Cáncer de mama en pacientes mayores de 65 años: influencia de la edad en la presentación y manejo / Breast cancer in patients over 65 years: influence of the age in the presentation and management

El cáncer de mama es la segunda causa de mortalidad femenina por neoplasia en Chile. Cifras internacionales señalan que alrededor de un 50 por ciento de esta patología ocurre en pacientes mayores de 65 años, grupo etáreo en el cual son menos rigurosos el control mamográfico y el examen físico, lo que conduce a un diagnóstico en estadios más avanzados. El objetivo de este trabajo es analizar la influencia de la edad en la presentación y manejo del cáncer de mama en mujeres mayores de 65 años. Entre abril de 1997 y abril de 2002 se operaron 237 mujeres con cáncer de mama en el Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador. Se revisaron las fichas de las pacientes mayores de 65 años para luego analizar sus motivos de consulta, tiempo de sintomatología, estadios al momento de presentación y manejo, tanto médico, como quirúrgico. Se compararon estos datos con los de las pacientes menores de 65 años operadas en el mismo período de tiempo. El total de pacientes estudiadas fue 100. La edad media fue de 73,6 años con un rango de 65 a 98 años. El motivo de consulta fue de 80 pacientes nódulos mamarios palpables (80 por ciento), en 5 dolor mamario (5 por ciento), en 2 úlcera sangrante (2 por ciento), en 2 secreción por el pezón (2 por ciento) y en una paciente eczema más retracción del pezón (1 por ciento). En esta población la consulta es tardía lo que puede explicarse por factores tanto de las pacientes como de los profesionales responsables de su cuidado.

Costo beneficio del estudio de diseminación en estadios I y II del cáncer de mama / Yield and costs of complementary examinations to study the disseminations of stage I and II breast carcinoma

Chest X ray, abdominal ultrasound and bone scintigraphy are usually requested to study a possible dissemination of breast carcinoma. Aim: To study the yield and costs of these exams in the study of dissemination of stage I and II breast carcinoma. Material and methods: A retrospective analysis of patients operated for a breast carcinoma in a public surgical service. A chest X ray, abdominal ultrasound and bone scintigraphy was requested to all patients in the immediate postoperative period. Age, stage according to pathological TNM and costs per patient were registered. Results: Of 210 women operated, 40 were in stage I (19 percent) and 85 in stage II (41 percent). Dissemination study was negative in all stage I patients and in all but two patients in stage II. The yield for detection of distant metastases in these patients was 0.9 percent for chest X ray, 0 percent for abdominal ultrasound and 0.9 percent for bone scintigraphy. The total cost of the study, in Chilean pesos, was $10,369,620 in a public hospital and $16,535,400 in a private clinic. Discussion: Additional exams to detect distant metastases in early stages of breast carcinoma have a low yield and high costs