Parental dietary patterns and social determinants of children's dietary patterns / Padrões dietéticos dos pais e determinantes sociais dos padrões alimentares das crianças

ABSTRACT Objective To identify dietary patterns in children up to thirty months of age and verify whether they are associated with parental dietary patterns, and socioeconomic and demographic characteristics. Methods This is a cross-sectional study with baseline data from a population-based study composed of 1,085 households from a representative sample of a metropolitan region in Rio de Janeiro, Brazil. The children's food intake was evaluated by two 24-hour recalls, and the dietary patterns were identified by principal component analysis stratified into two groups according to the children's age: 6 to 17 months; and 18 to 30 months. The explanatory variables collected by a structured questionnaire were socioeconomic and demographic characteristics, age at introduction of complementary foods, and parental dietary pattern. A Food Frequency Questionnaire was administered to assess parental dietary pattern, which was determined by principal component analysis. Multivariate linear regression estimated the effect of each explanatory variable on the children's dietary patterns. Results Three dietary patterns were identified in children aged 6-17 months (basic-mixed; mixed-plus; and milk-flours) and two dietary patterns were identified in children aged 18-30 months: basic-mixed and mixed-plus. Multivariate linear regression showed that complementary feeding (b=0.108; p=0.004) was positively associated with the basic-mixed dietary pattern, and family income (b=0.002; p£0.01), with the mixed-plus dietary pattern. A negative association was found between the traditional parental dietary pattern and children's mixed-plus pattern in children aged 6-17 months (b=0.152; p=0.006) and in children aged 18-30 months (b=0.152; p=0.016). In children aged up to 18 months, parental education level (b=0.368; p£0.01) was positively associated with the mixed-plus dietary pattern. Conclusion Family income, parental education level, and parental dietary patterns are associated with children's dietary patterns.

RESUMO Objetivo Identificar os padrões dietéticos entre crianças menores de 30 meses de idade e verificar sua associação com os padrões dietéticos dos pais, juntamente com as características socioeconômicas e demográficas. Métodos Estudo transversal de base populacional composto por amostra representativa de 1.085 domicílios da região metropolitana do Rio de Janeiro. O consumo alimentar infantil foi estimado através de dois recordatórios de 24 horas, aplicados em dias não consecutivos, e os padrões dietéticos foram identificados por análise de componentes principais, estratificada em dois grupos etários (6-17 meses; 18-30 meses). As informações sociodemográficas (idade dos pais, renda familiar, escolaridade e número de moradores no domicílio) e idade da introdução da alimentação complementar foram coletadas a partir de um questionário estruturado. Aplicou-se o Questionário de Frequência do Consumo Alimentar para avaliar o padrão dietético dos pais, gerado através da análise de componentes principais. Empregou-se a regressão linear multivariada para estimar o efeito de cada variável exploratória em relação ao padrão de consumo das crianças. Resultados Três padrões dietéticos foram identificados entre crianças de 6 a 17 meses de idade (básico-misto; misto; e leite e farinhas infantis) e dois entre crianças de 18 a 30 (básico-misto e misto). Os resultados na análise de regressão multivariada mostraram que a idade de introdução da alimentação complementar (b=0.108; p=0.004) foi positivamente associado com o padrão básico-misto e a renda familiar (b=0.002; p£0.01) foi positivamente associada com o padrão misto. Observou-se uma associação negativa entre o padrão alimentar tradicional dos pais e o padrão misto entre as crianças com até 17 meses (b=0.152; p=0.006) e também entre as crianças com idade entre 18 e 30 meses (b=0.152; p=0.016). Entre as crianças maiores de 18 meses, obteve-se uma associação positiva da escolaridade dos pais (b=0.368; p£0.01) e o padrão misto. Conclusão Renda familiar, escolaridade e padrão alimentar dos pais foi associado com os padrões dietéticos das crianças.

Sources of variation in energy and nutrient intakes among children from six to thirty months old in a population-based study / Fontes de variação no consumo de energia e nutrientes entre crianças de seis a trinta meses de um estudo de base populacional

Este artigo tem como objetivo descrever e analisar fontes de variação do consumo dietético de crianças na faixa etária de 6 a 30 meses de idade, obtidas por meio de dois recordatórios de 24 horas, aplicados em uma amostra de 383 crianças de ambos os sexos da Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Além da idade utilizou-se a escala de insegurança alimentar como proxy para caracterizar diferenças socioeconômicas. A análise baseou-se em grupos de alimentos, calculou-se a razão dos coeficientes de variação, sendo estimadas as médias brutas e deatenuadas para energia, macro e micronutrientes, e o número de repetições de recordatórios de 24 horas. Idade e insegurança alimentar influenciaram significantemente a média das porções dos grupos de alimentos. A razão dos coeficientes de variação para a maioria dos nutrientes foi menor que 1, "exceto para vitamina C no grupo de crianças na faixa etária mais jovem". O número de recordatórios necessários variou de um a seis dias, sendo maiores para vitamina C.

The objective of this article was to describe and analyze sources of variation in the dietary intakes of children aged 6 to 30 months. The data was obtained from two 24-hour recall surveys of a sample of 383 children of both sexes in the metropolitan region of Rio de Janeiro, Brazil. Age and the food insecurity scale, which was used as a proxy to characterize socioeconomic differences, were considered. The analysis was based on food groups. The ratio of the coefficients' variation was calculated, and the crude and de-attenuated relative means for energy and macro- and micronutrients were estimated. In addition, the number of 24-hour recall replications was also estimated. Age and food insecurity had significant impacts on the average number of servings of food groups. The coefficients of variation ratios for most nutrients were < 1, except for vitamin C and for children in the younger age group. The number of 24-hour recall required ranged from 1 to 6 days and was higher for vitamin C.

Fatores associados ao déficit nutricional em crianças residentes em uma área de prevalência elevada de insegurança alimentar / Factors associated with malnutrition in children living in food insecurity households

OBJETIVO: Avaliou-se a influência dos indicadores socioeconômicos e do perfil de saúde no estado nutricional de uma amostra representativa de crianças, na faixa etária de seis a trinta meses, do 2º distrito do município de Duque de Caxias, no Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo transversal, conduzido por visita domiciliar e com amostragem probabilística de 1.085 domicílios. A amostra foi composta por 402 domicílios com crianças. A avaliação do estado nutricional incluiu peso e comprimento/estatura. Os índices antropométricos peso-para-idade (P/I), comprimento/estatura-para-idade (E/I) e peso-para-comprimento/estatura (P/E), expressos em escores-z, foram utilizados para a classificação nutricional. Utilizou-se a regressão logística com modelo hierárquico para identificar os fatores socioeconômicos (determinantes básicos e intermediários) e de saúde das crianças (determinantes imediatos) associados ao estado nutricional infantil. RESULTADOS: A prevalência de déficit nutricional foi de 2,8 por cento, 8,6 por cento e 3,3 por cento, considerando-se os respectivos índices P/I, E/I e P/E. A renda familiar mensal per capita associou-se ao déficit de P/E. O baixo peso ao nascer foi fortemente associado a déficits dos índices E/I e P/E, independentemente da renda e de outros determinantes básicos e intermediários. CONCLUSÃO: O baixo peso ao nascer foi o principal fator associado ao déficit nutricional infantil e ações visando à redução desse determinante podem contribuir na reversão do quadro de desnutrição em populações onde persiste a desigualdade social.

Associação entre concentrações séricas de minerais, índices antropométricos e ocorrência de diarréia entre crianças de baixa renda da região metropolitana do Rio de Janeiro / Association among serum concentration of minerals, anthropometric indices and diarrhea in low-income children in the metropolitan region of Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre concentrações séricas de ferro, zinco e cobre, perfil nutricional e ocorrência de diarréia entre crianças residentes em uma comunidade de baixa renda no município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, que avaliou 104 crianças, na faixa etária de 1 a 5 anos, selecionadas entre os meses de abril a dezembro de 2004, pelo projeto Vila Rosário. Avaliou-se o perfil socioeconômico das famílias e de saúde das crianças, incluindo a ocorrência de diarréia. A avaliação nutricional incluiu peso, estatura/comprimento, índices peso-para-idade e estatura-para-idade, expressos em escores-Z e classificação do estado nutricional segundo estes índices. As concentrações séricas de zinco, ferro e cobre foram determinados em uma sub-amostra (n=59) a partir da técnica de florescência de raios x por reflexão total com radiação síncroton. RESULTADOS: As crianças residiam em domicílios caracterizados por condições sanitárias insatisfatórias, com famílias numerosas e com baixo poder aquisitivo. A prevalência de diarréia no último mês foi de 55,7 por cento. Cerca de 28,4 por cento das crianças apresentaram déficit ponderal e 4,9 por cento delas déficit estatural. A deficiência de ferro, zinco e cobre encontrada na amostra foi de, respectivamente, 13 por cento, 7,5 por cento e 8,9 por cento. Não foi observada associação significante entre os indicadores do perfil nutricional e os valores séricos dos minerais. As crianças com relato de diarréia apresentaram valores séricos médios de minerais inferiores aos daquelas sem relato, sendo significante para os valores de zinco. CONCLUSÃO: As crianças com episódios de diarréia podem apresentar comprometimento das concentrações séricas de zinco.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the association among blood serum concentrations of iron, zinc, copper, nutritional status and occurrence of diarrhea in children from a low-income community in Duque de Caxias, Rio de Janeiro. METHODS: This is a cross-sectional study that evaluated 104 children aging from 1 to 5 years, selected in the months of April and December 2004, by the project Vila Rosário. The socioeconomic profile of the families and health of the children were assessed, including the occurrence of diarrhea. Nutritional assessment included weight, height/length, weight-for-age and height-for-age indices expressed in Z-scores and classification of the nutritional status based on these indices. Serum concentrations of zinc, iron and copper were determined in a sub-sample (n=59) by synchrotron total reflection x-ray fluorescence. RESULTS: The children lived in crowded households with unsatisfactory sanitary conditions and were from low-income families. The prevalence of diarrhea in the last moth was 55.7 percent; 28.4 percent of the children were underweight and 4.9 percent were stunted. Iron, zinc and copper deficiencies in the sample were 13.0 percent, 7.5 percent and 8.9 percent respectively. There was no significant association between nutritional indicators and serum concentration of the minerals. Blood serum levels of zinc in children without diarrhea were significantly higher than among those with diarrhea. CONCLUSION: Episodes of diarrhea can compromise blood serum levels of zinc in children.