Fatores preditores do abortamento entre jovens com experiência obstétrica / Predictive factors of abortion among teenagers with obstetric experience

RESUMO: Objetivo: Analisar os fatores preditores do abortamento entre jovens com antecedentes gestacionais. Métodos: Estudo seccional realizado com 464 jovens de Teresina, Piauí, que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006 em seis maternidades do município, com faixa etária entre 15 e 19 anos. Os dados foram coletados de maio a dezembro de 2008, no domicílio das jovens após sua identificação nos registros das maternidades. Para a análise univariada dos dados, utilizou-se a estatística descritiva, e para a análise bivariada empregou-se o teste do χ2 de Pearson e o teste Z. A análise multivariada se deu por meio da Regressão Logística Múltipla (RLM), sendo empregado um nível de significância de 5%. Resultados: As jovens que tiveram mais de uma gestação foram quase nove vezes mais propensas a abortar quando comparadas àquelas que haviam vivenciado apenas uma gestação (p = 0,002). Além disso, as jovens que referiram ter sido pressionadas pelo parceiro a abortar eram quatro vezes e meia mais propensas a consumar o ato quando comparadas aos casos em que a pressão advinha de parentes e amigos do casal (p = 0,007). Conclusão: As jovens que vivenciaram duas ou mais gestações, e que sofreram pressão do companheiro para abortar, eram mais propensas a praticar o aborto. Assim, faz-se necessário que programas de Planejamento Familiar incluam, com maior profundidade, o público adolescente, com vistas a evitar gestações indesejadas nesta população e, consequentemente, o aborto induzido sob condições precárias.

ABSTRACT: Objective: To analyze the predictive factors of abortion among teenagers with gestational history. Methods: Cross-sectional study carried out with 464 teenagers aged between 15 and 19 years, from Teresina, Piauí, who completed a pregnancy in the first quarter of 2006 in six city maternity hospitals. Data were collected from May to December 2008, at the teenagers' home, after their identification in the hospital records. For the univariate analysis of data, descriptive statistics was used, and for bivariate analysis, Pearson's χ2-test and Z-test were applied. Multivariate analysis was performed by means of the Multiple logistic regression (MLR), with significance level of 5%. Results: Teenagers who had more than one pregnancy were almost nine times more likely to have an abortion when compared to those who had only one pregnancy (p = 0.002). Furthermore, the teenagers who reported being pressured by the partner to have an abortion were four times and a half more likely to do it, when compared to those pressured by relatives and friends (p = 0.007). Conclusion: The teenagers who had two or more pregnancies and were pressured by the partner to have an abortion were more prone to do it. Thus, it is necessary that programs of Family Planning include the teenagers more effectively, aiming at avoiding unwanted pregnancies among this population and, consequently, abortion induced in poor conditions.

Fatores associados à reincidência de gravidez após gestação na adolescência no Piauí, Brasil / Factors associated with recurrent pregnancy following initial teenage pregnancy in Piauí, Brazil / Factores asociados a la reincidencia de embarazo después de un embarazo en la adolescencia en Piauí, Brasil

OBJETIVO: analisar fatores associados à reincidência de gravidez após gestação na adolescência. MÉTODOS: estudo transversal realizado na capital e em cinco cidades do interior do Piauí, Brasil, em 2008-2009; foram calculadas odds ratios (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: foram entrevistadas 639 mulheres de 17 a 22 anos de idade; 87,9% delas tiveram a primeira gestação entre 15 e 19 anos; a prevalência de reincidência de gravidez no período de dois anos após o término de uma gestação foi de 25,9% na capital e de 35,4% no interior; na análise multivariável, mostraram-se fatores associados morar no interior (OR=1,8; IC95% 1,2;2,8), não estudar (OR=2,8; IC95% 1,7;4,6), encontrar-se sob total dependência financeira (OR=2,7; IC95% 1,4;5,3), aborto prévio (OR=2,7; IC95% 1,7;4,3) e renda familiar até um salário mínimo. CONCLUSÃO: aspectos socioeconômicos e realização de aborto estiveram associados à reincidência de gravidez após dois anos.

OBJECTIVE: to analyze factors associated with pregnancy recurrence following teenage pregnancy. METHODS: this was a cross-sectional study in the capital and in five other cities of Piauí State, Brazil, 2008-2009; odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. RESULTS: 639 women aged 17-22 were interviewed; 87.9% had their first pregnancy aged 15-19; prevalence of recurrent pregnancy within two years after the end of a previous pregnancy was 25.9% in the capital and 35.4% in inner state cities; multivariate analysis showed associated factors to be: living in inner state cities (OR=1.8; 95%CI: 1.2;2.8), not studying (OR=2.8; 95%CI: 1.7;4.6), total financial dependence (OR=2.7; 95%CI: 1.4;5.3), previous abortion (OR=2.7; 95%CI: 1.7;4.3) and family income of one minimum wage or less. CONCLUSION: socioeconomic aspects and having abortions were associated with recurrence of pregnancy after two years.

OBJETIVO: analizar factores asociados a la reincidencia de embarazo después de una gestación durante la adolescencia. MÉTODOS: estudio transversal en la capital y en cinco ciudades del estado de Piauí, Brasil, entre 2008-2009; fueron calculados odds ratio (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). RESULTADOS: fueron entrevistadas 639 mujeres, entre 17-22 años; la mayoría tuvo el primer embarazo entre los 15 y 19 años (87,9%); la prevalencia de reincidencia de embarazo, dos años después del término de una gestación, fue de 25,9% en la capital y 35.4% en el interior. En el análisis multivariable, se mostraron asociados factores como, vivir en el interior (odds ratio [OR]=1,8; IC95% 1.2;2.8), no estudiar (OR=2,8; IC95% 1,7;4,6), dependencia financiera total (OR=2,7; IC95% 1.4;5.3), aborto (OR=2,7; IC95% 1,7;4,3) e ingreso familiar hasta un salario mínimo. CONCLUSIÓN: aspectos socio-económicos y la realización de abortos se asociaron con la recurrencia del embarazo después de un período de dos años.

Sentinel lymph node detection through radioguided surgery in patients with breast cancer

Biopsy of the sentinel lymphnode (SLNB), the first lymphnode to receive lymphatic drainage from the primary tumor, accurately predicts the axillary lymph node status and, when negative, obviates the need for axillary lymphadenectomy (AL). The aim of this study was, to verify the SLN localization in breast cancer through preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma-probe, as well as to demonstrate the benefits of such techniques in preventing complications of AL. Medical records of 228 patients with breast carcinoma, who were underwent SLN localization and, radioguided surgery, from March 2005 to December 2007 were analyzed retrospectively. Data regarding age, tumor characteristic, breast involved, type of surgery, radiopharmaceutical drainage pattern, axillary assessment (SLNB or AL) and number of lymph nodes dissected were collected. It was ascertained that radioguided surgery is a selective method of axillary assessment in breast cancer, which makes this technique a safe alternative to radical assessment of total dissection of axillary lymph nodes and its subsequent complications.

A biópsia do linfonodo sentinela (BLNS), primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática do tumor primário, é capaz de predizer o status linfonodal axilar e, quando negativa, evitar a linfadenectomia axilar (LA). O objetivo deste estudo é, mediante análise de uma série de casos, verificar a localização do LNS no câncer de mama através da linfocintilografia pré-operatória e do gama-probe intra-operatório, bem como demonstrar os benefícios de tais técnicas na prevenção das complicações da LA. Analisou-se, retrospectivamente, 228 prontuários de pacientes portadoras de carcinoma de mama, que foram submetidas à localização do LNS e, posteriormente, à cirurgia radioguiada, no período de março de 2005 a dezembro de 2007. Coletaram-se dados referentes à idade, característica do tumor, mama acometida, tipo de cirurgia, padrão de drenagem do radiofármaco, abordagem axilar (BLNS ou LA) e número de linfonodos dissecados. Pôde-se constatar que a cirurgia radioguiada é um método seletivo de abordagem axilar no câncer de mama, o que faz dessa técnica uma alternativa segura à abordagem radical de dissecção completa dos linfonodos axilares e suas complicações posteriores.