Estudos multicêntricos da ziprasidona oral no tratamento de pacientes com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo / Multicenter studies of oral ziprazidone for the treatment of patients with schizophrenia and schizoaffective disorder

Introdução: Através de dois estudos seqüenciais a eficácia, segurança e a tolerabilidade da ziprasidona oral foram avaliadas em pacientes brasileiros portadores de transtorno esquizofrênico ou esquizoafetivo. Métodos: Estudos prospectivos e abertos. No primeiro estudo os pacientes receberam entre 80 e 160 mg/dia de ziprasidona durante seis semanas e foram avaliados através da Positive and Negative Symptom Scale (PANSS), Impressão Clinica Global para Gravidade da doença (CGI-S), Questionário de Intensidade de Cuidados (ICQ) e Preferência do Paciente (PPS). A segurança e tolerabilidade foram avaliadas por análises clínica, eletrocardiográfica e laboratoriais, escala de Avaliação dos Sintomas Extrapiramidais (ESRS) e Avaliação de Acatisia de Barnes (BAS). Os pacientes com resposta ao tratamento poderiam ser incluídos no segundo estudo, com duração de até 12 meses. Resultados: No primeiro estudo 162 pacientes foram avaliados quanto à eficácia e 164 quanto à segurança e tolerabilidade. O tratamento reduziu o escore na escala PANSS a partir do início de 94,3 para 76,2 (P<0,0001). Também houve reduções significativas dos escores nas escalas CGI-S e ICQ. Através da PPS 64,8 dos pacientes preferiram a ziprasidona ao medicamento anterior. Não houve sintomas extrapiramidais significativos avaliados pela ESRS e BAS nem alterações eletrocardiográficas. Dos 106 pacientes incluídos no segundo estudo, 86 foram analisados quanto à eficácia. A duração mediana do tratamento foi de 5,6 meses e o escore médio na escala PANSS foi mantido. O perfil de eventos adversos ao longo dos dois estudos foi semelhante. Conclusão: A ziprasidona oral é eficaz e segura no tratamento crônico de pacientes portadores de esquizofrenia e distúrbio esquizoafetivo.

Depressão e ansiedade em adolescentes de escolas públicas e privadas / Depression and anxiety in adolescents from public and private schools

OBJETIVO: Identificar prevalência de depressão e de ansiedade em adolescentes matriculados e freqüentando escolas públicas e privadas da cidade do Recife - Pernambuco. MÉTODOS: Por meio de estudo de prevalência, de base populacional, admitindo população de 10.414 alunos das redes pública e privada, prevalência de depressão e transtornos depressivos de 20,3 por cento, precisão de 5 por cento e nível de significância de 0,05, a amostragem aleatória e estratificada incluiu 243 alunos, do ensino fundamental e médio de 11 escolas, com idade de 14 a 16 anos. As variáveis foram: idade, religião, tipo, adscrição e porte da escola, escolaridade, tempo de estudo, condição estudantil e laboral, características do núcleo familiar, sexo, estado civil, tipo de pele segundo escala de Fitzpatrick (investigadas por questionário demográfico) e grau de depressão e de ansiedade pelas escalas de Hamilton. Para análise estatística, empregou-se programa Statistical Package for Social Sciences. RESULTADOS: As prevalências de sintomas depressivos expressivos e de ansiedade igualaram-se a 59,9 por cento e 19,9 por cento, respectivamente. Foram significativas as associações de sintomas depressivos de intensidade grave com o sexo feminino e a crença religiosa diferentes da corrente do cristianismo. A ideação suicida/tentativa de suicídio foi referida por 34,3 por cento dos estudantes. Houve associação significativa de ideação suicida com grau leve ou moderado de sintomas depressivos e moderado de ansiedade, assim como de tentativa de suicídio com sintomas depressivos graves, estudo em escola privada e ansiedade severa. CONCLUSÕES: A gravidade das características psicopatológicas em uma idade tão jovem está a merecer uma intervenção psicossocial para reduzir suas repercussões para o futuro.

OBJETIVE: To identify depression and anxiety prevalences within adolescents registered and frequenting public and private schools in the city of Recife - Pernambuco. METHODS: According to a population based, prevalence study, admitting a population of 10.414 pupils of public and private schools, depression and depressive upheavals prevalence of 20,3 percent, precision of 5 percent and significance level of 0,05, the random and stratified sampling included 243 pupils, of basic and mean levels of 11 schools, aging from 14 to 16 years old. The variables were: age, religion, school type, adscription and size, scholarship, study duration, scholar and labor condition, characteristic of familiar nucleus, sex, marriage status, skin type according to Fitzpatrick scale (investigated by a demographic questionnaire) and depression and anxiety degrees by Hamilton scales. Statistical analysis was performed with Statistical Package for Social Sciences. RESULTS: The prevalences of expressive depressive symptoms and anxiety were equal to 59.9 percent and 19.9 percent, respectively. The associations of serious intensity depressive symptoms with female sex and religious belief different from Christianity chain were significant. The suicidal ideation/suicide attempt was related by 34.3 percent of students. There was significant association of suicidal ideation with light or moderate depressive symptoms and moderate degree of anxiety, as well as of suicide attempt with: serious depressive symptoms, study in private school and severe anxiety. CONCLUSIONS: The gravity of psychopathologic characteristics in a so young age is to deserve a psychosocial intervention to reduce its repercussions for the future.

Padrão do ciclo sono-vigília e sonolência excessiva diurna em estudantes de medicina / Sleep-wake cycle pattern and excessive daytime sleepiness in medical students

Objetivo: Realizou-se um estudo transversal com o objetivo de caracterizar o ciclo sono-vigília e a prevalência de sonolência diurna excessiva (SDE) em estudantes de medicina. Métodos: Aplicou-se um questionário com a finalidade de caracterizar a qualidade subjetiva do sono e seu padrão durante a semana e os fins de semana, bem como a obediência às medidas de higiene do sono e o período de maior rendimento intelectual subjetivo. Para se diagnosticar a SDE, utilizou-se a escala de sonolência de Epworth (ESE). Resultados: Participaram da pesquisa 410 estudantes (192 mulheres e 218 homens; média de idade de 21,73 +- 2,33 anos). O escore médio obtido com a ESE foi de 9,26 +- 3,41. Encontrou-se SDE em 39,26 por cento dos alunos (n=161). Os universitários apresentaram uma média de horas de sono nos dias de semana de 6,78 +- 0,93 horas e nos fins de semana de 8,3 +- 1,36 horas (p<0,05). Hábitos inadequados de sono foram mencionados por 406 estudantes (99,02 por cento). Conclusão: O ciclo sono-vigília da população estudada foi irregular, com aumento estatisticamente significativo das horas de sono nos fins de semana, em comparação com os dias da semana, refletindo uma privação do sono nos dias de semana. A alta prevalência de SDE no grupo estudado sugere a necessidade de implementação de programas preventivos que orientem os alunos sobre a importância da regularidade do sono e das medidas de higiene do sono.

Depressão em esquizofrenia / Depression in schizophrenia

Realizou-se uma revisäo da literatura acerca da presença de depressäo em pacientes esquizofrênicos e, em particular, da depressäo pós-esquizofrênica (DPE). A pesquisa foi realizada por meio do Medline, envolvendo os anos de 1966 e 2000, com o objetivo de identificar artigos originais e de revisäo. Focalizaram-se os seguintes tópicos: dados históricos, principais estudos, quadro clínico e curso evolutivo, diagnóstico e diagnóstico diferencial, etiopatogenia e prognóstico. Conclui-se que a depressäo pós-esquizofrênica tem plena autonomia sindrômica, deve ser considerada uma manifestaçäo clínica das formas delirantes da esquizofrenia e integra o curso evolutivo de um transtorno esquizofrênico

Characterization of depressive syndrome in schizophrenic outpatients

OBJECTIVE: The authors carried out a cross-sectional study with the aim of characterizing and describing depressive pictures in schizophrenic patients seen at the Psychiatry Outpatient Clinic of the Federal University of Pernambuco (HC-UFPE). The patients had the diagnosis of schizophrenia confirmed on the basis of the operating criteria of the DSM-IV. METHODS: Those who where in the period of stabilization of the clinical picture were selected for the study defined according the following criteria:the last psychotic episode must be happened two months before at least, and during this period the alterations of the antipsychotics doses had been lower than 5 mg of haloperidol or equivalent doses of others neuroleptics. A total of one hundred and four patients took part. Following the identification of the depressive symptoms using the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS), thirty-one patients (29.8 percent) fulfilled the diagnostic criteria described in the DSM-IV. Of these, 22.1 percent had the diagnosis of major depression and 7.7 percent of minor depression according the DSM-IV. Two groups were constituted: Group A, schizophrenics with a depressive syndrome, and Group B, schizophrenics without such a syndrome. An assessment was made of the distribution of the symptoms of the CDSS scores in both groups, the sociodemographic, clinical and therapeutic variables in relation to the frequency of the depressive syndrome, and the patients clinical course. For the investigation of certain clinical features, the following tools were used: problem list (psychosocial stressors) contained in axis IV of the DSM-IV intended to detect the presence of factors triggering the initial episode of schizophrenia and the Global Assessment of Functioning (GAF -- Axis V -- DSM-IV) to characterize the current functioning of the patients. CONCLUSIONS: The results obtained allowed the authors to draw the following conclusions: all the items that comprise the Brazilian version of the CDSS were statistically significant in characterizing the depressive syndrome; a comparison of the sociodemographic and therapeutic variables revealed no statistically significant differences between the two groups, and this was also the case with the majority of the clinical features. Statistically significant differences, however, were found in relation to the greater frequency of life events (psychosocial stressors)...

Sindrome de Ekbom como manifestacao prodromica de demencia / Ekbom's syndrome as prodromal manifestation of dementia

Os autores relatam o caso de uma paciente com delirio de infestacao parasitaria (sindrome de Ekbom), que evoluiu com deterioracao cognitiva importante. A paciente recebeu o posterior diagnostico de demencia...

Depressäo pós-esquizofrênica: tentativa de caracterizaçäo nosográfica / Postschizophrenic depression: its nosographical situation

O autor focaliza os principais aspectos clínicos da Depressäo Pós-Esquizofrênica (DPE) - uma síndrome depressiva que se instala após um surto psicótico esquizofrênico, compondo o curso natural da psicose - assim como, define sua posiçäo nosográfica. A seguir, discute também as relaçöes entre a síndrome depressiva pós-psicótica em pacientes esquizofrênicos e as psicoses esquizoafetivas

Psiquiatria e psicanálise: situação atual e perspectivas / Psychiatry and psychoanalysis: the state of art and the future

O autor aborda as relações existentes entre a Psiquiatria e a Psicanálise, ao mesmo tempo que busca situar esta última entre as demais ciências humanas, sociais e da natureza. Por fim, aponta as perspectivas, que se vislumbram em um futuro próximo, entre essas duas ciências

Vida associativa psiquiátrica brasileira: alguns dados históricos / Brazilian psychiatric associations life: some historical data

De início, o autor afirma que estäo por ser escritas, tanto a história da psiquiatria brasileira, quanto a da Associaçäo Brasileira de Psiquiatria. A grande maioria dos trabalhos existentes apresenta uma visäo parcial e fragmentária destes assuntos. A seguir, apresenta alguns dados acerca da evoluçäo da vida associativa psiquiátrica brasileira, a partir da Sociedade de Neurologia, Psiquiatria e Higiene Mental do Brasil, culminando com a fundaçäo da Associaçäo Brasileira de Psiquiatria, em 1966. Focaliza, entäo, os principais eventos, assim como os vultos mais expressivos, que construíram a história da ABP, conferindo-lhe, poder e influência, quer a nível nacional, quer a internacional

The history of psychiatric and mental health in Brazil

O autor apresenta a evoluçÝo histórica da psiquiatria e da saúde mental no BRasil, focalizando separadamente o "logos" e a "praxis" destas duas áreas afins do conhecimento psiquiátrico. Uma visÝo geral do desenvolvimento histórico da assistência, do ensino, e da pesquisa da psiquiatria e da saúde mental é igualmente focalizada. É conferida ênfase especial aos mais importantes eventos históricos e às personalidades de destaque que participaram deles. Por fim, o autor comenta que nÝo há um "logos" psiquiátrico brasileiro original. mas uma prática psiquiátrica, que reproduz as concepçSes internacionais teóricas e doutrinárias desta ciência

Comorbidade em trastorno obsessivo-compulsivo 3ª parte: objetivos, metodologia, resultados e discussäo / Comorbidity in obsessive-compulsive disorder 3rd part: objectives, methodology, results and discussion

Até a década de 80, o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) era considerado raro e com mau prognóstico, Atualmente, estudos epdemiológicos mais acurados apontaram-no como quarto transtorno psiquiátrico mais freqüênte. Aliado aos avanços nas terapêuticas psicofarmacológicas e comportamentais, tem sido alvo de pesquisas as mais diversas no campo da psiquiatria. Por sua vez, tem-se observado que raramento o TOC manifesta-se como um transtorno único, apresentando comorbidade com o eixo I e II do DSM-III-R. Este trabalho visa a descrever e a comparar as características clínicas e demográficas de portadores de TOC e de TOC com comorbidade. Trata-se de um estudo de caso-controle. Para tanto foram estudados 53 pacientes portadores do transtorno, de acordo com os critérios diagnósticos para TOC do DSM-III-R, atendidos pela autora no ambulatório de distúrbios afetivos do HC-UFPE. O grupo-controle foi constituído por 53 pacientes do mesmo hospital universitário, sem história psiquiátrica, pareados por sexo e idade (mais ou menos dois anos), para se constatar o equilíbrio da amostra. Através de acurada análise estatística, comprovou a autora que os 2 grupos de pacientes portadores de TOC comportaram-se de forma homogênea acerca de suas características clínico-demográficas e sintomatológicas. A principal diferença encontrada foi um maior tempo entre o início do tratamento e o diagnóstico, no grupo com comorbidade. Além disso, depressäo maior foi mais freqüênte entre as mulheres do que entre homens, coincidindo com os dados epidemiológicos atuais

Comorbidade em transtorno obsessivo-compulsivo: 2ª parte - Comorbidade em TOC / Comorbidity in obsessive-compulsive disorder second part: comorbidity in OCD

Até a década de 80, o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) era considerado raro e com mau prognóstico. Atualmente, estudos epidemiológicos mais acurados apontaram-no como o quarto transtorno psiquiátrico mais frequente. Aliado aos avanços nas terapêuticas psicofarmacológicas e comportamentais, tem sido alvo de pesquisas as mais diversas no campo da psiquiatria. Por sua vez, tem-se observado que raramente o TOC manifesta-se como um transtorno único, apresentando comorbidade com o eixo I e II do DSM-III-R. Este trabalho visa a descrever e a comparar as características clínicas e demográficas de pacientes portadores de TOC e de TOC com comorbidade. Trata-se de um estudo de caso-controle. Para tanto, foram estudados 53 pacientes portadores do transtorno, de acordo com os critérios diagnósticos para TOC do DSM-III-R, atendidos pela autora no Ambulatório de Distúrbios Afetivos do HU-UFPE. O grupo-controle foi constituído por 53 pacientes do mesmo hospital universitário, sem história psiquiátrica, pareados por sexo e idade (mais ou menos dois anos), para se constatar o equilíbrio da amostra. Através de acurada análise estatítica, comprovou a autora que os 2 grupos de pacientes portadores de TOC comportaram-se de forma homogênea acerca de suas características clínico-demográficas e sintomatológicas. A principal diferença encontrada foi um maior tempo entre o início do tratamento e o diagnóstico, no grupo com comorbidade. Além disso, depressao maior foi mais frequente entre as mulheres do que entre homens, coincidindo com os dados epidemiológicos atuais

Comorbidade em transtorno obsessivo-compulsivo. 1ª parte - comorbidade / Comorbidity in obsessive-compulsive disorder. 1st part - comorbidity

Atéa década de 80, o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) era considerado raro e com mau prognóstico. Atualmente, estudos epidemiológicos mais acurados apontaram-no como o quarto transtorno psiquiátrico mais frequênte. Aliado aos avanços nas terapêuticas psicofarmacológicas e comportamentais, tem sido alvo de pesquisas as mais diversas no campo da Psiquiatria. Por sua vez, tem-se observado que raramente o TOC mnifesta-se como um transtorno único, apresentando morbidade com o eixo I e II do DSM-III-R. Este trabalho visa a esclarecer e a comparar as características clínicas e demográficas de pacientes portadores de TOC e de TOC com morbidade. Trata-se de um estudo de caso-controle. Para tanto, foram estudados 53 pacientes portadores do transtorno, de acordo com os critérios diagnóstico para o TOC do DSM-III-R, atendidos pela autora no Ambulatório de Distúrbios Afetivos do HC-UFPE. O grupo-controle foi constituído por 53 pacientes do mesmo hospital universitário, sem história psiquiátrica, pareados por sexo e idade (mais ou menos dois anos), para se constatar o equilíbrio da amostra. Através de acurada análise estatística, comprovou a autora que os dois grupos de pacientes portadores de TOC comportaram-se de forma homogênia acerca de suas características clínico-demográficas e sintomatológicas. A principal diferença encontrada foi um maior tempo etre o início do tratamento e o diagnóstico, no grupo com morbidade. Além disso, depressäo maior foi mais frequente entre as mulheres do que entre homens, coincidindo com os dados epidemiológicos atuais

Aspectos epidemiológicos determinantes na manutençäo da leishmaniose visceral no estado do Maranhäo - Brasil / The epidemiological determinant aspects in the maintenance of visceral leishmaniasis in the state of Maranhäo, Brazil

Analisou-se o comportamento da leishmaniose visceral (LV) no Estado do Maranhao-Brasil, no período de 1982 a 1993. A enfermidade vem ocorrendo predominantemente na Ilha de Sao Luís-MA em áreas periurbanas, destacando, no período epidêmico, a capital Sao Luís como principal área endêmica. A maior freqüênciade casos ocorreu em 1993, apesar do uso de inseticidas e controle dos caes. Houve predomínio na faixa etária de 0 a 4 anos de idade com 58,4 por cento dos casos. Nem a doença humana nem o índice pluviométrico apresentaram variaçoes sazonais significativas entretanto estiveram moderadamente correlacionados, havendo quase sempre elevaçao do número de casos após o período de maior precipitaçao chuvosa. A partir deste estudo, poderao ser levantadas questoes para o controle mais eficaz, consoante à urbanizaçao da doença, aliada aos fatores da dinâmica de trasmissao em áreas endêmicas do Estado.

Novos rumos da pesquisa e da terapêutica em psiquiatria / Current tendencies of research and therapeutic in psychiatry

O autor descreve as tendências atuais da psiquiatria, observando como a pesquisa e a terapêutica seguem harmoniosamente uma mesma via comum. Após consideraçöes sobre a produçåo científica internacional, elabora reflexöes sobra algumas peculiaridades brasileiras. Por fim, focaliza os principais campos de pesquisas da atualidade, de acordo com os vários capítulos da ciência psiquiátrica contemporânea

Suicídio e depressäo / Suicide and depression

O autor, de início, focaliza alguns aspectos atuais acerca da "Suicidologia", ao mesmo tempo que enuncia os clássicos referentes às condutas auto-destrutivas. A seguir, expöe os principais mitos relacionados ao tema "Depressäo e Suicídio", assim como apresenta dados estatísticas da atualidade. Aponta as diferentes modalidades de abordagem dos comportamentos de auto-destruiçäo e comenta os aspectos clínicos e bioquímicos do problema, destacando os fatores indicativos de risco de suicídio. Por fim, expöe as diversas circustâncias em que os pacientes esquizofrênicos, os portadores de transtornos de pânico, os epilépticos e os dependentes de substâncias lícitas e/ou ilícitas costumam realizar atos fatais

O conceito de doença mental / The concept of mental disease

O autor focaliza, de início, as noções de normal, anormal e patológico em Psiquiatria. Situa o fato psicológico em relação aos aspectos somáticos e sócio-culturais do indivíduo e aborda os critérios estatístico e ideal de normalidade, assim como debate as concepções de K. Schneider acerca das personalidades psicopáticas e as de H. Ey, a respeito da patologia da liberdade. A seguir, relata a evolução dos diversos modelos nosográficos em Psiquiatria, a partir do anátomo-clínico de Bayle, passando pelas unidades nosológicas de E. Krapelin, o modelo "reacional" da Psicobiologia de A. Meyer até atingirmos a noção atual de transtornos ou distúrbios das classificações psiquiátricas contemporâneas. Detém-se na análise das expressões - neurose, psicose, psicogênese, sociogênese, somatogênese e reação, ao mesmo tempo que enfoca a questão dos transtornos de personalidade, das condutas desviantes e das doenças psiquiátricas em sua concepção tradicional. Por fim, busca carcterizar o conceito atual de doença psiquiátrica, como uma alteração mental de natureza orgânica, de acordo com Henry Ey