Cultura e caracterizaçäo de células derivadas de ligamento periodontal humano / Culture and characterization of human derived periodontal ligament cells

Os estudos in vitro para análise da viabilidade de procedimentos que visem a regeneraçäo periodontal possibilitam o controle do microambiente e a homogeneidade dos tipos celulares envolvidos. O objetivo deste estudo foi estabelecer e caracterizar uma linhagem contínua de células derivadas de ligamento periodontal (LP) humano. Estas células foram obtidas através da técnica do "explante" de tecido removido por raspagem do terço médio das raízes de 3os molares extraídos por razöes näo-periodontais de três pacientes saudáveis, sem sinais clínicos ou radiográficos de doença periodontal. Posteriormente, as células foram caracterizadas através de microscopia de luz (contraste de fase), padräo de crescimento, testes imunohistoquímicos, histoquímicos e enzimáticos para confirmaçäo da sua natureza. Morfologicamente, apresentaram aspecto fusiforme ou estrelado, compatível com células fibroblásticas. Houve marcaçäo positiva para anticorpos contra vimentina, osteonectina, fibronectina, sialoproteína óssea II e tenascina e negativa para anticorpos anti-citoqueratina (AE1/AE3), actina de músculo liso e colágeno III. A presença de nódulos mineralizados sintetizados in vitro pelas células foi confirmada pelo teste de von Kossa. Esses resultados, em conjunto, indicaram que as células cultivadas, denominadas FL2, eram derivadas de LP e, portanto, poderiam ser utilizadas em estudos in vitro

Correlação clínica das dimensões de enxerto gengival autógeno livre com a reconstrução dos parâmetros de homeostasia do periodonto marginal / Clinical evaluation of autogenous free gingival grafts with parameters reconstruction of the marginal periodontium homeostasis

As cirurgias de enxerto gengival autógeno livre estão indicadas conforme critérios aceitos na literatura, tendo sido realizadas neste estudo cirurgias deste tipo em 57 dentes de 33 pacientes de ambos os sexos com idade de 23 a 57 anos. As cirurgias foram realizadas segundo a técnica de SULLIVAN; ATKINS modificada por PASSANEZI et al., sem o objetivo de recobrimento radicular. Após a seleção, os pacientes foram inicialmente avaliados quanto à profundidade de sondagem, recessão gengival, largura da faixa de gengiva ceratinizada e espessura gengival medida pelo ultra-som SDM. Durante a cirurgia nos sítios indicados, foram tomadas as medidas da distância da crista óssea à junção cemento-esmalte, tamanho e espessura do enxerto (medida por ultra-som SDM e por paquímetro digital) e distância da margem do enxerto à junção cemento-esmalte após a sutura. Posteriormente, os pacientes foram novamente avaliados aos 30 dias, 3 meses, 6 meses e 1 ano. Os resultados foram avaliados estatisticamente através de métodos descritivos, teste de comparação múltipla de ANOVA complementado pelo método de Tukey e teste de correlação de Pearson. Essa metodologia permitiu observar que houve diminuição da recessão gengival, ganho de inserção clínica e migração coronal da margem gengival do enxerto, como creeping attachment (P < 0,05). Não se encontrou variação significativa na profundidade do sulco gengival (P > 0,05). Todos os casos tratados mostraram 100% de sucesso em propiciar maior faixa de gengiva ceratinizada imóvel. Houve ainda correlação estatisticamente significante entre o tamanho e espessura do enxerto com a faixa de gengiva ceratinizada ao final do período de avaliação. Esses resultados sugeriram que houve influência decisiva destes fatores na determinação das características dimensionais da gengiva ceratinizada resultante, com redução da recessão gengival, ganho do nível de inserção e posicionamento coronal da margem gengival...

According to the indications criteria accepted in literature, autogenous free gingival grafts were performed in 33 patients of both sex (57 teeth), aged from 23 to 57 years old. The surgical technique followed the SULLIVAN & ATKINS general principles modified by PASSANEZI et al., without attempting root coverage. After patient selection, gingival sulcus probing depth, gingival recession, width of the keratinized gingiva and graft thickness measured by the ultra-sonic device SDM were initially recorded. Trans-surgical measurements were performed to evaluate the distance from the bone crest to the cemento-enamel junction, graft width and thickness (using the ultra-sonic device and a calliper rule), and from the gingival margin of the sutured graft to the cemento-enamel junction. The patients were then evaluated at 30 days, 3 and 6 months and a year later. The results were statistically processed by descriptive methods, ANOVA multiple comparison test complemented by TUKEY method and PEARSON correlation test. This methodology allowed the observation that there was gingival recession decrease, gain of clinical attachment level and coronal growth of the graft gingival margin, as creeping attachment (P < 0,05). The variation of gingival sulcus depth did not display any statistically significant difference (P > 0,05). All treated cases did succeed in providing a larger width of immobile keratinized gingiva. There was a statistically significant correlation between both graft width and thickness and the resultant keratinized gingiva at the end of the experiment. These results suggested a decisive influence of both graft width and thickness on the determination of the dimensional characteristics of the resultant keratinized gingiva, with reduction of gingival recession, gain of clinical attachment level and coronal leveling of gingival margin. Although this graft behavior certainly produced variations in the periodontal...

Análise da placa bacteriana subgengival em pacientes de risco à doença periodontal e sua capacidade previsora de perda de inserçäo periodontal / Microbiological analysis of subgingival plaque in risk patients of periodontal diseases and its predictive value for periodontal attachment loss

Examinou-se 104 amostras de placa bacteriana subgengival de 25 pacientes adultos com 18 a 45 anos, considerados de risco à doença periodontal, quanto à presença de bactérias periodontopáticas e valor previsor de perda de inserçäo, usando-se a técnica "slot immunoblot". As bactérias analisadas foram: P.g., P.i., T.d., A.v., S.sg. Dos 104 sítios amostrados, apenas 12 apresentaram perda de inserçäo quando este critério foi avaliado com intervalo de 6 meses, utilizando-se sonda computadorizada (Florida Probe) e um critério de "cohort" de 0,9 mm. A partir da análise dos resultados, vê-se que poucos sítios tiveram perda de inserçäo e que a quantidade de bactérias detectadas parece ter pouco ou nenhum valor previsor positivo de perda de inserçäo. O método de análise por "slot immunoblot" é pouco sensível e altamente específico para detectar perda de inserçäo em funçäo da presença de bactérias. Parece que, os métodos de análise microbiológica ainda näo säo suficientemente seguros para serem utilizados sozinhos como método de diagnóstico para prever perda de inserçäo periodontal

Aplicaçäo e análise de novos métodos diagnósticos na monitoraçäo da progressäo da doença periodontal / Aplication and analysis of new methods of diagnosis to the monitoring of periodontal disease progress

A sondagem manual e as radiografias convencionais exercem importante papel no diagnóstico e monitoraçäo da doença periodontal. Outros instrumentos aumentaram sensivelmente o potencial diagnóstico da patologia periodontal (7). Um grupo de 29 indivíduos, 15 homens e 14 mulheres, entre 18 a 45 anos, considerados de risco à doença periodontal foram monitorados por um período de seis meses, sem tratamento, com sondagem eletrônica, radiografias interproximais verticais padronizadas dos dentes posteriores e análises bacteriológica e da temperatura da bolsa periodontal. O objetivo desta investigaçäo foi correlacionar a perda de inserçäo conjuntiva à sondagem calibrada (que foi utilizada como "Gold Standard") com: mensuraçäo da altura do nível ósseo nas radiografias digitalizadas para detecçäo de perda óssea, a alteraçäo da temperatura subgengival e a presença da Porphyromonas gingivalis através do exame "Slot Immunoblot". Os resultados demonstram que o intervalo de ocorrência entre os quatro fenômenos (perda óssea radiográfica, aumento da temperatura gengival, presença da Porphyromonas gingivalis e perda de inserçäo à sondagem computadorizada) näo coincidem, necessariamente, na maioria dos casos. A associaçäo dos quatro métodos pode auxiliar na confirmaçäo da ausência da doença na fase ativa (aumentam a especificidade), entretanto apresenta uma baixa sensibilidade, ou seja näo confirmam a presença da doença em sua fase ativa