Prognostic factors of worse outcome for hospitalized COVID-19 patients, with emphasis on chest computed tomography data: a retrospective study

ABSTRACT Objective: To evaluate anthropometric and clinical data, muscle mass, subcutaneous fat, spine bone mineral density, extent of acute pulmonary disease related to COVID-19, quantification of pulmonary emphysema, coronary calcium, and hepatic steatosis using chest computed tomography of hospitalized patients with confirmed diagnosis of COVID-19 pneumonia and verify its association with disease severity. Methods: A total of 123 adults hospitalized due to COVID-19 pneumonia were enrolled in the present study, which evaluated the anthropometric, clinical and chest computed tomography data (pectoral and paravertebral muscle area and density, subcutaneous fat, thoracic vertebral bodies density, degree of pulmonary involvement by disease, coronary calcium quantification, liver attenuation measurement) and their association with poorer prognosis characterized through a combined outcome of intubation and mechanical ventilation, need of intensive care unit, and death. Results: Age (p=0.013), body mass index (p=0.009), lymphopenia (p=0.034), and degree of pulmonary involvement of COVID-19 pneumonia (p<0.001) were associated with poor prognosis. Extent of pulmonary involvement by COVID-19 pneumonia had an odds ratio of 1,329 for a poor prognosis and a cutoff value of 6.5 for increased risk, with a sensitivity of 64.9% and specificity of 67.1%. Conclusion: The present study found an association of high body mass index, older age, extent of pulmonary involvement by COVID-19, and lymphopenia with severity of COVID-19 pneumonia in hospitalized patients.

Lipid profile and statin use in critical care setting: implications for kidney outcome / Perfil lipídico e uso de estatina em terapia intensiva: implicações no desfecho renal

ABSTRACT Objective: To determine whether pre-hospital statin use is associated with lower renal replacement therapy requirement and/or death during intensive care unit stay. Methods: Prospective cohort analysis. We analyzed 670 patients consecutively admitted to the intensive care unit of an academic tertiary-care hospital. Patients with ages ranging from 18 to 80 years admitted to the intensive care unit within the last 48 hours were included in the study. Results: Mean age was 66±16.1 years old, mean body mass index 26.6±4/9kg/m2 and mean abdominal circumference was of 97±22cm. The statin group comprised 18.2% of patients and had lower renal replacement therapy requirement and/or mortality (OR: 0.41; 95%CI: 0.18-0.93; p=0.03). The statin group also had lower risk of developing sepsis during intensive care unit stay (OR: 0.42; 95%CI: 0.22-0.77; p=0.006) and had a reduction in hospital length-of-stay (14.7±17.5 days versus 22.3±48 days; p=0.006). Statin therapy was associated with a protective role in critical care setting independently of confounding variables, such as gender, age, C-reactive protein, need of mechanical ventilation, use of pressor agents and presence of diabetes and/or coronary disease. Conclusion: Statin therapy prior to hospital admission was associated with lower mortality, lower renal replacement therapy requirement and sepsis rates.

RESUMO Objetivo: Determinar se o uso pré-admissão hospitalar de estatina está associado com menor necessidade de diálise e/ou óbito durante internação em unidade de terapia intensiva. Métodos: Análise de coorte prospectiva. Foram incluídos consecutivamente 670 pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva de um hospital acadêmico de cuidados terciários. Os pacientes incluídos deveriam ter entre 18 e 80 anos e ter sido admitidos na unidade de terapia intensiva nas últimas 48 horas. Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 66±16,1 anos. O índice de massa corporal foi de 26,6±4/9kg/m2 e a circunferência abdominal média foi de 97±22cm. O grupo que fez uso de estatina pré-admissão hospitalar (18,2% dos pacientes) necessitou menos de terapia de substituição renal e/ou evoluiu para óbito (OR: 0,41; IC95%: 0,18-0,93; p=0,03). O grupo que fez uso de estatina também apresentou menor risco de evoluir com sepse durante a internação na unidade de terapia intensiva (OR: 0,42; IC95%: 0,22-0,77; p=0,006) e teve menor duração da hospitalização (14,7±17,5 dias versus 22,3±48 dias; p=0,006). A terapia pré-admissão hospitalar com estatina foi associada a papel protetor no cenário da terapia intensiva independentemente de variáveis confundidoras, como sexo, idade, proteína C-reativa, necessidade de ventilação mecânica, uso de vasopressores e diagnóstico de diabetes e/ou coronariopatia. Conclusão: A terapia com estatina antes da admissão hospitalar foi associada a menor mortalidade, menor necessidade de terapia de substituição renal e taxa de ocorrência de sepse.

O nível sérico de Fas solúvel é preditor da necessidade de transfusão de hemácias em pacientes gravemente enfermos / Serum soluble-Fas is a predictor of red blood cell transfusion in critically ill patients

OBJETIVO: Investigar a relação entre a transfusão de hemácias e os níveis séricos de Fas solúvel, eritropoietina e citocinas inflamatórias em pacientes gravemente enfermos, com e sem insuficiência renal aguda. MÉTODOS: Os seguintes grupos foram estudados: pacientes gravemente enfermos com insuficiência renal aguda (n=30) e sem insuficiência renal aguda (n=13), pacientes portadores de doença renal crônica terminal em hemodiálise (n=25) e indivíduos saudáveis (n=21). Os níveis séricos de Fas solúvel, eritropoietina, interleucina 6, interleucina 10 e ferro, além da concentração de hemoglobina e de hematócrito, foram analisados em todos os grupos. A associação entre tais variáveis foram estudadas nos pacientes gravemente enfermos. RESULTADOS: Os níveis séricos de eritropoietina mostraram-se mais elevados nos pacientes gravemente enfermos do que nos dos demais grupos. Concentrações mais baixas de hemoglobina foram documentadas nos pacientes com insuficiência renal aguda em relação aos demais. Níveis séricos mais elevados de Fas solúvel foram observados nos pacientes com insuficiência renal aguda e doença renal crônica terminal. Pacientes gravemente enfermos transfundidos apresentaram níveis séricos mais elevados de Fas solúvel (5.906±2.047 e 1.920±1.060; p<0,001), interleucina 6 (518±537 e 255±502; p=0,02), interleucina 10 (35,8±30,7 e 18,5±10,9; p=0,02) e ferro, além de maior mortalidade em 28 dias. Os níveis séricos de Fas solúvel mostraram-se independentemente associados ao número de transfusões (p=0,02). O nível sérico de Fas solúvel foi um preditor independente da necessidade de transfusão de hemácias em pacientes gravemente enfermos (p=0,01). CONCLUSÃO: O nível sérico de Fas solúvel é um preditor independente da necessidade de transfusão de hemácias em pacientes gravemente enfermos, com ou sem insuficiência renal aguda. Mais estudos clínicos e laboratoriais são necessários para confirmar tal resultado.

OBJECTIVE: To investigate the relation between the need for red blood cell transfusion and serum levels of soluble-Fas, erythropoietin and inflammatory cytokines in critically ill patients with and without acute kidney injury. METHODS: We studied critically ill patients with acute kidney injury (n=30) and without acute kidney injury (n=13), end-stage renal disease patients on hemodialysis (n=25) and healthy subjects (n=21). Serum levels of soluble-Fas, erythropoietin, interleukin 6, interleukin 10, iron status, hemoglobin and hematocrit concentration were analyzed in all groups. The association between these variables in critically ill patients was investigated. RESULTS: Critically ill patients (acute kidney injury and non-acute kidney injury patients) had higher serum levels of erythropoietin than the other groups. Hemoglobin concentration was lower in the acute kidney injury patients than in other groups. Serum soluble-Fas levels were higher in acute kidney injury and end-stage renal disease patients. Critically ill patients requiring red blood cell transfusions had higher serum levels of soluble-Fas (5,906±2,047 and 1,920±1,060; p<0.001), interleukin 6 (518±537 and 255+502; p=0.02) and interleukin 10 (35.8±30.7 and 18.5±10.9; p=0.02), better iron status and higher mortality rates in the first 28 days in intensive care unit. Serum soluble-Fas levels were independently associated with the number of red blood cell units transfused (p=0.02). Serum soluble-Fas behaved as an independent predictor of the need for red blood cell transfusion in critically ill patients (p=0.01). CONCLUSIONS: Serum soluble-Fas level is an independent predictor of the need for red blood cell transfusion in critically ill patients with or without acute kidney injury. Further studies are warranted to reconfirm this finding.

Estudo RFRIST (reserva de fluxo fracionada na quantificação funcional das estenoses em artérias de rins transplantados): racional e desenho do estudo / RFRIST study (fractional flow reserve in functional quantification of renal allograft artery stenosis): rationale and study design

INTRODUÇÃO: A estenose da artéria do enxerto renal é a complicação vascular mais prevalente após transplante renal. As limitações dos exames não-invasivos para seu diagnóstico são bem definidas e a angiografia permanece como padrão de referência para diagnóstico e definição terapêutica. A utilização da reserva de fluxo fracionada renal para melhor estratificação das estenoses de artéria renal nativa pode ajudar na adequada seleção de pacientes para tratamento percutâneo, porém tal método ainda não está padronizado em pacientes submetidos a transplante. O objetivo deste estudo será descrever e padronizar o protocolo de reserva de fluxo fracionada em pacientes com estenose da artéria do enxerto renal em um grupo de pacientes selecionados para intervenção renal percutânea, correlacionando o método com a angiografia. MÉTODOS: Estudo piloto, prospectivo, transversal, unicêntrico (Hospital São Paulo/Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil), em que serão selecionados 10 pacientes com quadro clínico compatível com estenose da artéria do enxerto renal, com angiografia do enxerto evidenciando estenose > 60%, admitidos para intervenção renal percutânea. Como avaliação da disfunção do enxerto serão realizadas dosagens de biomarcadores da função renal. CONCLUSÕES: No presente estudo, um protocolo original de reserva de fluxo fracionada para avaliação funcional de estenose da artéria do enxerto renal será padronizado, avaliando um método auxiliar na investigação funcional que possa identificar pacientes que realmente se beneficiem com a intervenção renal percutânea.

BACKGROUND: Renal allograft artery stenosis is the most prevalent vascular complication after renal transplantation. The diagnostic limitations of noninvasive tests are well defined and angiography remains the gold standard for diagnosis and therapeutic definition. The use of fractional flow reserve for a better stratification of native renal artery stenosis may be useful for an adequate selection of patients for percutaneous treatment, however this method has not yet been validated in patients undergoing transplantation. The objective of this study is to describe and standardize the fractional flow reserve protocol in patients with renal allograft artery stenosis in a group of patients selected for percutaneous renal intervention, correlating the method with angiography METHODS: Cross-sectional, single center pilot study (Hospital São Paulo/Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil), including 10 patients with a clinical picture compatible with renal allograft artery stenosis, with angiography showing graft stenosis > 60% and admitted for percutaneous renal intervention. Graft dysfunction assessment will include biomarkers of renal function. CONCLUSIONS: In this study, a fractional flow reserve protocol for the functional assessment of renal allograft artery stenosis will be standardized, evaluating an alternative method capable of identifying patients most likely to benefit from percutaneous renal intervention.

A new spectrophotometric method to detect residual amounts of peroxide after reprocessing hemodialysis filters / Um novo método espectrofotométrico para detectar níveis residuais de peróxido após o reprocessamento de filtros de hemodiálise

ABSTRACT Objective: Reuse of hemodialysis filters is a standard practice and the sterilizing chemical most often employed is peracetic acid. Before starting the dialysis session, filters and lines are checked for residual levels of peracetic acid by means of a non-quantitative colorimetric test that is visually interpreted. The objective of this study was to investigate a new quantitative spectrophotometric test for detection of peracetic acid residues. Methods: Peracetic acid solutions were prepared in concentrations ranging from 0.01 to 10 ppm. A reagent (potassium-titanium oxide + sulfuric acid) was added to each sample in proportions varying from 0.08 to 2.00 drops/mL of solution. Optical densities were determined in a spectrophotometer using a 405-nm filter and subjected to visual qualitative test by different observers. Results: A relation between peroxide concentrations and respective optical densities was observed and it was linear with R2 > 0.90 for all reagent/substrate proportions. The peak optical densities were obtained with the reagent/substrate ratio of 0.33 drops/mL, which was later standardized for all further experiments. Both qualitative and quantitative tests yielded a specificity of 100%. The quantitative test was more sensitive than the qualitative test and resulted in higher positive and negative predictive values. There was a difference between observers in the qualitative test and some samples with significant amounts of peroxide were not detected. Conclusion: A quantitative spectrophotometric test may improve detection of residues of peracetic acid when compared to the standard visual qualitative test. This innovation may contribute to the development of safer standards for reuse of hemodialysis filters.

RESUMO Objetivo: A reutilização de filtros de hemodiálise é uma prática disseminada e a substância química esterilizante mais empregada é o ácido peracético. Antes de iniciar a sessão de diálise, os filtros e as linhas são verificados em relação a níveis residuais de ácido peracético por meio de teste colorimétrico não quantitativo, com interpretação visual. O objetivo deste trabalho foi investigar um novo teste espectrofotométrico quantitativo para detecção de resíduos de ácido peracético. Métodos: As soluções de ácido peracético foram preparadas em concentrações que variam de 0,01 a 10 ppm. O reagente (óxido de potássio-titânio + ácido sulfúrico) foi acrescentado a cada amostra em proporções que variaram de 0,08 a 2,00 gotas/mL de solução. As densidades ópticas foram determinadas em um espectrofotômetro com filtro de 405 nm e submetidas a um teste visual qualitativo por diferentes observadores. Resultados: Observou-se a relação linear entre as concentrações de peróxido e as respectivas densidades ópticas com R2 > 0,90 para todas as proporções de reagente/substrato. As maiores densidades ópticas foram obtidas com a proporção reagente/substrato de 0,33 gotas/mL, que foi padronizada para todos os experimentos posteriores. Os testes qualitativos e quantitativos apresentaram especificidade de 100%. O teste quantitativo foi mais sensível do que o qualitativo e apresentou maiores valores preditivos positivos e negativos. Houve uma diferença entre os observadores no teste qualitativo e algumas amostras com quantidade significativa de peróxido não foram detectadas. Conclusão: O teste espectrofotométrico quantitativo pode melhorar a detecção de resíduos de ácido peracético em comparação ao teste visual qualitativo padrão. Essa inovação pode contribuir para o desenvolvimento de padrões mais seguros na reutilização de filtros de hemodiálise.

Tratamento MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) em pacientes com cirrose biliar primária: relato da primeira expectativa ambulatorial no Brasil / The MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System): patient with primary biliary cirrhosis: first experience report in Brazil

O tratamento MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) permite a remoção de toxinas hepáticas ligadas à albumina. Dentre estas substâncias estão os ácidos biliares, que têm importante papel no prurido nas síndromes colestáticas. Relato do Caso: Descrição da primeira experiência brasileira ambulatorial de diálise MARS em paciente de 39 anos, sexo feminino, com diagnóstico de cirrose biliar primária e prurido recorrente após transplante de fígado e refratário às medidas clínicas, havendo também importante comprometimento na qualidade de vida. Após a realização de 2 sessões consecutivas do tratamento MARS, houve controle do prurido por pelo menos 7 meses. Procedimento bem tolerado e sem intercorrências Conclusão: O tratamento MARS é uma opção para pacientes com prurido intratável secundário a síndromes colestáticas e está associado à reduzida taxa de complicações

Expressão de canais de potássio ATP- sensível em ratos com cirrose: correlação com atividade simpática e função renal / Expression of adenosine triphosphate-sensitive potassium channels in rats with cirrhosis: correlationship with sympathetic activity and renal function

O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise direta da expressão de RNAm de KATP por RT-PCR em rim e aorta isolados de ratos com cirrose (induzida por tetracloreto de carbono) e de controles. O presente trabalho também estudou as relações entre a cirrose induzida e a excreção urinária de sódio e a atividade simpática em ratos cirróticos. Os ratos foram colocados em gaiolas metabólicas com acesso livre a comida e água. A cirrose foi induzida por repetidas doses de tetracloreto de carbono por gavage gástrica. Depois de algumas semanas, o rim e a aorta foram dissecados e foi feita a extração de RNA. A dosagem de letrólitos foi feita no sangue e na urina. A função renal foi estimada elo “clearance” de creatinina e a excreção urinária de sódio. As catecolaminas séricas foram medidas por análise de HPLC. Em primeiro lugar, a análise do RNAm de KATP expressou-se em fígados com cirrose e fibrose vigorosa, mas não com fibrose moderada. Posteriormente, a análise de RT-PCR revelou que a expressão de RNAm e KATP foi detectada somente na aorta dissecada de ratos com cirrose. Finalmente, uma reabsorção aumentada de sódio, sem falência renal, sugeriu que um potencial mediador aumente a atividade do sistema simpático. Conclusão: Estes resultados sugerem que o RNAm de KATP seja expresso em ratos cirróticos com ativação simpática e disfunção renal. Este canal pode estar envolvido em outra via, onde o tônus vascular pode ser modulado na cirrose.

hipertensão arterial / hypertension

A hipertensão (pressão sistólica >= 140 mmhg ou díastólíca >= 90 mmhg) tem alta prevalência em países desenvolvidos. Ocorre em um a cada quatro indivíduos em determinada comunidade e indivíduos normotensos'com mais de 50 anos tem 90por cento de chance de desenvolver um aumento da pressão arterial durante os próximos 25 anos. A prevalêncía é maior entre negros e idosos, especialmente mulheres idosas. O risco cardiovascular da hipertensão sistálica se inicia em 115 mmhg e o risco da hipertensão diastólica começa em 75 mmhg. O JNC 7 Report demonstrou que o peso/risco da hipertensão (ataque cardíaco, doença cardíaca, derrame, doença renal) pode ser atenuado com a diminuição da pressão arterial através de um novo nível objetivado de 120/80 mmhg. A medida exata da pressão arterial e a verificação da pressão elevada sobre múltiplas ocasiões há muito tempo são importantes. A pressão arterial que está elevada onde a duração medida em uma visita ao consultório, mas que é, por outro lado, normal (hipertensão do avental branco), pre- sente em 20 por cento dos pacientes com pressão arterial elevada, pode ser um precursor de hipertensão sancionada e, por essa razão, garantia de advertência. A avaliação poderia identificar sinais cardiovascular, cerebrovascular ou doença vascular periférica, bem como outros fatores de risco cardiovascular comumente presentes com hipertensão. Análise urinária, contagem completa de hemácías, 12-lead eletrocardíografia, testes químicos sanguíneos (creatinina, sódio, potássio, fasting glucose, colesteroi total e lipoproteína de alta densidade) são rotineiramente indicados. A maior parte dos casos de hipertensão pode ser prevenida e controlada, mas isso requer entrega de tarefas. O objetivo primário do tratamento é prevenir a doença cardiovascular e a morte. Intervenções no estilo de vida seriam defendídas como a primeira linha de tratamento em todos os casos.

Dislipidemias / Diagnosis and management of lipoprotein abnormalities

Anormalidades do perfil lipídico säo definidas:valores de LDL-colesterol>=160mg/dl(4,1 mmol/L),HDL-colesterol<40 mg/dL (1,0 mmol/dL),triglicerídes>= 150mg/dL (1,7 mmol/L) e lipoproteína (a)[lP(A)]>= 30mgmd/dL. Os valores acima descritos aumentam o risco de doença coronariana(DAC).As III Diretrizes Brasileira de Dislipidemia e III Programa Educacional em Colesterol (NCEP) ainda enfocam a otimizaçäo dos valores de LDL-colesterol como objetivo primário, estabelecendo como alvo valores abaixo de 100mg/dL, especialmente para pacientes com DAC, pacientes diabéticos e aqueles com risco de DAC maior que 20(por cento) em 10 anos. Com este intuito, dietas restritas em ácidos graxos saturados (maior que 7( por cento) do total de calorias) e colesterol (maior que 20mg/dia) assim como o uso dos inibidores da hidroximetilglutaril-CoA(estatinas) säo os pilares do tratamento da dislipidedmia, visando a reduçäo na incidência de DAC. A hipertrigliceeridemia severa (maior que 1.000 mg/dL ou 11,0 mmol/L) aumenta o risco de pancreatite e deve ser tratada com restriçäo na ingesta de gordura, controle da glicemia e uso dos fibratos. A niacina é a droga mais efetivana reduçäo das concecntraçöes dee Lp(a) e aumento dos níveis dee HDL-colesterol.(au)

Sistema renina-angiotensina-aldosterona e acidente vascular encefálico / Renin-angiotensin-aldosterone system and the encephalic vascular lesion

Dentre os diversos fatores de risco para acidente vascular cerebral, a hipertensão arterial é o mais importante, sendo a incidência de eventos isquêmicos cerebrais 5 a 30 vezes mais prevalente na população de pacientes hipertensos quando comparado a indivíduos normotensos. Por outro lado, a severidade das lesões ateroscleróticas varia amplamente em pacientes com as mesmas cifras de pressão arterial; fatores humorais e celulares parecem estar implicados na patogênese da aterosclerose e do AVC, sendo sua maior incidência observada na população de indivíduos com maior ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Muitas outras condições associadas a uma elevação da atividade da renina plasmática são acompanhadas de lesões vasculares severas e maior ocorrência de AVC. Essas condições incluem a esclerodermia, o trauma renal, a oclusão de enxertos em artéria renal e os tumores secretores de renina. Em nível celular a influência do SRAA na estrutura vascular tem sido vastamente estudada. Já está demonstrado que a renina gera um incremento da quimiotaxia de neutrófilos assim como a infusão de angiotensina II em aorta de ratos causa o aumento da expressão gênica de fibronectina, uma proteína do tecido conectivo importante na geração de dano vascular. O bloqueio do SRAA, pelo uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e dos bloqueadores de receptor da angiotensina lI, parece propiciar efeitos estruturais e funcionais que resulta na melhora da doença cerebrovascular.

Influência do antecedente familiar de hipertensão arterial sobre o metabolismo glicídico, lipídico, os níveis plasmáticos de catecolaminas e renina, a pressão arterial e a estrutura e função miocárdica em indíviduos normotensos / Influence

l O presente estudo demonstrou que nao houve diferença na pressao arterial de repouso bem como no IMC entre os grupos com e sem história familiar de hipertensao arterial. 2 A análise dos dados pressóricos durante o esforço físico evidenciou uma menor PASMAX no grupo com história familiar de hipertensao arterial, quando comparado ao grupo sem antecedente familiar da referida patologia. A maior faixa etária média observada no grupo sem história familiar pode ter influenciado a maior PASMAX observada neste grupo. Entretanto, nao se pode afastar a eventualidade de que uma menor complacência ventricular esquerda durante o esforço físico no grupo HF+, geraria um menor débito cardíaco, justificando a menor PASMAX observada neste grupo. 3 Nao houve diferença nos níveis de pressao arterial obtidos através da MAPA entre os dois grupos estudados. 4 Nao foram observadas diferenças nas funçoes sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo entre os grupos com e sem história familiar de HA, embora os indivíduos com história familiar de hipertensao arterial apresentassem uma MVE, bem como um IMVE, significantemente maior que os indivíduos sem esta característica familiar. Estes resultados permaneceram consistentes mesmo após a correçao para a idade nos grupos estudados. 5 No grupo sem história familiar de hipertensao arterial observou-se correlaçao positiva entre o IMVE e os dados de pressao arterial, obtidos com o esforço físico e com a MAPA. Nao houve correlaçao entre o IMVE e a pressao arterial aferida em repouso. 6 No grupo com história familiar de hipertensao arterial nao houve correlaçao entre o IMVE e os dados da pressao arterial, aferidos em repouso, durante o esforço físico e através da MAPA. 7 A análise do perfil lipídico nao demonstrou diferenças significantes entre os grupos com e sem antecedente familiar de hipertensao arterial. De maneira semelhante, nao se observou correlaçao entre o IMVE e os parâmetros do perfil lipídico nos grupos estudados. 8 Nao houve diferença nos níveis plasmáticos das catecolaminas (adrenalina, noradrenalina e dopamina) entre os grupos estudados. Tanto para o grupo com antecedente familiar de HA quanto para o grupo sem o caráter genético de HA, nao ocorreu correlaçao entre o IMVE e os níveis plasmáticos de adrenalina, noradrenalina e dopamina. 9 Nao se observou diferenças na atividade plasmática de renina (APR) entre os grupos com e sem antecedente familiar de hipertensao arterial. De maneira semelhante...(au)

O uso da associaçäo de nifedipina e atenolol em formulaçäo galênica única na hipertensäo arterial essencial leve a moderada / Use of nifedipine and atenolol association in a single galenic formulation in the mild-to-moderate essential blood hypertension

Estudamos o efeito anti-hipertensivo por 6 meses de uma formulaçäo galêmica em uma única cápsula da associaçäo de nifedipina 20 mg e atenolol 50 mg administrada uma vez ao dia a 46 pacientes hipertensos essenciais leves e moderados. quando necessário, a dosagem foi aumentada para 40 mg de nifedipina e 100 mg de atenolol (2 cápsulas/dia). Observamos eficácia anti-hipertensivaa em 75,6 po cento dos pacientes com controle pressórico em 51,4 por cento dos hipertensos. que se acompanhou de discreta mas significante bradicardia. O efeito antihipertensivo avaliado pela M.A.P.A. ocorreu nas 24 horas tendo sido predominante no período diurno, sugerindo que, pelo menos para parte dos pacientes, a associaçäo deveria ser administrada em 2 tomadas diárias. A associaçäo dos hipertensores acarretou reduçäo do índice de massa de VE com reduçäo da espessura da parede posterior de VE e do septo interventricular com melhora da relaçäo E/A do enchimento ventricular. O uso desta associaçäo teve um perfil neutro em relaçäo ao metabolismo dos carbohidratos e lípides. A tolerabilidade foi boa, sendo o edema de membros inferiores o principal efeito adverso observado. Concluimos que a associaçäo de nifedipina e atenolol em uma única formulaçäo galênica é útil para o tratamento da hipertensäo arterial essencial leve e moderada.