Hipertensäo arterial pulmonar: séria complicaçäo no pós-operatório de tetralogia de Fallot / Pulmonary hypertension: serious complications in the postoperative period of tetralogy of Fallot

Insuficiência cardíaca refratária ocorreu em 5 dentre 1.142 pacientes com tetralogia de Fallot submetidos à correçäo cirúrgica radical no período de maio de 1960 a dezembro de 1986. O controle pré e pós-operatório baseou-se na análise dos sintomas e sinais clínicos, eletrocardiograma, estudo radiográfico convencional., cateterismo cardíaco, cineangiocardiografia e necrópsia (um caso). A evoluçäo pré e pós-operatória imediata e tardia foi desfavorável. Um paciente faleceu no primeiro dia do pós-operatório; os demais apresentaram complicaçöes como insuficiência pulmonar grave, hipocontratilidade difusa e grave de ventrículo diereito, ocorrendo três óbitos tarcios. Apena 1 paciente está vivo, com insuficiência cardíaca congestiva de difícil controle

Avaliação da "cerclagem" experimental da artéria pulmonar / Evaluation of experimental cerclage of the pulmonary artery

A cerclagen da artéria pulmonar foi realizada em 10 cäes. Os animais foram mantidos no biotério por cerca de 12 meses após os quais foram submetidos a estudo hemodinâmico e cineangiocardiográfico, sendo, a seguir, sacrificados. Foi realizado estudo anátomo-patológico do coraçäo e grandes vasos. Em todos os cäes houve desenvolvimento de hipertrofia ventricular direita acentuada. Houve incremento nas áreas de degeneraçäo cística e acentuada hipertrofia fibro-muscular nas paredes da artéria pulmonar

Evoluçäo da gravidez em adolescentes cardíacas acompanhadas no Instituto "Dante Pazzanese"

Foram estudados 34 casos de gestaçöes em mulheres abaixo de 20 anos de idade matriculadas no Programa de atençäo à Gestante Cardíaca no período de janeiro de 1976 a dezembro de 1981; sendo 23 pacientes (67,64%) näo operadas do coraçäo e 11 (20,58%) já operadas do coraçäo previamente à gestaçäo. No grupo 27 (79,41%) eram primigestas e 07 secundigestas ou mais (20,50), e entre estas últimas, 06 pacientes (17,6%) já apresentavam aborto anterior. O peso médio dos recém-nascidos do grupo foi de 3037,27g., com apenas 04 casos (12,12%) de baixo peso (< ou = a 2.500g).A incidência de cesáreas foi de 26,47% havendo um predomínio de partos tipo Fórcips 14 casos (41,17%) e, apesar de haver uma grande maioria de primigestas entre as adolescentes, a paridade näo teve influência no peso do recém-nascido. Das 34 adolescentes, 26 estavam em grau funcional I (assintomáticas em relaçäo ao esforço). No grupo cirúrgico composto de 11 pacientes sendo 6 pós-operatório de cardiopatia congênita (03 casos de CIA, 01 de CIV e 01 Estenose pulmonar e 05 de pós-operatório de cardiopatia adquirida reumática 03 casos de implante de prótese de dura-máter mitral e 02 casos de comissurotomia mitral). A mortalidade materna foi nula. O estudo ecocardiográfico realizado em 22 pacientes (64,70%) näo evidenciou alteraçöes hemodinâmicas significativas durante à gestaçäo

Gravidez em pacientes portadores de marcapasso cardíaco / Pregnancy in patients using cardiac pacemakers

Os autores relataram nove casos de gravidez de termo em pacientes com marcapasso cardíaco, sem complicaçöes. O bloqueio atrioventricular era devido à doença de Chagas em oito casos e congênito em um. Em seis casos, as pacientes já tinham marcapasso prévio à gestaçäo e em três ele foi implantado na gravidez (na 16ª, 25ª e 28ª semanas, respectivamente). Os recém-nascidos foram normais. A mortalidade materna e fetal foi nula. Os autores recomendam: 1) marcapassos programáveis, bipolares e que permitam a amamentaçäo natural; 2) monitorizaçäo contínua no parto e puerpério

Endocardite infecciosa durante a gravidez: apresentaçäo de dois casos (aspectos clínicos, cirúrgicos e anatomopatológicos) / Infectious endocarditis during pregnancy: report of 2 cases (clinical, surgical and anatomopathological aspects)

Os autores apresentam dois casos de pacientes com cardiopatia reumática crônica que foram acompanhadas no programa de atençäo à gestante cardíaca do Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia, da Secretaria da Saúde do Estado de Säo Paulo, tendo sido feito diagnóstico de endocardite infecciosa durante a gestaçäo, pela clínica, ecocardiograma e confirmado posteriormente durante o procedimento cirúrgico e estudo anatomopatológico. A endocardite foi responsável pela morte das pacientes. As duas pacientes foram submetidas a cirurgia cardíaca durante a gravidez. Foram analisadas a evoluçäo e resultado da gestaçäo e discutidas as condutas e riscos delas decorrentes