RESUMO
Resumen OBJETIVO: conocer la tasa de embarazo clínico en el primer ciclo de inseminación intrauterina en pacientes estimuladas con gonadotropinas, según la cantidad de folículos maduros desarrollados y la edad, así como la influencia de los antagonistas de GnRH en su desarrollo y en la tasa de embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio analítico y retrospectivo efectuado para evaluar el primer ciclo de inseminación intrauterina en las pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes entre enero de 2015 y diciembre de 2016, con diferentes protocolos de gonadotropinas. La muestra se dividió en grupos: menores de 35 y mayores de esta edad e indicación o no de antagonista de GnRH. RESULTADOS: se estudiaron 171 pacientes; 60.4% menores de 35 años (grupo 1) y 65.1% mayores de esta edad (grupo 2) que desarrollaron de 2 a 4 folículos maduros. La tasa de embarazo clínico en el grupo 1 fue de 27.7 y 28.5% en el grupo 2. Con 1 (54.5%) y 4 (57.4%) folículos maduros desarrollados y relación proporcional entre el número de éstos y la tasa de embarazo. La tasa de embarazo en curso fue de 19.8% en el grupo 1 y 13.3% en el grupo 2. El uso de antagonista de GnRH no parece relacionarse con mejores tasas de embarazo en ciclos con más de un folículo maduro. CONCLUSIONES: se encontró asociación entre la cantidad de folículos maduros desarrollados y la tasa de embarazo clínico y en curso, pero sin diferencia significativa al momento de asociar estas variables con la edad o con el uso de un antagonista de GnRH. Sin embargo, sí se encontró una tendencia clara de mejores tasas de embarazo en las pacientes tratadas con antagonista de GnRH.
Abstract OBJECTIVE: To determine the clinical pregnancy rate in the first cycle of intrauterine insemination with gonadotropin stimulation in relation to number of mature follicles and age and the use of GnRH antagonist on its development. MATERIALS AND METHODS: Analytic, retrospective study, we evaluated the first IUI cycle in 171 women stimulated with different protocols of ovarian stimulation in a period of two years. The patients were divided into two groups: <35 and ≥35 years old and the use of GnRH antagonist. RESULTS: 60.4 and 65.1% of patients <35 and ≥35 years old respectively, developed 2 to 4 mature follicles; the clinical pregnancy rate <35 and ≥35 years old was 27.7 y 28.5% and 54.5 and 57.4% with 1 and 4 mature follicles developed, we found a proportional relation between mature follicles and pregnancy rates. The ongoing pregnancy rates was 19.8 y 13.3% in <35 y ≥35 years respectively. The use of antGnRH does not appear to be related to better pregnancy rates in cycles with more than one mature follicle. CONCLUSIONS: we found a proportional relation between mature follicles and pregnancy rates. The use of antGnRH does not appear to be related to better pregnancy rates in cycles with more than one mature follicle. The target in ovarian stimulation and IUI must be the development of 2 or 3 matures follicles.
RESUMO
Resumen OBJETIVO: conocer los resultados de los ciclos con transferencia de embriones desvitrificados en una institución. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, efectuado en pacientes del servicio de Reproducción Asistida del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, entre enero de 2010 y diciembre de 2015, que recibieron ciclos de transferencia de embriones congelados. La información se recolectó en una base de datos que se analizaron con el programa SPSS, versión 22, con expresión de media ± desviación estándar, cálculo de χ2 con grado de libertad y valor de p. RESULTADOS: se estudiaron 213 pacientes; tiempo de infertilidad: 6.2 ±3.8 años con 59.2% y 52.1% con infertilidad secundaria. La dosis suplementaria de 17 β estradiol fue de 72 mg (4/6/8 mg) con 97.2%. La media de la concentración de estradiol durante la fase suplementaria previa a la transferencia embrionaria al día 12 fue de 507.23 ± 216.25 pg/dL. El 59.6% recibió 2 embriones, 64.8% de calidad II, 86.4% en día 3 de desarrollo embrionario. La fracción β hCG fue positiva en 16% de los ciclos transferidos. La tasa de implantación fue de 19.7% y la de embarazo clínico de 12.2%. El embarazo viable se alcanzó en 10.3% y la tasa de aborto fue de 3.4%. CONCLUSIONES: conforme exista mejor sincronía entre el desarrollo endometrial, la calidad embrionaria y el día de desarrollo embrionario, aumentarán las posibilidades de transferir en el momento óptimo de la ventana de implantación y, con ello, de las tasas de nacidos vivos.
Abstract OBJECTIVE: to know the results of cycles with transfers of devitrified embryos in one institution. MATERIAL AND METHOD: observational, descriptive trial performed in patients of the Assisted Reproduction department of the Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, between January 2010 and December 2015, who received cycles of frozen embryo transfers. The information was collected in a data base that was analyzed with the SPSS program, version 22, with expression of mean ± standard deviation, calculation of X2 with degrees of freedom and a p value. RESULTS: 213 patients were studied; time of infertility: 6.2 ±3.8 years with 59.2% and 52.1% with secondary infertility. The additional dose of 17 β estradiol was 72 mg (4/6/8 mg) with 97.2%. The mean concentration of estradiol during the additional phase before the embryo transfer on day 12 was 507.23 ± 216.25 pg/dL. 59.6% received 2 embryos, 64.8% quality II, 86.4% on day 3 of embryo development. The β hCG fraction was positive in 16% of the cycles transferred. The implantation rate was 19.7% and the clinical pregnancy rate was 12.2%. Feasible pregnancy was obtained in 10.3% and the abortion rate was 3.4%. CONCLUSIONS: as there is better synchrony between the endometrial development, the embryo quality and the embryo development day, the possibilities of transfer increase in the optimal moment of the implantation window, and with that, the rate of live births.