Access to and use of health services as factors associated with neonatal mortality in the North, Northeast, and Vale do Jequitinhonha regions, Brazil / Acesso e utilização de serviços de saúde como fatores associados à mortalidade neonatal no Norte, Nordeste e Vale do Jequitinhonha, Brasil

Abstract Objective To analyze the factors associated with neonatal mortality related to health services accessibility and use. Methods Case-control study of live births in 2008 in small- and medium-sized municipalities in the North, Northeast, and Vale do Jequitinhonha regions, Brazil. A probabilistic sample stratified by region, population size, and information adequacy was generated for the choice of municipalities. Of these, all municipalities with 20,000 inhabitants or less were included in the study (36 municipalities), whereas the remainder were selected according to the probability method proportional to population size, totaling 20 cities with 20,001-50,000 inhabitants and 19 municipalities with 50,001-200,000 inhabitants. All deaths of live births in these cities were included. Controls were randomly sampled, considered as four times the number of cases. The sample size comprised 412 cases and 1772 controls. Hierarchical multiple logistic regression was used for data analysis. Results The risk factors for neonatal death were socioeconomic class D and E (OR = 1.28), history of child death (OR = 1.74), high-risk pregnancy (OR = 4.03), peregrination in antepartum (OR = 1.46), lack of prenatal care (OR = 2.81), absence of professional for the monitoring of labor (OR = 3.34), excessive time waiting for delivery (OR = 1.97), borderline preterm birth (OR = 4.09) and malformation (OR = 13.66). Conclusion These results suggest multiple causes of neonatal mortality, as well as the need to improve access to good quality maternal-child health care services in the assessed places of study.

Resumo Objetivo Analisar fatores associados à mortalidade neonatal referentes ao acesso e à utilização dos serviços de saúde. Métodos Estudo caso-controle de nascidos vivos em 2008 nos municípios de pequeno e médio porte nas regiões Norte, Nordeste e Vale do Jequitinhonha do Brasil. Uma amostra probabilística e estratificada por região, tamanho da população e adequação da informação foi gerada para escolha das cidades. Foram selecionados municípios com até 200.000 habitantes. Desses, todos os municípios com até 20.000 habitantes foram incluídos no estudo (36 municípios), os demais foram selecionados de acordo com o método de probabilidade proporcional ao tamanho populacional, totalizando 20 cidades com 20.001 a 50.000 habitantes e 19 municípios com 50.001 a 200.000 habitantes. Foram incluídos todos os óbitos de nascidos vivos nessas cidades, nesse período. Os controles foram amostrados aleatoriamente quatro vezes mais o número de casos. A amostra foi de 412 casos e 1.772 controles. Foi utilizada regressão logística múltipla hierarquizada para análise dos dados. Resultados Os fatores de risco para o óbito neonatal foram classe socioeconômica D e E (OR = 1,28), história de óbito infantil (OR = 1,74), gestação de risco (OR = 4,03), peregrinação para o parto (OR = 1,46), não realização de pré-natal (OR = 2,81), ausência de profissional para o acompanhamento do trabalho de parto (OR = 3,34), tempo de espera para o atendimento ao parto (OR = 1,97), malformação (OR = 13,66) e prematuridade moderada/limítrofe (OR = 4,09). Conclusão Tais resultados sugerem a multicausalidade da mortalidade neonatal e apontam para necessidade de melhoria ao acesso de serviços voltados à atenção materno-infantil, de qualidade, nos locais do estudo.

Acesso e utilização de serviços de saúde como fatores associados à mortalidade infantil no norte, nordeste e Vale do Jequitinhonha: um estudo caso-controle / Access to and use of health services as factors associated with infant mortality in the north, northeast and Jequitinhonha Valley: a case-control

Estudo caso-controle de nascidos vivos em 2008 nos municípios de pequeno e médio porte nas regiões Norte, Nordeste e Vale do Jequitinhonha do Brasil. Teve o objetivo de analisar fatores associados à mortalidade neonatal e pós-neonatal referentes ao acesso e à utilização dos serviços de saúde. Na regressão logística multivariada, o óbito neonatal esteve associado à inadequação do abastecimento de água, nível socioeconômico D e E, gestação de risco, espera de mais de 4 horas para atendimento pré-parto, ausência de profissional no acompanhamento do parto, malformação e prematuridade. Já na regressão logística multivariada hierarquizada houve associação com óbito neonatal a situação de moradia, classe socioeconômica D e E, história de óbito infantil, gestação de risco, peregrinação para o parto, não realização de pré-natal, ausência de profissional para o acompanhamento do trabalho de parto, malformação e prematuridade. No óbito pós-neonatal foi encontrada associação, por regressão logística multivariada, com classe socioeconômica D e E, malformação, não realização do teste do pezinho, não realização da vacina BCG, não agendamento da próxima consulta e motivação para levar a criança à primeira consulta após o nascimento. Tais resultados sugerem a multicausalidade do óbito infantil e apontam para necessidade de melhoria ao acesso de serviços de atenção materno infantil, de qualidade, nos locais do estudo...

A case-control study of births in 2008, from small and medium-sized towns in the North and Northeast regions of Brazil, and in the Vale do Jequitinhonha, Brazil. The objective of this study was to analyze the factors associated with neonatal and post-neonatal mortalities, related to health services accessibility and usage. According to the multivariate logistic regression, neonatal mortality has been associated with inadequate water supply, extreme poverty and the lower class, pregnancy complications, waiting for more than four hours for prepartum services, lack of professional supervision during delivery, malformation in pregnancy, and premature childbirth. Compared to the hierarchical modeling of the multivariate logistic regression, neonatal mortality has been associated with poor living conditions, extreme poverty and the lower class, a history of child mortality, pregnancy complications, accessibility to local health facilities for delivery, lack of prenatal services and professional supervision during delivery, malformation in pregnancy, and premature childbirth. In the case of post-neonatal mortality, the multivariate logistic regression was used to determine that extreme poverty and the lower class, malformation in pregnancy, the lack of newborn screenings and BCG vaccination, and skipping or not scheduling the first doctor visit after birth, have all been associated with post-neonatal mortality. These results highlight the multiple causes of infant mortality and emphasize the need for improvement in the areas of maternal and child care...

Você vem aqui dizer que a minha casa tá suja ou você vem me ajudar a limpar?: a utilização da visita domiciliar por uma equipe de saúde da família / Do you come here to say that my house is dirty or do you come help me clean?: the use of home visits by a team of family health

O objetivo deste trabalho consiste em analisar a utilização da visita domiciliar por uma equipe de saúde da família e, especificamente, como esta equipe se apropria deste instrumento na produção do cuidado.

Partidos políticos, ideologia e política social na América Latina: 1980-1999 / Political parties, ideology, and social policy in Latin America: 1980-1999 / Partis politiques, idéologie et politique sociale en Amérique Latine: 1980-1999

The objective of this article was to investigate whether the ideology of governing parties in Latin America affects social policies, in a context of globalization under which, according to the literature, national states have lost their decision-making autonomy. The article's main hypothesis is that - all else remaining equal - governments with a leftist majority invest more in social policies than other governments, especially those with a rightist majority. The methodology used to test the hypothesis was econometric analysis of panel data, also known as pooled time series/cross-section analysis. Estimation of the model's parameters used the "panel corrected standard error" method suggested by Beck and Katz for the analysis of panels with similar dimensions to those of the current study. The principal findings of the econometric analyses corroborated the article's main hypothesis, according to which governments with a leftist majority invest more in the social area.

Dans cet article, on cherche à savoir si, en Amérique latine, l'idéologie des partis au gouvernement touche les politiques sociales, dans un contexte de mondialisation où, selon la littérature, les états nationaux ont perdu leur autonomie de décision. L'hypothèse principale est que, dans des conditions identiques, les gouvernements de gauche majoritaires s'occupent davantage de politique sociale que les autres gouvernements, surtout ceux de droite. On a utilisé comme méthodologie l'analyse économétrique de panel, appelée aussi "séries agrégées" (pooled time series - cross section analysis). Pour évaluer les paramètres du modèle, on a considéré la méthode OLS avec erreur-type corrigée, tel que le suggèrent Beck et Katz pour des analyses de panel aux dimensions semblables à celles de cette étude. Les principaux résultats des analyses économétriques confirment que les gouvernements majoritaires de gauche investissent plus dans le domaine social.

Sentimentos de mulheres soropositivas para HIV diante da impossibilidade de amamentar / Feelings of the HIV seropositives women face the impossibility of breast feeding

Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, que tem como objetivo: analisar os sentimentos de puérperas soropositivas ao HIV, em um alojamento conjunto, diante da impossibilidade de amamentar. Para tal, foram realizadas entrevistas gravadas em fitas magnéticas no período de janeiro a maio de 2006 com 12 mulheres internadas no alojamento conjunto de dois hospitais do Município do Rio de Janeiro (Brasil)...