The health facility as a risk factor for multidrug-resistant gram-negative bacteria in critically ill patients with COVID-19

Abstract Background The relationship between Multidrug Resistant-Gram Negative Bacteria (MDR-GNB) infection and colonization in critically ill COVID-19 patients has been observed, however, it is still poorly understood. This study evaluated the risk factors for acquiring MDR-GNB in patients with severe COVID-19 in Intensive Care Units (ICU). Methods This is a nested case-control study in a cohort of 400 adult patients (≥ 18 years old) with COVID-19, hospitalized in the ICU of 4 hospitals in the city of Curitiba, Brazil. Cases were critical COVID-19 patients with one or more MDR GNB from any surveillance and/or clinical cultures were taken during their ICU stay. Controls were patients from the same units with negative cultures for MDR-GNB. Bivariate and multivariate analyses were done. Results Sixty-seven cases and 143 controls were included. Independent risk factors for MDR bacteria were: male gender (OR = 2.6; 95% CI 1.28‒5.33; p = 0.008); the hospital of admission (OR = 3.24; 95% CI 1.39‒7.57; p = 0.006); mechanical ventilation (OR = 25.7; 95% CI 7.26‒91; p < 0.0001); and desaturation on admission (OR = 2.6; 95% CI 1.27‒5.74; p = 0.009). Conclusions Male gender, desaturation, mechanical ventilation, and the hospital of admission were the independent factors associated with MDR-GNB in patients in the ICU with COVID-19. The only modifiable factor was the hospital of admission, where a newly opened hospital posed a higher risk. Therefore, coordinated actions toward a better quality of care for critically ill COVID-19 patients are essential.

Household outbreak of sporotrichosis: towards the One Health approach

ABSTRACT Although sporotrichosis requires a broad approach for control, few reports have described the relationship between the index case and secondary contacts. In the present work, we report an outbreak involving a woman, a dog, and two cats from the same household environment, including the clinical and epidemiological aspects and outcomes, and discuss the importance of a One Health approach to face this neglected disease. The joint efforts of professionals such as veterinarians and physicians are essential for early diagnosis and surveillance, which contributes to the rapid identification and control of zoonotic sporotrichosis outbreaks.

Monitoramento Rápido de Vacinação na prevenção do sarampo no estado do Ceará, em 2015 / Monitoreo rápido de vacunación en la prevención de sarampión en el estado de Ceará, Brasil, en 2015 / Rapid Monitoring of Vaccination to prevent measles in Ceará State, Brazil, 2015

Objetivo: descrever os resultados do Monitoramento Rápido de Vacinação, realizado com o propósito de interromper o surto de sarampo no estado do Ceará em 2015. Métodos: estudo descritivo, com dados obtidos de 52.216 cadernetas de vacinação de crianças de 6 meses a menos de 5 anos de idade; e com dados sobre cobertura vacinal, homogeneidade e motivos de não vacinação extraídos do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Resultados: a cobertura vacinal contra sarampo alcançou 96,7% no Ceará; das 21 Coordenadorias Regionais de Saúde, quatro não atingiram a cobertura mínima de 95% para a primeira dose, e duas para a segunda dose; verificou-se que 836 (1,6%) crianças não foram vacinadas e 1.388 doses deixaram de ser aplicadas. Conclusão: as campanhas de vacinação contra sarampo asseguraram a superação da meta de cobertura vacinal no estado do Ceará, embora se tenha constatado número expressivo de crianças não vacinadas.

Objetivo: describir los resultados del monitoreo rápido de vacunación, para interrumpir el brote de sarampión en el estado de Ceará, Brasil, en 2015. Métodos: estudio descriptivo a partir de la evaluación de 52.216 cuadernos de vacunación de niños menores de cinco años, y datos sobre la cobertura, homogeneidad y motivos de no vacunación extraídos del Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (SI-PNI). Resultados: se alcanzó 96,7% de cobertura contra sarampión; de las 21 Coordinaciones Regionales de Salud, cuatro no alcanzaron la cobertura mínima de 95% para la primera dosis, y dos para la segunda; se verificó que 836 (1,6%) niños no fueron vacunados y 1.388 dosis dejaron de ser aplicadas. Conclusión: las campañas de vacunación contra sarampión aseguraron la superación de la meta de cobertura en Ceará, aunque se constató número expresivo de niños no vacunados.

Objective: to describe the results of Rapid Monitoring Vaccination monitoring conducted with the aim of interrupting the measles outbreak in the State of Ceará, Brazil, in 2015. Methods: this was a descriptive study using data taken from 52,216 vaccination cards of children aged from 6 months to less than 5 years and data on vaccination coverage, homogeneity, and reasons for non-vaccination extracted from the National Immunization Program Information System (SI-PNI). Results: vaccination coverage against measles reached 96.7% in Ceará; of the 21 Regional Health Offices in the State, four did not reach minimum coverage of 95% for the first dose, and two for the second dose; 836 children (1.6%) were not vaccinated and 1,388 vaccine doses were not used. Conclusion: Measles vaccination campaigns enabled the immunization coverage goal in the State of Ceará to be surpassed, despite the considerable number of unvaccinated children found.

Anaplasma phagocytophilum direct detection and exposure evidence in equines from two breeding farms from Minas Gerais State, Brazil / Detecção direta e evidência da exposição a Anaplasma phagocytophilum em equinos de dois haras em Minas Gerais, Brasil

Equine granulocytic anaplasmosis is caused by Anaplasma phagocytophilum, a gram negative, obligatory intracellular bacterium, member of Anaplasmataceae family, included in the Rickettsiales order. Little is known about the disease, transmission dynamics, genetic diversity and prevalence in Minas Gerais state, Brazil. This work aimed to do a serosurvey using indirect immunofluorescent assay (IFA) test and evaluation of buffy coat smears, and nested polymerase chain reaction (PCR) as diagnostic methods, to determine the disease situation in horses from two manga-larga marchador breeding farms located in the municipalities of Ataléia e São Vicente de Minas, in Minas Gerais state. It was found that 76% (131/172) of the animals were considered reactive for IFA test, and the total of 12.8% was positive at buffy coat smears analysis. At PCR analysis, it was found 1.94% of the samples positive to the infection. Those samples were sequenced and showed 96% of similarity to A. phagocytophilum from a Ixodes ricinus tick. There is a high frequency of animals with the evidence of contact to A. phagocytophilum on the two evaluated properties in this study, which was proved by positiveness in PCR analysis. New researches must be carried out to better understand the epidemiologic and clinical dynamic of the disease in the state of Minas Gerais.(AU)

A anaplasmose granulocítica equina é causada por uma bactéria gram-negativa, intracelular obrigatória, membro da família Anaplasmataceae, incluída na ordem Rickettsiales e denominada de Anaplasma phagocytophilum. Pouco se sabe sobre a doença, sua dinâmica de transmissão, diversidade genética e prevalência em Minas Gerais, Brasil. Este trabalho teve por objetivo realizar o levantamento sorológico utilizando a reação de imunofluorescência indireta, avaliação direta de capa leucocitária e nested reação em cadeia da polimerase (PCR) como métodos diagnósticos, a fim de avaliar a situação da doença em dois haras de criação de cavalos manga-larga marchador localizados nas cidades de Ataléia e São Vicente de Minas, no estado de Minas Gerais. Foi encontrada prevalência de 76% (131/172) de animais reativos para a reação de imunofluorescência indireta, quando todos os animais das duas propriedades e das duas coletas foram agrupados, e 12,8% dos animais foram positivos na avaliação da capa leucocitária. A reação de imunofluorescência indireta detectou 1,94% das amostras como positivas para o agente. Essas amostras foram submetidas ao sequenciamento de nucleotídeos, e foi observada similaridade de 96% com A. phagocytophilum proveniente de carrapatos Ixodes ricinus. Existe alta prevalência de animais positivos para a infecção por A. phagocytophilum, o que foi provado pela positividade dos animais à PCR. Novas pesquisas devem ser conduzidas a fim de entender a dinâmica epidemiológica e clínica da doença no estado de Minas Gerais.(AU)

Viabilidade celular, fagocitose e espraiamento de fagócitos mononucleares, e liberação de peróxido de hidrogênio por leucócitos de glândulas mamárias bovinas sadias e infectadas / Cell viability, phagocytosis and spreading by mononuclear phagocytes and hydrogen peroxide release by leukocytes from healthy and infected bovine mammary glands

O presente estudo objetivou avaliar a viabilidade celular, a capacidade de fagocitose e espraiamento pelos fagócitos mononucleares, e a liberação de peróxido de hidrogênio (H2O2) por leucócitos oriundos de glândulas mamárias bovinas sadias e infectadas. Deste modo, 94 amostras foram divididas de acordo com os resultados da cultura bacteriológica e da contagem de células somáticas (CCS). O presente estudo não encontrou diferenças na viabilidade celular, e nos índices de fagocitose e espraiamento entre os diferentes grupos. No entanto, a liberação de H2O2 oriundos dos quartos mamários infectados, infectados por Streptococcus spp. ou Corynebacterium spp. foi menor do que nas amostras de leite provenientes dos quartos mamários sadios. Ao estimar a concentração de H2O2 mL-1 leite observou-se que as amostras de quartos mamários positivos no exame bacteriológico, infectados por Staphylococcus spp. e negativos no exame bacteriológico com alta celularidade foram maiores que aquelas provenientes de quartos mamários sadios. Observou-se também correlação positiva entre a CCS e a viabilidade celular e os índices de fagocitose e espraiamento; e correlação negativa entre a liberação de H2O2 e a CCS e a viabilidade celular. Conclui-se que a CCS, assim como a sua viabilidade e função, são conceitos intimamente relacionados com a saúde da glândula mamária.

The study aimed to evaluate the cell viability, the phagocytosis and spreading rates by the mononuclear phagocytes, and hydrogen peroxide (H2O2) release by leukocytes from healthy and infected mammary glands. Thus, 94 milk samples were divided according the results of the bacteriological analysis and the somatic cell count (SCC). No significant difference was found in cell viability, the phagocytosis and spreading rates by mononuclear phagocytes between the distinct groups. Therefore, the H2O2 release by leukocytes was higher in the milk samples from healthy mammary glands compared to those infected with Streptococcus spp. or Corynebacterium spp. However, when the H2O2 release by phagocytes in 1mL of milk according to SCC mL-1 of each sample was estimated, it was found that milk samples from infected, infected with Staphylococcus spp. and bacteriological negative quarters with high SCC were higher than the healthy ones. It was also observed a positive correlation among SCC and cell viability or phagocytosis and spreading rates, and a negative correlation between H2O2 release and cell viability or SCC. In face of, it can be concluded that the SCC, as well as their function and the cell viability, are related to mammary gland health.

Evaluating the effectiveness of an inactivated vaccine from Anaplasma marginale derived from tick cell culture / Avaliação da eficácia de uma vacina inativada de Anaplasma marginale derivada de cultura de células de carrapato

The protective efficacy of an inactivated vaccine from Anaplasma marginale that was cultured in tick cells (IDE8) for use against bovine anaplasmosis was evaluated. Five calves (Group 1) were inoculated subcutaneously, at 21-day intervals, with three doses of vaccine containing 3 × 10(9) A. marginale initial bodies. Five control calves received saline solution alone (Group 2). Thirty-two days after the final inoculation, all the calves were challenged with approximately 3 × 10(5) erythrocytes infected with A. marginale high-virulence isolate (UFMG2). The Group 1 calves seroconverted 14 days after the second dose of vaccine. After the challenge, all the animals showed patent rickettsemia. There was no significant difference (p > 0.05) between the Group 1 and 2 calves during the incubation period, patency period or convalescence period. All the animals required treatment to prevent death. The results suggest that the inactivated vaccine from A. marginale produced in IDE8 induced seroconversion in calves, but was not effective for preventing anaplasmosis induced by the UFMG2 isolate under the conditions of this experiment.

Foi avaliada a eficácia de uma vacina protetora para Anaplasma marginale cultivada em células de carrapato (IDE8) para uso contra a anaplasmose bovina. Cinco bezerros (Grupo 1) foram inoculados por via subcutânea com três doses, intervalados de 21 dias, de vacina contendo 3 × 10(9) corpúsculos iniciais de A. marginale inicial. Cinco bezerros do grupo controle receberam apenas solução salina (Grupo 2). Trinta e dois dias após a inoculação final, todos os bezerros foram desafiados com aproximadamente 3 × 10(5) eritrócitos infectados com isolado de A. marginale alta virulência (UFMG2). Os bezerros do Grupo 1 soroconverteram-se 14 dias após a segunda dose da vacina. Após o desafio, todos os animais mostraram riquestsemia patente. Não houve diferença significativa (p > 0,05) entre bezerros do Grupo 1 e 2 em período de incubação, período de patência, ou período de convalescença. Todos os animais necessitaram de tratamento para prevenir a morte. Os resultados sugerem que uma vacina inativada de A. marginale, produzida em IDE8, induz soroconversão em bezerros, mas não é eficaz na prevenção de anaplasmose induzida pelo isolado UFMG2 nas condições deste experimento.

In vitro establishment and propagation of a Brazilian strain ofAnaplasma marginale with appendage in IDE8 (Ixodes scapularis) cells / Estabelecimento e propagação in vitro de uma amostra brasileira de Anaplasma marginale com apêndice em células IDE8 (Ixodes scapularis)

A Brazilian isolate of Anaplasma marginale with appendage was successfully established and maintained in vitro in a tick cell line (IDE8). Infection was confirmed by optical and transmission electron microscopy. In addition, primers MSP1aNF2 and MSP1aNR2 amplified products from DNA extracted from infected IDE8 cells. Comparisons with partial sequences of the msp1α gene and the complete genome of A. marginale confirmed that the sequences of amplified fragments were from the A. marginale genome. This is the first establishment of a Brazilian A. marginale isolate in tick cells, representing a new system for biological and molecular studies and also a new source of material for diagnosis and development of vaccines.

Uma amostra brasileira de Anaplasma marginale com apêndice foi estabelecida e mantida in vitro em uma linhagem de células de carrapatos (IDE8). A infecção foi confirmada através de microscopia ótica e eletrônica de transmissão. Além disso, os primers MSP1aNF2 e MSP1aNR2 amplificaram produtos do DNA extraído das células infectadas. Comparações de sequências parciais do gene msp1α e do genoma completo de A. marginale confirmaram que as sequências dos fragmentos amplificados pertenciam ao genoma de A. marginale. Este é o primeiro estabelecimento in vitro de uma amostra brasileira de A. marginale em células de carrapatos, representando um novo sistema para estudos biológicos e moleculares, além de ser uma nova fonte de material para o desenvolvimento de testes diagnósticos e de vacinas.