Laparoscopic inguinal hernia repair: the long-term assessment of chronic pain and quality of life / Herniorrafia inguinal laparoscópica: avaliação a longo prazo da dor crônica e qualidade de vida

ABSTRACT BACKGROUND: Laparoscopic approaches to inguinal hernia repair include transabdominal extraperitoneal and transabdominal preperitoneal, both of which are widely performed and employ mesh. Indicators of success for these surgical procedures include incidence of complications, time to return to daily activities, incidence of postoperative chronic pain, and the long-term postoperative patient satisfaction. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate and compare long-term postoperative incidence of chronic pain and overall quality of life among patients undergoing transabdominal extraperitoneal or transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study. Medical records were analyzed, and the SF-36 questionnaire and Visual Analog Scale were applied to assess quality of life and chronic pain in patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair between January 2017 and February 2021. RESULTS: A total of 167 patients status post laparoscopic inguinal hernia repair, who were 3 months postoperatively or longer, were included in the study. Among the early complications seen, seroma was most common in the transabdominal preperitoneal group (p=0.04). Subsequently, 40 of the initial 167 patients answered to the survey instrument (SF-36 and Visual Analog Scale). Mean patient-reported pain (Visual Analog Scale score) was statistically similar between groups, with 1.29 for transabdominal preperitoneal and 1.68 for transabdominal extraperitoneal (p=0.92). In the domains evaluated by the SF-36, there was no significant difference between the samples. CONCLUSION: Both transabdominal extraperitoneal and transabdominal preperitoneal techniques for hernia repair have similar results in the late postoperative period regarding quality of life and prevalence of chronic pain. They are also comparable in terms of major early postoperative complications, except for seroma, with a higher incidence in patients undergoing transabdominal preperitoneal.

RESUMO RACIONAL: Atualmente o tratamento da hérnia inguinal pode ser laparoscópico totalmente extraperitoneal ou transabdominal pré-peritoneal, ambas as técnicas utilizam tela e são amplamente empregadas. O sucesso do procedimento cirúrgico é medido pelo menor número de complicações, retorno rápido às atividades cotidianas, presença ou não de dor crônica e pelo grau de satisfação do paciente no pós-operatório. OBJETIVOS: Avaliar e comparar a presença de dor crônica e qualidade de vida no pós operatório tardio de pacientes submetidos às duas técnicas de cirurgias laparoscópicas de correção de hérnia inguinal. MÉTODOS: O estudo consistiu em uma abordagem quantitativa transversal retrospectiva. Foi realizada análise de prontuários e aplicação de questionário SF-36 e Escala Visual Analógica para avaliação de qualidade de vida e dor crônica em pacientes submetidos a hernioplastia inguinal laparoscópica entre janeiro de 2017 a fevereiro de 2021. RESULTADOS: Foram analisados 167 prontuários com mais de 3 meses de pós-operatório. Dentre as complicações precoces avaliadas, o seroma foi mais comumente diagnosticado no grupo transabdominal pré-peritoneal (p=0,04). Posteriormente, 40 dos 167 pacientes responderam ao instrumento de pesquisa composto por SF-36 e Escala Visual Analógica. A média para dor crônica, mensurada através da Escala Visual Analógica, foi de 1,29 para transabdominal pré-peritoneal versus totalmente extraperitoneal com 1,68 (p=0,92). Já nos domínios avaliados pelo SF-36 não houve diferença significativa entre as amostras (p>0,05). CONCLUSÕES: As técnicas totalmente extraperitoneal e transabdominal pré-peritoneal apresentam resultados semelhantes no pós-operatório tardio com base na qualidade de vida e dor crônica. As técnicas também são comparáveis em termos das principais complicações pós-operatórias precoces, exceto para seroma, que apresentou maior incidência em pacientes submetidos a transabdominal pré-peritoneal.

Comparação dos níveis plasmáticos de grelina nos períodos pré e pós-operatório em pacientes submetidos à plicatura gástrica associada à fundoplicatura / Comparison of ghrelin plasma levels between pre and postoperative period in patients submitted to gastric plication associated with fundoplication

RACIONAL: A doença do refluxo gastroesofágico e sua recidiva podem estar relacionadas ao ganho de peso tardio após a cirurgia bariátrica, aumentando a incidência de metaplasia colunar e neoplasia. A plicatura gástrica associada à fundoplicatura pode ser empregada com o objetivo de se tratar a doença do refluxo e o sobrepeso. OBJETIVOS: Avaliar o hormônio grelina no pré e pós-operatório, bem como a perda de peso e o controle da doença do refluxo em pacientes submetidos à gastroplicatura com fundoplicatura. MÉTODOS: Foi realizada gastroplicatura com fundoplicatura videolaparoscópica em oito pacientes. Os exames endoscópicos foram realizados no pré e no pós-operatório, bem como a coleta de sangue para a dosagem do hormônio grelina. RESULTADOS: Houve melhora dos sintomas do refluxo e das alterações na mucosa em todos os pacientes. A perda de peso foi significativa. Não houve significância na redução dos níveis plasmáticos de grelina. CONCLUSÕES: Com a plicatura gástrica e fundoplicatura: 1) não houve redução significativa no hormônio grelina, apesar do relato de diminuição da fome e aumento da saciedade pelos pacientes; 2) o procedimento foi eficaz no tratamento da doença do refluxo; 3) obteve-se perda de peso significativa.

BACKGROUND: The recurrence of the gastroesophageal reflux disease may be related to later postoperative weight gain, therefore increasing the chances of developing columnar metaplasia and cancer. The gastric plication associated with fundoplication can be employed in order to be treating the two issues. AIM: To evaluate the serum ghrelin hormone in preand postoperatively as well as weight loss and control of reflux disease in patients undergoing gastroplication associated with fundoplication. METHODS: Was performed laparoscopic gastric plication with fundoplication in eight patients; endoscopic examinations were performed pre and postoperatively as well as blood collection for ghrelin hormonal dosage. RESULTS: There was control of reflux symptoms and mucosal lesions. Weight loss was significant. Since the change of the hormone ghrelin was not of great significance. CONCLUSIONS: Gastric plication associated with fundoplication was effective in treating reflux disease with surgical indication and for weight loss in obese patients. Appetite control occurs, but not due to ghrelin, because no significant decrease of its plasmatic levels was observed.