Análise das discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010 / Analysis of the diagnostic disagreements in cytopathologic exams from the External Quality Assurance Program in the State of São Paulo, Brazil, 2000-2010

Introdução: O Programa de Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ) dos exames citopatológicos cervicovaginais realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS ) foi proposto pelo Ministério da Saúde (MS) para melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Pública de Saúde. Objetivo: Avaliar as discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos cervicovaginais submetidos à revisão pelo Programa de MEQ do Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2010. Método: Avaliação comparativa retrospectiva dos diagnósticos emitidos pelos lab-SUS e dos diagnósticos de revisão dos exames citopatológicos cervicovaginais. Resultados: Das 123.002 amostras revisadas,16.581 (13,48%) apresentaram discordância diagnóstica, sendo que, em 14.313 (11,64%) casos, houve divergência entre a conduta adotada e a preconizada pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Foram considerados exames falso-positivos 2.530 (2,06%) e falso-negativos 2.154 (1,75%). A sensibilidade foi de 92,02% e especificidade de 96,49%. Houve concordância boa entre os diagnósticos originais e de revisão (kappa=0,77).Conclusão: Além do conjunto de atividades básicas propostas pelo MS, o MEQ do Estado de São Paulo destaca asações educativas implementadas, adotadas para promover a educação continuada no sentido da uniformização de critérios citomorfológicos e a consequente redução dos resultados falso-negativos e falso-positivos

Fatores de risco cardiovasculares e comorbidades em ambulatórios de cardiologia da região metropolitana de Porto Alegre, RS / Cardiovascular risk factors and comorbidities in cardiology outpatientin the metropolitan region of Porto Alegre, RS

As doenças cardiovasculares desempenham um importante papel na saúde pública atual, visto que representam a principal causa de morbimortalidade mundial e os mais altos custos em assistência médica. O objetivo do presente estudo foi descrever os fatores de riscos cardiovasculares e as comorbidades dos pacientes atendidos em ambulatórios de cardiologia na região metropolitana de Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo transversal de pacientes adultos do ambulatório de cardiologia geral de atenção secundária à saúde, mantido pela Faculdade de Medicina da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Entre setembro de 2009 e outubro de 2010, o estudo foi primeiramente realizado no posto de saúde da vila do IAPI, em Porto Alegre, e, posteriormente, no Hospital Universitário (HU), em Canoas. Foi utilizado um formulário padrão para a coleta de dados do prontuário médico. A análise estatística possibilitou descrever uma amostra única. Resultados: Foram analisados 204 pacientes no total. A maioria da população em estudo era composta de idosos (66%), mulheres (70,1%), brancos (83,3%), hipertensos (83,8%), sedentários (67%), com excesso de peso (85,6%) e obesidade visceral (92,1%). Quanto ao tabagismo, 12% eram ativos e 42% ex-tabagistas. A combinação de fatores de risco foi importante e identificada através da síndrome metabólica (85,0%). O cálculo do escore de risco de Framingham para um evento coronariano em 10 anos foi > 10% em 36,5% dos indivíduos. Conclusões: Foi identificada uma alta prevalência de fatores de risco cardiovasculares, suas combinações e comorbidades na população em estudo.

Cardiovascular diseases play an important role in public health today as the major cause of morbidity and mortality worldwide and the highest costs in medical care. The aim of this study was to describe the cardiovascular risk factors and comorbidities of patients seen in cardiology clinics in the metropolitan region of Porto Alegre RS. Methods: Cross-sectional study of adult patients from the general cardiology outpatient clinic of secondary care, run by the Medical School of Lutheran University of Brazil (ULBRA). Between Sep 2009 and Oct 2010, the study was first conducted at the Health Center of IAPI, a district in Porto Alegre, and afterwards at the School Hospital in Canoas. We used a standard form to collect data from medical records. The statistical analysis allowed to describe a unique sample. Results: We analyzed 204 patients in total. Most of the study population consisted of elderly (66%), females (70.1%), whites (83.3%), hypertensive (83.8%), sedentary (67%), overweight (85, 6%) and with visceral obesity (92.1%). As for smoking, 12% were active and 42% former smokers. The combination of risk factors was important and identified through the metabolic syndrome (85.0%). The calculation of Framingham risk score for a coronary event in 10 years was > 10% in 36.5% of individuals. Conclusions: We identified a high prevalence of cardiovascular risk factors, their combinations and comorbidities in the studied population.

Perfil e prevalência dos tumores primários do sistema nervoso central no Grupo Hospitalar Conceição, de Porto Alegre, RS / Prevalence and histological aspects of primary central nervous system tumors at the Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS

Introdução: um dos grandes focos da neuropatologia cirúrgica tem sido associar a classificação dos tumores, baseada em achados histopatológicos, com dados clínicos e imuno-histoquímicos a fim de determinar entidades clínico-patológicas. Avanços nas técnicas de neuroimagem permitem, atualmente, determinar com precisão a localização da lesão e a realização de biópsias em múltiplas áreas deste grupo heterogêneo de tumores. Com o objetivo de estimar a associação entre tipo histológico e topografia, os autores descrevem todos os casos de tumores primários do sistema nervoso central avaliados no Hospital Conceição. Metodologia: foram avaliados 912 casos distintos de tumores primários do sistema nervoso central, entre 1995 e 2009, no laboratório de patologia do Grupo Hospitalar Conceição. Os autores descrevem os tipos histológicos encontrados e sua associação com topografia, idade, sexo e achados imuno-histoquímicos. Resultados: os tipos histológicos mais comuns foram o glioblastoma (31,15%), astrocitoma difuso (10,86%) e meningioma (grau I da OMS - 10,75%), com associação destes com a topografia (p=0,001) e a idade dos pacientes (p=0,01). A avaliação imuno-histoquímica foi realizada em 48 casos de neoplasia maligna indiferenciada, sendo que a expressão dos anticorpos determinou a diferenciação tumoral destas lesões, tornando este método fundamental na avaliação deste subgrupo de tumores. Conclusões: o presente estudo sugere a associação entre tipo histológico, idade e topografia em casos de tumores primários do sistema nervoso central

Introduction: One of the major targets of surgical neuropathology has been to associate tumor classification, based on histopathological findings, with clinical and immunohistochemical data in order to determine clinico-pathological entities. Current advances in the neuroimaging techniques allow to accurately determine the location of lesion and to perform biopsies at multiple sites of this heterogeneous group of tumors. In order to assess the association of this histological type with topography, the authors describe all cases of primary tumors of the central nervous system evaluated in the Conceição Hospital. Methods: 912 distinct cases of primary tumors of the central nervous system were evaluated in the laboratory of Pathology of the Grupo Hospitalar Conceição between 1995 and 2009. The authors describe the histological types found and their association with topography, age, sex and immunohistochemical findings. Results: The most common histological types were the glioblastoma (31.15%), diffuse astrocytoma (10.86%) and meningioma (grade I of WHO, 10.75%), with association of these with topography (p=0.001) and patient age (p=0.01). Immunohistochemical evaluation was performed in 48 cases of undifferentiated malignant neoplasia, where antibody expression determined tumor differentiation

Schistosomiasis mansoni of the bladder simulating bladder cancer: a case report / Esquistossomose mansônica simulando câncer de bexiga: relato de caso

The relationship between bladder tumors and Schistosoma haematobium is well known, but only sporadic cases of bladder infection due to Schistosoma mansoni have been reported. In this case, a 48-year-old woman with macroscopic hematuria, dysuria and a palpable abdominal mass was investigated. Ultrasound showed a large exophytic mass in the bladder. Transurethral resection of the bladder revealed viable eggs of Schistosoma mansoni. The patient was treated clinically with oxamniquine and surgery was performed to resect the large mass. This case shows that schistosomiasis Mansoni in the bladder can simulate bladder cancer.

É bem conhecida a relação entre tumor vesical e Schistosoma haematobium, porém somente casos esporádicos de infecção vesical por Schistosoma mansoni foram relatados. Neste caso, uma mulher de 48 anos com hematúria macroscópica, disúria e massa abdominal palpável foi investigada, ultra-sonografia mostrou uma grande massa exofítica na bexiga. A ressecção transuretral de bexiga evidenciou ovos viáveis de Schistosoma mansoni. A paciente foi tratada clinicamente com oxaminiquine e uma cirurgia foi realizada para ressecar a grande massa. Este caso mostra que a esquistossomose mansônica vesical pode simular um câncer vesical.