Reto multidisciplinario ante fractura vertical / Multidisciplinary challenge in a patient with a vertical fracture

Resumen Introducción: La extrusión rápida ortodóntica puede usarse como alternativa para evitar extraer una pieza fracturada que no podría ser restaurada por trauma, caries extensas, problemas periodontales (dos o tres paredes), dientes con reabsorción interna y dientes con perforaciones endodónticas. Objetivo: De este caso clínico es presentar a todos los odontólogos una solución sencilla de tratamiento integral de un paciente el cual sufrió un trauma facial, causándole una fractura vertical a nivel del tercio medio radicular del incisivo central superior derecho. Método: Mediante una extrusión ortodóntica, retratamiento endodóntico y abordaje periodontal, de manera que facilite la futura rehabilitación con corona completa. El resultado de este procedimiento se logró con mucho éxito gracias a que concluimos que se trató en forma multidisciplinaria, en donde cada especialidad actúa o interviene en un momento preciso. Conclusiones: La extrusión rápida es un procedimiento en el cual una pieza que ha sufrido una fractura radicular a nivel marginal puede ser tratada sin necesidad de realizar un alargamiento de corona comprometiendo así el nivel del hueso de la pieza.

Abstract Introduction: Rapid dental orthodontic extrusion may be used as an alternative to avoid the extraction of fractured teeth that might not be suitable for restauration because od trauma, extensive cavities, periodontal problems (two or three walls), teeth with internal resorption, or with endodontical perforations. Objective: Of this clinical case is to present to all dentists a simple solution of integral treatment of a patient who suffered trauma to his face causing a vertical fracture at the level of the middle third root of the right upper central incisor. Methods: Used in this case was through orthodontic extrusion, endodontic retreatment and periodontal approach, so as to facilitate future rehabilitation with a full crown. The result of this procedure was achieved with great success because we conclude that it was treated in a multidisciplinary way, where each specialty intervenes at a precise moment. Conclusions: Rapid extrusion is a procedure in which a tooth that shows a radicular fracture close to it´s margin may be treated without dental crown lengthening that would risk bone level.

Implantes endodónticos - Vitalium vs. Titanio Caso clínico con un seguimiento de 18 años / Endodontic implants-Vitallium vs. Titanium Clinical case with 18 years follow-up

Resumen Una de las primeras consideraciones en la Odontología moderna, es preservar y mantener los dientes naturales, por lo que se han buscado técnicas alternativas que permiten conservar los órganos dentales en boca, el mayor tiempo posible. Por esta razón, se presenta un caso clínico donde se logra salvar dos piezas dentales anteriores, que poseían una movilidad grado tres, posterior a un tratamiento ortodóntico que le habían mantenido al paciente por más de dos años. Este caso, se resolvió exitosamente por medio de dos implantes endodónticos: uno de vitalium y otro de titanio, dándole un seguimiento de más de 18 años. A continuación, se expone una técnica de manejo y colocación de estabilizadores endodónticos, tomando en consideración indicaciones y contraindicaciones.

Abstract One of the first and main considerations in modern odontology, is to preserve and maintain natural teeth, reason why alternative techniques have been searched, to preserve dental organs in mouth, as long as possible. That is why this article presents a clinical case where two frontal dental pieces, that had mobility in grade three were saved, after an orthodontic treatment -maintained for more than two years- was removed. The case was successfully solved through two endodontic implants made from vitallium and titanium, with a follow-up for more than 18 years. The following is an exposition of the procedure of endodontic stabilizers, considering indications and contraindications.

Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación radicular / Revascularization in a lower molar with athird of root formation

Resumen La revascularización amplía, hoy en día, el panorama de cómo recuperar un diente que se encuentra con un tercio de su formación radicular, producto de un evento de necrosis pulpar. El procedimiento indicado por la literatura implica una serie de pasos como el uso de pasta tri o biantibiótica o del hidróxido de calcio, para lograr mayor éxito en la técnica. Sin embargo, hay excepciones a la regla. Se describe un caso clínico, el cual incluyó una revascularización no planeada y a la cual, como consecuencia de los materiales utilizados, el diente respondió de excelente manera. Se modificaron las técnicas descritas en la literatura y se logró la formación radicular, demostrada a nivel radiográfico, aún en presencia de una fuerte infección, la cual se drenó por tejido extraoral, manifestando el alto grado de concentración bacteriana en la zona afectada. Como resultado, una vez más se muestra el potencial de regeneración, diferenciación y capacidad de respuesta de las células madre. El caso clínico tiene una evolución de 8 años.

Abstract Nowadays, revascularization gives us a wider panoramic in saving a tooth from pulp necrosis. The procedure involves a series of steps, including the use of antibiotic paste to increase the chance of success. However, some exceptions may apply to the rule. A clinical case is described, which -as a consequence of the use of specific materials- was transformed into a revascularization case. The revascularization technique was modified and a radicular formation was accomplished, as shown in the main X ray, even with a severe infection which was drained by extraoral tissue, demonstrating a higher level presence of bacteria in the affected area. As a result, this clinical case showed the potential of pulp regeneration and most importantly, the potential of stem cells and its differentiation and response capacity. The case has an evolution of eight years.

Reto multidisciplinario ante fractura vertical

Introducción: La extrusión rápida ortodóntica puede usarse como alternativa para evitar extraer una pieza fracturada que no podría ser restaurada por trauma, caries extensas, problemas periodontales (dos o tres paredes), dientes con reabsorción interna y dientes con perforaciones endodónticas. Objetivo: De este caso clínico es presentar a todos los odontólogos una solución sencilla de tratamiento integral de un paciente el cual sufrió un trauma facial, causándole una fractura vertical a nivel del tercio medio radicular del incisivo central superior derecho. Método: Mediante una extrusión ortodóntica, retratamiento endodóntico y abordaje periodontal, de manera que facilite la futura rehabilitación con corona completa. El resultado de este procedimiento se logró con mucho éxito gracias a que concluimos que se trató en forma multidisciplinaria, en donde cada especialidad actúa o interviene en un momento preciso. Conclusiones: La extrusión rápida es un procedimiento en el cual una pieza que ha sufrido una fractura radicular a nivel marginal puede ser tratada sin necesidad de realizar un alargamiento de corona comprometiendo así el nivel del hueso de la pieza.

Introduction: Rapid dental orthodontic extrusion may be used as an alternative to avoid the extraction of fractured teeth that might not be suitable for restauration because od trauma, extensive cavities, periodontal problems (two or three walls), teeth with internal resorption, or with endodontical perforations. Objective: Of this clinical case is to present to all dentists a simple solution of integral treatment of a patient who suffered trauma to his face causing a vertical fracture at the level of the middle third root of the right upper central incisor. Methods: Used in this case was through orthodontic extrusion, endodontic retreatment and periodontal approach, so as to facilitate future rehabilitation with a full crown. The result of this procedure was achieved with great success because we conclude that it was treated in a multidisciplinary way, where each specialty intervenes at a precise moment. Conclusions: Rapid extrusion is a procedure in which a tooth that shows a radicular fracture close to it´s margin may be treated without dental crown lengthening that would risk bone level.