Evaluación de la sutura monocryl / Evaluation of the monocryl suture

Se hace un estudio de las propiedades de la sutura monocryl evaluando 37 pacientes a quienes se les practicaron diversas técnicas quirúrgicas

Síndrome adenomegálico valor diagnóstico de la biopsia ganglionar / Adenomegalic syndrome value of ganglioonar biopsy

Se realizó un estudio prospectivo con treinta pacientes en el Hospital Universitario de Caracas durante el año 1989 para tratar de determinar la sensibilidad y especificidad de la biopsia ganglionar periférica en el estudio de pacientes con síndrome adenomegálico y tratar de correlacionar parámetros clínicos con resultados anatomopatológicos precisos de malignidad. Se encontró que la fiebre fue una variable poco sensible pero altamente específica para malignidad. La ubicación supraclavicular resultó el sitio anatómico de mayor frecuencia para ganglios malignos. La sensibilidad de la biopsia ganglionar para enfermedad maligna fue de 95// y la especificidad del 100// con una prevalencia para malignidad en la muestra de 66//; resultados estos similares a los que otros autores

Cáncer de páncreas en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas 1985-1989 / Prancreatic cancer in the Private Hospital Centro Medico de Caracas 1985-1989

Se revisaron las historias de 28 pacientes que egresaron del Centro Médico de Caracas, con diagnóstico de cáncer de páncreas en el lapso comprendido entre 1985-1989; de los cuales 18 correspondieron a la cabeza del páncreas y 10 al cuerpo y cola. Las edades estuvieron comprendidas entre 34 y 85 años y se observó mayor frecuencia en el sexo masculino 57.1%. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron perdida de peso, dolor abdominal e ictericia. Diabetes y litiasis biliar fueron los antecedentes médico quirúrgicos con mayor frecuencia encontrados. En los tumores localizados en la cabeza las alteraciones de laboratorio observadas fueron aumentos de SGOT, bilirrubina y fosfatasa alcalina. La tomografía axial computarizada dió la mayoría de los diagnósticos positivos con una sensibilidad de 78.94%. En nuestro país del total anual de muertes por cáncer de 8500 personas, 4,02%representan el grupo de cáncer de páncreas

Fissura anal: esfincterotomia lateral exclusiva ou fissurarectomia? / Anal fissure: lateral sphincterotomy or fissurectomy?

E feita uma revisoa retrospectiva de 221 pacientes operados por fissura anal, onde encontraram 3//de fissuras de origem especifica, diagnosticadas como sifilis,sifilis e AIDS, retocolite ulcerativa, doença de Crohn, histoplasmose e carcinoma epidermoide. Os resultados obtidos sugerem que se deva efetuar a fissurectomia rotineiramente em todo portador de fissura anal, independente do local escolhido para esficterectomia.

Gangrena de Fournier: presentación de dos casos / Fournier's gangrene: report of 2 cases

La infección necrotizante de la piel y del subcutáneo del escroto y del pene fue descrita por Fournier en 1883 (1). En el informe original se señalan tres características comunes en este síndrome: 1.-Aparición súbita en hombres jóvenes sanos. 2.-Progresión rápida a gangrena. 3.-No había causa predisponente obvia. Da la impresión de la existencia de dos variedades, un grupo de pacientes que presentan las mismas características con un factor etiológico evidente: diabetes, pacientes con cáncer, inmunosuprimidos generalmente recibiendo quimioterapia (2), presencia de patología urológica o rectal desencadenante (7), ancianos, etc. Y un grupo en que los afectados son hombres jóvenes sanos, sin evidencia de patologías desencadenantes y que clínicamente presentan una fascitis necrotizante de una evolución explosiva. En este artículo presentamos el diagnóstico, evolución clínica y tratamiento de dos pacientes a los cuales se les diagnosticó síndrome de Fournier y que por su presentación clínica pertenecen al segundo grupo, como en la descripción original de Fournier

Hidatidosis Hepática: revisión de la literatura e ilustración con un caso clínico / Hepatic Hidatidosis: review of the literature and illustration with a clinical case

Se ilustra con un caso de hidatidosis hepática y se hace una revisión exhaustiva de la literatura hasta el momento

Hipertiroidismo: opere evitando complicaciones / Hyperthyroidism: operate to prevent complications

Entre 1969 y 1979 fueron tratados quirúrgicamente sesenta (60) hipertiroideos. El diagnóstico preoperatorio, por los métodos habituales, fue corroborado histológicamente en el 83% de los casos (17% de error); la adición reciente de la biopsia por punción preoperatoria eleva la certeza diagnóstica preoperatoria al 95%. La preparación preoperatoria incluyó antitiroides de síntesis, bloqueadores beta y sedantes, en el 73% de los casos se usó Lugol, el no usuarlo (27%) no aumenta la incidencia de crisis tiroidea; las cinco crisis intraoperatorias ocurrieron en pacientes que sí lo recibieron, dos (2) de ellas con paro cardíaco (uno irreversible). Lo importante es bloqueo completo y no la escogencia de una u otra droga. Los seis (6) hematomas postoperatorios ocurrieron en pacientes tratados con Lugol. De los seis (6) hipoparatirodismo, tres (3) fueron permanentes, dos (2) de los cuales ocurrieron por ligadura de las arterias tiroides inferiores, ya que las paratiroides fueron vistas y preservadas. No ocurrieron lesiones del recurrente. Hubo ocho (8) casos de hipotiroidismo postoperatorio (13%) y siete (7) de hipertiroidismo persistente (11,6%). La inmensa mayoría de las complicaciones graves ocurrieron antes de 1975 (crisis tóxicas, hipoparatiroidismo permanentes y muerte). El refinamiento de la técnica con una mejor escogencia del tamaño de los remanentes, identificación de paratiroides, reconocimiento del trayecto del recurrente, no ligadura de las arterias turoideas inferiores, así como la mejor escogencia del tratamiento ideal al acrecentar la precisión diagnóstica con la biopsia por punción, hace que el tratamiento quirúrgico continúe siendo una modalidad de cura ideal en el hipertiroidismo