços de saúde públicos, apontam-se a proximidade entre a unidade de saúde e o domicílio, o uso de tecnologias relacionais como o acolhimento e a resolutividade dos serviços. No sistema de saúde privado, as facilidades dialogam com a dimensão da qualidade e a rapidez no atendimento. No tocante às dificuldades, nos serviços de saúde públicos, aponta-se a distância entre o local do trabalho e o serviço de atenção básica, presença de filas, demora para a realização do atendimento, ausência de vagas, dificuldade para realização de exames complementares e carência de recursos humanos e materiais. No sistema de saúde privado, as dificuldades dizem respeito à existência de um longo espaço de tempo entre o agendamento e a realização de consultas médicas, além de carência de profissionais médicos. Conclui-se que dificuldades na acessibilidade colocam os trabalhadores informais do comércio com hipertensão arterial em condição de maior vulnerabilidade, sendo necessário o empreendimento de esforços por parte dos formuladores de políticas públicas, gestores e profissionais de saúde, para que os obstáculos à acessibilidade sejam minimizados, com vistas ao tratamento e controle da hipertensão arterial e ao cuidado continuado da saúde desse grupo.

Exploratory and descriptive study with a qualitative approach, aiming to identify the ease and difficulties encountered by informal trade workers with hypertension regarding their accessibility to health services. The sample included 18 informal sales workers with arterial hypertension who work at the Vicente Grilo Supply Center, a public market located in Jequié, Bahia, Brazil. The data was collected through semi- structured interviews after approval by the Research Ethics Committee of the State University of Southwest Bahia and completion of the pilot study. The analysis was performed according to the content analysis technique, with a thematic modality. As a result, informal sales workers point out ease and difficulties in the accessibility to public health services and in the private health system, besides the recurring accessibility problems related to gender issues and the lack of time to go to health services, due to work activities. As far as the ease factors in the public health services are concerned, the proximity between the health unit and their home, as well as the use of relational technologies such as the reception and resolutions of the services are pointed out. In the private health system, the eases dialogue with the dimension of quality and swiftness of care. Regarding the difficulties, in public health services, the workers mention the distance between workplace and primary health care service, the presence of queues, delays in providing care, the lack of vacancies, difficulties to perform complementary exams and the lack of human and material resources. In the private health system, the difficulties are related to the existence of a long period of time between scheduling and conducting medical appointments, as well as the lack of medical professionals. It is concluded that the accessibility difficulties place these informal trade workers with hypertension in a condition of greater vulnerability, requiring the undertaking of efforts by public policy makers, managers and health professionals, so that the obstacles to accessibility can be minimized, with a view to the treatment and control of arterial hypertension and the continued healthcare of this group.

Educação ambiental no processo de territorialização em saúde: apresentação de um método utilizado / Environmental education in the process of territorialization in health: presentation of a method used

RESUMO O objetivo deste artigo foi apresentar um método qualitativo de abordagem da educação ambiental no processo de territorialização em saúde. O percurso metodológico que dá origem a este texto é uma pesquisa-ação cujo estudo é do tipo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa por meio do desenvolvimento de oficinas. Foram realizados seis encontros para atender aos objetivos propostos. As atividades foram desenvolvidas por um moderador e contaram com a participação de 60 Agentes Comunitários de Saúde atuantes em um município de pequeno porte do interior e do litoral da Bahia. Os resultados apontam que, no processo de territorialização em saúde, é elementar a incorporação de novas práticas que demonstrem o território além de demarcações geográficas, valorizando a concepção ampliada de ambiente e suas relações com a saúde. Nesse ponto, surge como proposta a reorganização dos processos de trabalho, no sentido de buscar multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e participação efetiva no processo de territorialização em saúde à luz da educação ambiental.

ABSTRACT This paper aims to present a method of qualitative approach to environmental education in the process of territorialization in health. The methodological path that gives rise to this text is an action-research whose study is exploratory and descriptive of qualitative approach through the development of workshops. Six meetings were held to meet the proposed objectives. The activities were developed by a moderator and were attended by 60 Community Health Workers working in a small municipality in both the countryside and the coast of Bahia. The results indicate that, in the process of territorialization in health, it is elementary to incorporate new practices that demonstrate the territory beyond geographical demarcations, valuing the broader conception of the environment and its relations with health. In that regard, the proposal that arises is the reorganization of work processes, in the sense of seeking multidisciplinarity, interdisciplinarity and effective participation in the process of territorialization in health, in light of environmental education.

Bioética e atendimento a mulheres vítimas de violência sexual: revisão de literatura / Bioethics and care of women victims of sexual violence: a review of literature / Bioética y asistencia a mujeres víctimas de violencia sexual: revisión de literatura

Buscando efetuar revisão de literatura sobre atendimento a mulheres vítimas de violência sexual, realizou-se busca em periódicos indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde e Scopus, considerando publicações a partir do ano de 2003. A coleta de dados foi realizada em maio de 2013, utilizando descritores "violência sexual" ("sexual violence"), "assistência" ("assistance"), "serviços de saúde da mulher" ("women's health services"), "aborto" ("abortion") e "gravidez" ("pregnancy"). Foram recuperados quinze artigos, e os resultados foram agrupados em categorias temáticas: aspectos bioéticos relacionados ao acesso de mulheres a serviços de atendimento, e aspectos bioéticos presentes no atendimento. A discussão ocorreu à luz da bioética do risco e proteção, evidenciando que o Estado deve garantir a universalidade do acesso às vítimas de violência sexual e os profissionais de saúde devem estar bioeticamente preparados para esse atendimento.

This article aims to perform a review of literature regarding care of women victims of sexual violence through a search in indexed journals in the Virtual Health Library and Scopus databases, including publications since 2003. Data collection was conducted in May 2013 using the keywords "violência sexual" ["sexual violence"], "assistência" ["assistance"], "serviços de saúde da mulher" ["women" health services"], "aborto" ["abortion"] and "gravidez" ["pregnancy"]. Fifteen publications were retrieved, and the results were grouped into two thematic categories: bioethical issues related to women" access to care services, and bioethical aspects present in treatment. The discussion was based in risk and protection bioethics, showing that the government must ensure universal access for the victims of sexual violence, and that health care professionals should be bioethically prepared for such care.

Procurando realizar una revisión de la literatura sobre la asistencia a mujeres víctimas de violencia sexual, se realizó una búsqueda en revistas indexadas en las bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud y en Scopus, teniendo en cuenta las publicaciones realizadas a partir del año 2003. La recolección de datos tuvo lugar en mayo de 2013, utilizando descriptores como "violencia sexual" ("sexual violence"), "asistencia" ("assistance"), "servicios de salud de la mujer" ("women" health services"), "aborto"("abortion") y "embarazo" ("pregnancy"). Se recuperaron quince artículos y los resultados fueron agrupados en categorías temáticas: aspectos bioéticos relacionados al acceso de mujeres a servicios de protección, evidenciando que el Estado debe garantizar la universalidad del acceso a las víctimas de violencia sexual y que los profesionales de salud deben estar bioéticamente preparados para brindar esta asistencia.