Crianças com necessidades de saúde especiais em um serviço de pronto atendimento pediátrico: estudo transversal / Children with special health care needs in a pediatric emergency service: a cross-sectional study / Niños con necesidades especiales de salud en un servicio de urgencias pediátricas: estudio transversal

Objetivos: rastrear crianças com necessidades de saúde especiais em um serviço de pronto atendimento pediátrico e analisar suas demandas de cuidado. Método: estudo transversal, desenvolvido de março a junho de 2019, em serviço hospitalar de emergência infantil, no município de Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brasil. Aplicaram-se a versão brasileira do Children with Special Health Care Needs Screener (CSHCN Screener®) e o instrumento caracterizador de demandas com familiares cuidadores de crianças. Utilizou-se a estatística descritiva. Resultados: crianças com necessidades de saúde especiais corresponderam a 5,1%, dentre 235 famílias rastreadas. Os principais domínios de necessidades de saúde foram maior utilização de serviços e dependência de medicamentos. Dentre as demandas de cuidados, destacaram-se os cuidados habituais modificados. Conclusão: as seis demandas de cuidados foram identificadas entre as crianças rastreadas. Recomenda-se a adoção do CSHCN Screener® para ampliar a visibilidade e indicar estratégias assistenciais a esse grupo populacional.

Objectives: to screen children with special health needs in a pediatric emergency service and analyze their care demands. Method: a cross-sectional study, carried out from March to June 2019, in a children's emergency hospital service, in the municipality of Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brazil. The Brazilian version of the Children with Special Health Care Needs Screener (CSHCN Screener®) and the instrument characterizing demands with family caregivers of children were applied. Descriptive statistics were used. Results: children with special health needs corresponded to 5.1% of the 235 families screened. The main domains of health needs were greater use of services and dependence on medicines. Among the care demands, the modified usual care stood out. Bottom line: the six care demands were identified among the screened children. The adoption of the CSHCN Screener® is recommended to increase visibility and indicate assistance strategies for this population group.

Objetivos: buscar los niños con necesidades especiales de salud en un servicio de urgencias pediátricas y analizar sus demandas de cuidado. Método: estudio transversal, conducido de marzo a junio de 2019, en un servicio de emergencia hospitalaria infantil, en el ayuntamiento de Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brasil. Se aplicó la versión brasileña del Children with Special Health Care Needs Screener (CSHCN Screener®) y el instrumento de caracterización de demandas con parientes que cuidan a sus niños. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: los niños con necesidades especiales de salud correspondieron al 5,1% de las 235 familias procuradas. Los principales dominios de las necesidades de salud fueron el mayor uso de los servicios y la dependencia de medicamentos. Entre las demandas de cuidado, se destacaron los cuidados habituales alterados. Conclusión: las seis demandas de cuidado fueron identificadas entre los niños evaluados. Se recomienda la adopción del CSHCN Screener® para aumentar la visibilidad e indicar estrategias de atención a este grupo poblacional.

Family learning demands about post-natal newborn care / Aprendizaje de las demandas de las familias sobre el cuidado posnatal de los recién nacidos / Demandas de aprendizagem de famílias sobre cuidados pós-natais de recém-nascidos

ABSTRACT Objective to analyze the learning demands of puerperal women and their families about postnatal newborn care based on their knowledge and practices. Method this is a qualitative research developed through the Dynamis of Concrete of the Sensitive Creative Method, with 19 puerperal women and families of low-risk newborns, in a municipal hospital in Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brazil, from March to June 2019. Data were submitted to lexicographic analysis using the software IRaMuTeQ. Results different families' knowledge and practices regarding postnatal newborn care were identified, in addition to different learning demands related to newborns' body hygiene, including bathing and handling the umbilical stump, and nutrition, in relation to breastfeeding and use of artificial nipples. Conclusion health professionals, including nurses, need to develop dialogical educational practices based on families' learning demands, from prenatal care, going through the discharge process in the maternity hospital, until post-discharge in primary care, aiming at promoting safe and quality care for newborns.

RESUMEN Objetivo analizar las demandas de aprendizaje de las puérperas y sus familias sobre el cuidado posnatal del recién nacido a partir de sus conocimientos y prácticas. Método investigación cualitativa, desarrollada a través de la Dinámica del Concreto, el Método Creativo Sensible, con 19 puérperas y familiares de recién nacidos de bajo riesgo, en un hospital municipal de Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brasil, de marzo a junio de 2019. Los datos fueron sometidos a análisis lexicográfico, con la ayuda del software IRaMuTeQ. Resultados se identificaron diferentes conocimientos y prácticas de las familias sobre el cuidado posnatal del recién nacido, además de diferentes demandas de aprendizaje relacionadas con la higiene corporal del recién nacido, incluyendo el baño y manejo del muñón umbilical, y la nutrición, en relación a la lactancia materna. y uso de pezones artificiales. Conclusión los profesionales de la salud, incluido el enfermero, necesitan desarrollar prácticas educativas dialógicas basadas en las demandas de aprendizaje de las familias, desde el prenatal, pasando por el proceso de alta en la maternidad, hasta el post egreso en atención primaria, con el objetivo de atención segura y de calidad para los recién nacidos.

RESUMO Objetivo analisar as demandas de aprendizagem de puérperas e familiares sobre cuidados pós-natais de recém-nascidos a partir de seus saberes e práticas. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida através da Dinâmica do Concreto, do Método Criativo Sensível, com 19 puérperas e familiares de recém-nascidos de baixo risco, em um hospital municipal de Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brasil, de março a junho de 2019. Os dados foram submetidos à análise lexicográfica, com auxílio do software IRaMuTeQ. Resultados foram identificados distintos saberes e práticas das famílias sobre os cuidados pós-natais de recém-nascidos, além de diferentes demandas de aprendizagem correlacionadas à higiene corporal do recém-nascido, incluindo banho e manejo do coto umbilical, e à nutrição, em relação ao aleitamento materno e uso de bicos artificiais. Conclusão profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, precisam desenvolver práticas educativas dialógicas a partir das demandas de aprendizagem das famílias, desde o pré-natal, perpassando o processo de alta na maternidade, até o pós-alta na atenção primária, visando à promoção de cuidados seguros e de qualidade aos recém-nascidos.

Boas práticas no cuidado ao recém-nascido com boa vitalidade na sala de parto: revisão integrativa / Good practices in caring for a newborn with good vitality in the delivery room: integrative review / Buenas prácticas en el cuidado de un recién nacido con buena vitalidad en la sala de entrega: revisión integrativa

Objetivo: analisar a produção científica brasileira sobre boas práticas relacionadas ao cuidado do recém-nascido com boa vitalidade na sala de parto. Métodos: revisão integrativa realizada em cinco recursos informacionais, mediante associação dos descritores: recém-nascido; assistência perinatal; e, parto humanizado, em português, inglês e espanhol. Resultados: 12 publicações compuseram a análise interpretativa, nas quais contato pele a pele imediato mãe-bebê, aleitamento materno precoce e clampeamento oportuno do cordão umbilical são reconhecidos como boas práticas ao recém-nascido na sala de parto. A adesão ou não a essas condutas associam-se a fatores como tipo de parto, presença de acompanhante, vínculo com a equipe de saúde, infraestrutura, disponibilidade de recursos e hospital intitulado Amigo da Criança. Conclusão: é necessária uma mudança de paradigma vislumbrando o fortalecimento do vínculo entre mãe e bebê, logo, são necessários profissionais capacitados e sensibilizados para a humanização das condutas na sala de parto

Objective: to analyze the Brazilian scientific production on good practices related to the care of newborns with good vitality in the delivery room. Method: integrative review carried out on five information resources, using the association of descriptors: newborn; perinatal care; and humanized birth, in Portuguese, English and Spanish. Results: 12 publications comprised the interpretative analysis, in which mother-infant immediate skin-to-skin contact, early breastfeeding, and timely umbilical cord clamping are recognized as good practices for the newborn in the delivery room. Adherence or not to these behaviors is associated with factors such as type of delivery, presence of companion, bond with the health team, infrastructure, availability of resources and hospital called Child Friendly

Objetivo: analizar la producción científica brasileña sobre buenas prácticas relacionadas con el cuidado de recién nacidos con buena vitalidad en la sala de partos. Método: revisión integradora en cinco recursos de información, utilizando la asociación de descriptores: recién nacido; cuidado perinatal; y nacimiento humanizado, en portugués, inglés y español. Resultados: 12 publicaciones comprendieron el análisis interpretativo, en el cual el contacto inmediato piel a piel de la madre y el bebé, la lactancia temprana y el pinzamiento oportuno del cordón umbilical se reconocen como buenas prácticas. El cumplimiento de estas se asocia a tipo de parto, presencia de acompañante, vínculo con equipo de salud, infraestructura, disponibilidad de recursos y hospital llamado Child Friendly. Conclusión: se necesita un cambio de paradigma para prever el fortalecimiento del vínculo entre la madre y el bebé, por lo tanto, se necesitan profesionales capacitados y sensibilizados para humanizar la conducta en la sala de partos

Fatores associados às práticas assistenciais ao recém-nascido na sala de parto / Factors associated with care practices for newborns in the delivery room

RESUMO Objetivo identificar os fatores associados às práticas assistenciais ao recém-nascido adotadas na sala de parto de uma maternidade na baixada litorânea do Rio de Janeiro. Método estudo transversal, realizado em instituição pública no estado Rio de Janeiro, mediante coleta de dados em prontuários de nascimentos entre 2015 e 2017. Na associação entre variáveis, adotou-se o Teste Qui-Quadrado e a regressão logística. Resultados entre 351 (100,0%) prontuários, constituíram-se como práticas realizadas na sala de parto: contato pele a pele e aleitamento materno precoce (28,0%); secagem (92,3%); aspiração oronasofaríngea (82,1%); aspiração gástrica (52,7%); aspiração traqueal (12,2%); oxigênio inalatório (7,7%); e encaminhamento ao Alojamento Conjunto (91,1%). O contato precoce com o seio materno esteve associado ao tipo de parto (p=0,043) e às alterações no exame físico (p=0,001). Possuir alterações no exame físico ao nascimento diminuiu significativamente as chances de o bebê ser colocado nessa posição ainda na sala de parto (p=0,001) assim como os recém-nascidos de parto cesáreo (p=0,045). Nascer de cesárea aumentou duas vezes as chances de o recém-nascido ser submetido à aspiração gástrica (p=0,002). Conclusão e implicações para a prática é premente organizar as rotinas dos serviços, de modo a evitar intervenções desnecessárias visando uma atenção obstétrica e neonatal humanizada e de qualidade.

ABSTRACT Objective to identify the factors associated with newborn care practices adopted in the delivery room of a maternity hospital in the coastal lowlands of Rio de Janeiro. Method a cross-sectional was study carried out in a public institution in the state of Rio de Janeiro using data collected from birth records between 2015 and 2017. The chi-square test and logistic regression were adopted to associate the variables. Results among 351 (100.0%) medical records, the following constituted practices performed in the delivery room: skin-to-skin contact and early breastfeeding (28.0%); drying (92.3%); oronasopharyngeal aspiration (82.1%); gastric aspiration (52.7%); tracheal aspiration (12.2%); inhaled oxygen (7.7%); and rooming-in referral (91.1%). Early breastfeeding was associated with the type of delivery (p=0.043) and changes in physical examination (p=0.001). Changes in the physical examination at birth significantly decreased the chances of babies being placed in this position while still in the delivery room (p=0.001), as well as newborns delivered by cesarean section (p=0.045). Being born by cesarean section increased the chances of newborns being submitted to gastric aspiration twice (p=0.002). Conclusion and implications for practice it is urgent to organize the routines of services in order to avoid unnecessary interventions aiming at humanized and quality obstetric and neonatal care.

Preparo de alta de famílias na promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido: revisão integrativa / Preparation of discharge of families in the promotion of the home care of the newborn: integrative review

Objetivo: Analisar evidências científicas da enfermagem acerca das melhores práticas relacionadas ao preparo de alta de famílias na promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada nos recursos informacionais LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e SCIELO, com utilização dos descritores controlados em português: "recém-nascido", "cuidado do lactente", "alta do paciente" e "enfermagem neonatal", e suas versões em inglês e espanhol, no recorte temporal de 2008 a 2018. Resultados: foram selecionados 14 estudos completos para análise interpretativa que permitiu a identificação de duas categorias: melhores práticas relacionadas ao preparo de alta de famílias de recém-nascidos e limitações no preparo de alta de famílias de recém-nascidos. Conclusão: evidenciaram-se distintas estratégias pedagógicas que podem ser desenvolvidas pela enfermagem junto aos familiares no processo de alta hospitalar, bem como a necessidade de sua efetiva aplicabilidade para a promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido com segurança e qualidade

Objetivo:Analizarla evidencia científica de enfermería sobre las mejores prácticas relacionadas con la preparación de las familias para recibir el alta en la promoción de la atención domiciliaria del recién nacido.Métodos: revisión integradora de la literatura realizada en los recursos de información LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL y SciELO, usando descriptores controlados en portugués: "recién nacido", "cuidado del lactante", "alta del paciente" y "enfermería neonatal", y sus versiones en inglés y español, en el recorte temporal de 2008 a 2018. Resultados: se seleccionaron 14 estudios completos para análisis interpretativo que permitió la identificación de dos categorías: mejores prácticas relacionadas con la preparación de alta de familias de recién nacidos y limitaciones en la preparación de alta de familias de recién nacidos. Conclusión: se evidenció distintas estrategias pedagógicas que pueden ser desarrolladas por la enfermería junto a los familiares en el proceso de alta hospitalaria, así como la necesidad de su efectiva aplicabilidad para la promoción de los cuidados domiciliarios del recién nacido con seguridad y calidad

Objective: To analyzescientific evidence of nursing about the best practices related to preparing families to be discharged in the promotion of home care for the newborn.Methods: an integrative review of the literature on the information resources LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL and SCIELO, using the descriptors controlled in Portuguese: "newborn", "infant care", "patient discharge" and "neonatal nursing" , and its versions in English and Spanish, in the time cut from 2008 to 2018. Results: 14 complete studies were selected for interpretative analysis that allowed the identification of two categories: best practices related to the preparation of discharge of newborn families and limitations in the preparation of discharge of newborn families. Conclusion: different pedagogical strategies that could be developed by nursing with family members in the hospital discharge process were evidenced, as well as the need for their effective applicability to the promotion of home care of the newborn with safety and quality

Fatores associados ao uso de complemento lácteo entre recém-nascidos no ambiente hospitalar / Factors associated with the use of milk complement among newborns in the hospital environment / Factores asociados al uso de complemento de leche entre recién nacidos en el entorno del hospital

Objetivo: identificar os fatores associados ao uso de complemento lácteo entre recém-nascidos no ambiente hospitalar. Método: estudo transversal desenvolvido em instituição pública no interior do estado do Rio de Janeiro, a partir da coleta de dados em prontuários de nascidos vivos. Foram realizadas associações entre variáveis utilizando-se o teste de Qui-quadrado e a Regressão Logística Binária. Resultados: entre os 351 prontuários consultados, 43 (12,0%) recém-nascidos fizeram uso de complemento lácteo durante a internação na maternidade. O contato pele a pele precoce na sala de parto (OR: 0,286; IC: 0,086- 0,954; p: 0,042) constituiu-se como fator que diminuiu as chances do recém-nascido necessitar desse tipo de complemento. Conclusão: colocar o recém-nascido despido em contato direto com a pele do tórax ou abdome da mãe na sala de parto contribui para a redução do uso de complemento lácteo durante a internação na maternidade, o que pode favorecer o início precoce do aleitamento materno exclusivo.

Objective: to identify factors associated with the use of milk supplement among newborns in the hospital environment. Method: this cross-sectional study conducted at a public institution in Rio de Janeiro state was based on data collected from medical records of live births. Associations between variables were identified using Chi-square test and Binary Logistic Regression. Results: of the 351 medical records consulted, 43 (12.0%) newborns used milk supplements during hospitalization. One factor that decreased the newborn's chances of needing this type of complement was early delivery room skin-to-skin contact (OR: 0.286; CI: 0.086-0.954; p: 0.042). Conclusion: placing the naked newborn in direct contact with the skin of the mother's chest or abdomen in the delivery room contributes to reducing the use of milk supplements during hospitalization in the maternity ward, which may favor early initiation of exclusive breastfeeding.

Objetivo: identificar factores asociados al uso de complementos lácteos en recién nacidos en el ámbito hospitalario. Método: este estudio transversal realizado en una institución pública en el estado de Río de Janeiro se basó en datos recolectados de registros médicos de nacidos vivos. Las asociaciones entre variables se identificaron mediante la prueba de Chi-cuadrado y la regresión logística binaria. Resultados: de las 351 historias clínicas consultadas, 43 (12,0%) recién nacidos utilizaron suplementos lácteos durante la hospitalización. Un factor que disminuyó las posibilidades del recién nacido de necesitar este tipo de complemento fue el contacto piel a piel en la sala de partos temprano (OR: 0,286; IC: 0,086-0,954; p: 0,042). Conclusión: colocar al recién nacido desnudo en contacto directo con la piel del tórax o abdomen de la madre en la sala de partos contribuye a reducir el uso de suplementos lácteos durante la hospitalización en maternidad, lo que puede favorecer el inicio temprano de la lactancia materna exclusiva.

Tecnologia educativa sobre cuidados domiciliares com o recém-nascido de baixo risco / Educational technology on home care with low-risk newborns / Tecnología educativa para el cuidado del hogar con recién nacidos de bajo riesgo

Objetivo: identificar dúvidas de puérperas e familiares sobre cuidados domiciliares com o recém-nascido de baixo risco e analisar a roda de conversa, mediada por simulador realístico de baixa fidelidade, como uma tecnologia educativa para o preparo de famílias no processo de alta da maternidade. Método: pesquisa qualitativa, incluindo dezenove familiares de recém-nascidos de baixo risco em um hospital municipal de Rio das Ostras, Rio de Janeiro, de maio a outubro de 2018, por entrevista semiestruturada. Dados submetidos à Análise Temática. Resultados: as dúvidas dos familiares versaram sobre cuidados com higiene, alimentação, ambiente, afeto, saúde, sono e doenças. A roda de conversa com simulador de baixa fidelidade foi considerada uma estratégia positiva para mediar o aprendizado. Conclusão: a tecnologia educativa revelou-se útil na instrumentalização de famílias no processo de alta da maternidade, visto que o cuidador fortalece suas potencialidades, retira dúvidas e troca informações e experiências no grupo.

Objective: to identify puerperal and family members' questions about home care with low-risk newborns and to analyze the conversation circle, mediated by a realistic low fidelity simulator, as an educational technology for the preparation of families in the maternity discharge process. Method: qualitative research conducted with nineteen relatives of low-risk newborns in the municipal hospital in Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brazil, from May to October 2018, through semi-structured interview. Data submitted to thematic analysis. Results: the family members' doubts were about care with hygiene, food, environment, affection, health, sleep and diseases. The conversation wheel with low fidelity simulator was considered a positive strategy to mediate learning. Conclusion: the educational technology proved to be useful in the instrumentalization of families in the maternity discharge process, as the caregiver strengthens their potential, removes doubts and exchanges information and experiences in the group.

Objetivo: identificar dudas puerperales y familiares sobre atención domiciliaria con recién nacidos de bajo riesgo y analizar el círculo de conversación, mediado por simulador realista de baja fidelidad, como una tecnología educativa de preparación de familias en el proceso de alta de la maternidad. Método: investigación cualitativa, con diecinueve familiares de recién nacidos de bajo riesgo en un hospital municipal en Río das Ostras, Río de Janeiro, de mayo a octubre de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizó a Análisis temático. Resultados: las dudas fueron sobre higiene, alimentación, medio ambiente, afecto, salud, sueño y enfermedades. El círculo de conversación con simulador se consideró una estrategia positiva para mediar en el aprendizaje. Conclusión: la tecnología educativa demostró ser útil en la instrumentalización de familias en el proceso de alta de la maternidad, porque el cuidador fortalece su potencial, elimina dudas e intercambia información y experiencias en el grupo.

Interface entre saneamento ambiental e saúde: estudo participante com estudantes de enfermagem / Interfaz entre saneamiento ambiental y salud: estudio participante con estudiantes de enfermería / Interface between environmental sanitation and health: participant study with nursing students

OBJETIVO: descrever a percepção de graduandos de enfermagem sobre a interface do saneamento ambiental com a saúde humana. MÉTODO: Empregou-se o estudo participante, a técnica World Café e a análise temática de conteúdo. Participaram 23 graduandos de enfermagem da Universidade Federal Fluminense, campus Rio das Ostras, no período de agosto de 2017 a maio de 2018. RESULTADOS: A percepção limitada dos participantes sobre as dimensões físicas, biológicas, toxicológicas, sociais e políticas que envolvem a relação saneamento-saúde revela uma formação dedicada ainda ao modelo biomédico e despolitizada das questões socioambientais que repercutem na saúde. CONCLUSÃO: Constatou-se a importância da educação ambiental centrada nos estudantes e em metodologias ativas de aprendizagem, com vistas ao pensamento crítico e à formação de competências dos futuros enfermeiros para a realização de ações que reduzam as condições de riscos à saúde relacionadas ao saneamento ambiental.

OBJETIVO: describir la percepción que los graduandos de enfermería tienen sobre la interfaz del saneamiento ambiental con la salud humana. MÉTODO: Se utilizó el estudio participante, la técnica World Café y el análisis temático de contenido. Participaron 23 graduandos de enfermería de la Universidad Federal Fluminense, campus Rio de las Ostras, en el período de agosto de 2017 a mayo de 2018. RESULTADOS: La percepción limitada de los participantes sobre las dimensiones físicas, biológicas, toxicológicas, sociales y políticas que envuelven la relación saneamiento-salud revela una formación que se dedica, todavía, al modelo biomédico, despolitizada de las cuestiones socioambientales que repercuten en la salud. CONCLUSIÓN: Se constató la importancia de la educación ambiental centralizada en los estudiantes y en las metodologías activas de aprendizaje, objetivando el pensamiento crítico y la formación de competencias en los futuros enfermeros para que ellos puedan realizar acciones que reduzcan las condiciones de riesgos a su salud relacionadas al saneamiento ambiental.

AIM: describe the perception of nursing students on the interface of environmental sanitation with human health. METHOD: The participating study, World Café technique and thematic content analysis were employed. Twenty-three nursing students from Fluminense Federal University, Rio das Ostras campus, participated from August 2017 to May 2018. RESULTS: The participants' limited perception of the physical, biological, toxicological, social and political dimensions that involve the sanitation-health relationship reveals a training dedicated to the biomedical and depoliticized model of socio-environmental issues that impact health. CONCLUSION: The importance of student-centered environmental education and active learning methodologies for critical thinking and skills training of future nurses for actions aimed at reducing health risks related to environmental sanitation was observed.