Nivel de satisfacción de los pacientes egresados del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional en 2018 / Level of satisfaction of the patients discharged from General Surgery Service of the Hospital Nacional in 2018

Introducción: la medición de la satisfacción de los usuarios de un servicio es uno de los parámetros que miden la calidad del mismo. Objetivos: determinar el nivel de satisfacción de los pacientes egresados del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional en 2018. Metodología: se aplicó el cuestionario SERVQUAL a los varones y mujeres egresados del Servicio de Cirugía General entre agosto y septiembre del 2018. Resultados: ingresaron al estudio 208 pacientes, siendo 133 varones (64%) y 75 mujeres (36%). La edad media fue 42±17 años (rango 15-94 años). La media del cuestionario fue 4,7±0,8. Aplicando el percentil 60, la frecuencia de satisfacción se observó en 85 pacientes (41%). Las dimensiones con mejor puntuación fueron la capacidad de respuesta y la seguridad o competencia profesional. La dimensión con menor puntuación se refirió a los elementos tangibles del servicio (comidas servidas y señalizaciones). Los factores de riesgo asociados a la insatisfacción fueronel sexo femenino, la escolaridad nula o básica y el antecedente de mala experiencia en internaciones previas. Conclusión: la frecuencia de satisfacción fue 41%.

Introduction: the measurement of the satisfaction of users of a service is one of the parameters that measure the quality of it. Objectives: to determine the level of satisfaction of the patients discharged from the General Surgery Service of the National Hospital in 2018. Methodology: the SERVQUAL questionnaire was applied to male and female discharged from General Surgery Service between August and September of 2018. Results: 208 patients entered the study, being 133 men (64%) and 75 women (36%). The mean age was 42 ± 17 years old (range 15-94 years). The mean of the questionnaire was 4.7 ± 0.8. Applying the 60th percentile, the frequency of satisfaction was observed in 85 patients (41%). The dimensions with the best score were responsiveness and safety, or professional competence. The dimension with the lowest score referred to the tangible elements of the service (meals and signaling). The risk factors associated with dissatisfaction were female, basic or no schooling and a history of bad experience in previous hospitalizations. Conclusion: the frequency of satisfaction was 41%

Donación y preservación hepática [simposio] / Liver donation and preservation [symposium]

Objetivo. Analizar la situación actual en méxico de la Donación-Procuración y plantear soluciones. Evaluar la donación preservación hepática. Antecedentes. La comisión Harvard en 1968 estableció los primeros conceptos de muerte cerebral, los cuales fueron certificados y depurados por la Comisión Presidencial en los Estados Unidos de Norteamérica a inicios de los ochentas. En México se establecieron los criterios de muerte cerebral en 1984 en la Ley General de Salud lo que originó que ya se lograran trasplantar órganos únicos, de origen cadavérico. Método. Se analizan los antecedentes históricos a nivel mundial y en México y la problemática actual para auspiciar los trasplantes de donador cadavérico y por lo tanto extrarrenales. Resultados. En México contamos con un Registro Nacional de Trasplantes dependiente de la Secretaría de Salud, la cual certifica a las instituciones hospitalarias dedicadas al trasplante, así como también a los médicos. La ley General de Salud contempla la muerte cerebral en su artículo 318 y el estado de Coahuila fue el primero en modificar el Código de Procedimientos Penales para introducir el concepto de muerte cerebral y evitar obstáculos legales para la donación cadavérica. Es evidente la falta de una organización nacional de donación-procuración que satisfaga las necesidades de la escasez de órganos para trasplante en México y sólo algunos grupos tienen diseñados centros de procuración locales que actúan en forma independiente entre ellos. La alta sensibilidad para la lesión por isquemia y preservación de hígado fue objeto de amplios estudios que culminaron con la solución del Dr. Belzer como la más adecuada para su preservación, ya que el hígado puede conservarse hasta por 24 horas. Conclusiones. México requiere de una organización de donación-procuración que actúe a nivel local, regional y nacional bajo un programa bien establecido que sea similar para todo el sector salud. El principal factor para su desarrollo será el apoyo que el gobierno mexicano esté dispuesto a otorgar ya que se cuenta con la infraestructura básica y recursos humanos

Trasplante hepático. Experiencia en el Hospital de Especialidades 71, Centro Médico Nacional Torreón, Instituto Mexicano del Seguro Social [simposio] / Liver transplantation. Experience in the Speciality hospital No. 71, National Medical Center at Torreon, Mexican Institute of Social Security (IMSS) [symposium]

Objetivo. Evaluar los resultados en trasplante hepático en el Hospital de Especialidades 71, Centro Médico Nacional Torreón, del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como la detección de sus problemas y potenciales soluciones. Antecedentes. En 1985 se realizó el primer trasplante hepático en México y desde entonces se han trasplantado alrededor de 50 pacientes. Los resultados en estos pacientes no se han igualado todavía a los publicados a nivel mundial y probablemente una de las principales causas sea que carecemos de una organización nacional para la donación-procuración que pueda sostener a un programa de esta naturaleza. Material y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes a quienes se practicó trasplante de hígado en nuestra institución en el periodo comprendido de noviembre de 1995 a noviembre de 1996. El estudio es de tipo retrospectivo, descriptivo y observacional. Se analizan las siguientes variables: Sexo, edad, etiología de la hepatopatía, tipo de trasplante, complicaciones, función del injerto, sobrevida y causas de muerte. Resultados. Se trasplantaron un total de 5 pacientes (3 masculinos y 2 femeninos), con edades de 7 a 65 años. La cirrosis fue la causa principal de la hepatopatía. Se realizaron 2 trasplantes cadavéricos y 3 segmentarios de donador vivo relacionado. Cuatro de los pacientes sobrevivieron un mínimo de 30 días y no se presentaron complicaciones arteriales ni venosas. Sólo hubo fístula biliar que se corrigió con cirugía. En los dos pacientes que presentaron disfunción del injerto no fue posible retrasplantarlos por carecer de donadores cadavéricos. Nueve meses es el mayor periodo de sobrevida. Conclusiones. 1. Es pobre la experiencia que se tiene aún en México y los resultados todavía no son similares a los publicados a nivel mundial. 2. Es indispensable la formación de una organización nacional de donación-procuración para alcanzar, con mayor frecuencia, este tipo de trasplantes

Colecistitis aguda: estudio sobre 200 casos / Acute cholecystitis: study on 200 cases

Se analizan en forma retrospectivo: 200 casos de Colecistitis Aguda- comprenden 149 mujeres y 51 varones, con una edad promedio de 48,5. El 63% corresponden a Colecisititis Aguda Calculosa, el 15,50% a los Alitíasicas. Se practicaron 144 Colecistectomías, el 52%. La evaluación post-operatoria en un 76,5% fue favorable, las infecciones de la herida operatoria correspondieron al 8%, 1% de Litiasis Residual y 0,5% de Mortalidad

Patologia biliar no neoplasica: nuestra experiencia sobre 1.000 casos / Biliary pathology non neoplasic: experience on 1000 cases

Se expone el estudio retrospectivo sobre 1.000 casos de pacientes intervenidos de patología biliar diversa, en la que el sexo predominante es representado por el sexo femenino: 77% contra 23% del sexo masculino. La edad predominante entre 31-40 años: 25.7%. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la cirurgía vario con mayor porcentaje entre los del ler. mes y los 1 año con el 33.5%. El síntoma principal lo constituyó el dolor en un 99.6%. El diagnóstico de ingreso: La Colecistitis Crónica Calculosa representa el 57.5% del total,luego la Colecistitis Aguda el 17.8%. La técnica operatoria más utilizada fue la Colecistectomía el 43.6%, la Colecistectomía mixta 37.4%, la Colecistectomía más Coledocostomía el 8.6%. La morbilidad post-operatoria solo alcanzó el 8%. ddel total, y la mortalidad alcanzó el 1%. La anatomía patológica fue practicada en el 82.2%

Diverticulitis complicadas; tratamiento de elección: colectomia / Complicated diverticulitis; selected treatment: colectomy

Los pacientes portadores de "Diverticulitis complicadas", tratados con métodos médico-quirúrgicos iniciales muy conservadores (Drenaje acompañado de colostomía) se convierten en "Hospitalizados crónicos", con los problemas que esto conlleva, por la falta de solución al problema séptico. La observación de este hecho nos ha llevado a tomar un grupo de pacientes con diverticulitis complicada, y los hemos sometido a una cirugía más completa (colectomía), con anatomosis promaria para los casos de colon derecho y con abocamiento del cabo proximal en los casos que correspondieron al colon transverso y colon izquierdo. Los resultados generales a corto plazo han sido súmamente satisfactorios y por lo tanto alentadores

Quiste de coledoco: comunicación sobre un caso / Common bile duct cyst: report of a case

Entre mayo de 1986 y diciembre de 1988 fueron intervenidos 1.000 casos de patología biliar. Se encontró un paciente con el DX. de quiste de colédoco que corresponde la clasificación a un quiste tipo III; de la clasificación de Alonso- Jey y colaboradores. Su sintomatología fue: dolor, naúseas y vómitos. El DX. se confirmó por Ecografía y colangiografía retrograda endoscopica: Quiste al yeyuno intervenida quirúrgicamente. Se le práctico una derivación anastomosis más yeyuno en asa de omega, previa resección de la vesicula. Evolución excelente

Complicaciones del drenaje de torax / Thorax drainage complications

Representa un trabajo elaborado en el Servicio de Cirugía en el Hospital Central del I.P.S., de 63 casos. Demuestra la alta incidencia de la neumopatía con derrame y el pioneumotorax. El material drenado purulento (40 casos - 63.49%). No se cultivó en 16 casos. Se cultivo en 47 casos, de los cuales resultaron estéril en 25 casos cultivo (+) en 22 casos neumococo-estreptococo. La evolución del presente depende de la gravedad del proceso, asociación de gérmenes, el diagnóstico precoz, el buen funcionamiento del drenaje de tórax y el tratamiento médico adecuado. además una buena evolución, depende del día del drenaje, de la internación, las complicaciones, recolocación del tubo. En el niño siempre tiene un mejor pronóstico el drenale sellado bajo agua