Association between periodontal disease and subclinical atherosclerosis: the ELSA-Brasil study / Associação entre doença periodontal e aterosclerose subclínica: estudo ELSA-Brasil

The aim of this study was to investigate the relationship between periodontal disease and increased thickness of the carotid artery intima-media complex. A cross-sectional study was conducted with 220 adults (age > 35 years) among participants in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Carotid artery ultrasound and periodontal clinical examinations were conducted and included visible plaque index, gingival bleeding on probing index, probing pocket depth (PPD), and clinical attachment level (CAL). Individuals with increased carotid artery thickness showed fewer teeth and higher frequency of CAL > 3mm, CAL > 4mm, CAL > 5mm, and CAL > 6mm and PPD > 4mm (p < 0.05). Despite the use of 18 definitions for periodontal disease, only one confirmed the hypothesis of an association between periodontal disease and subclinical atherosclerosis. Individuals with 10% or more sites with CAL > 4mm were more likely to present carotid thickening.

O objetivo deste trabalho foi investigar a relação entre doença periodontal e a alteração da espessura do complexo médio-intimal da carótida. Foi conduzido um estudo seccional com 220 indivíduos (idade > 35 anos) participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Foram realizados ultrassonografia da artéria carótida e exame clínico periodontal, que incluiu índice de placa visível, índice de sangramento à sondagem, profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e nível clínico de inserção (NCI). Indivíduos com espessura da carótida com alteração tiveram menos dentes presentes, maior frequência de NCI > 3mm, NCI > 4mm, NCI > 5mm e NCI > 6mm e PBS > 4mm em comparação com aqueles sem alteração (p < 0,05). Apesar de usadas 17 definições para a doença periodontal, apenas uma confirmou a hipótese de associação entre a doença periodontal e a aterosclerose subclínica. Indivíduos com 10% ou mais dos sítios com NCI > 4mm tiveram maior chance de apresentar espessamento de carótida.

Associação da autopercepção de saúde bucal com parâmetros clínicos orais / Association of self-perception of oral health with clinical oral parameters

Realizou-se um estudo de corte transversal em 229 servidores públicos de uma universidade federal. O objetivo foi relacionar a condição clínica avaliada pelo índice de dentes cariados, perdidos e obturados, uso e necessidade de prótese com a autopercepção da saúde bucal. Os resultados mostraram que a autopercepção de saúde bucal esteve significativamente associada à necessidade de tratamento clínico (p =0,001), à autoavaliação da mastigação (p = 0,001), da aparência (p = 0,001) e da fala (p = 0,001). Também se mostrou significante quanto à influência nos relacionamentos (p = 0,001) e a sensibilidade dolorosa (p = 0,018). Concluiu-se que é recomendável que a autopercepção seja considerada simultaneamente à condição clínica na definição de ações de serviços e de grupos prioritários ao atendimento em saúde bucal.

Associação entre doença periodontal e aterosclerose subclínica: uma revisão sistemática / Association betwenn periodontal disease and subclinic atherosclerosis: a sistematic review

A associação entre doença periodontal e o desenvolvimento de aterosclerose tem sido pesquisada. Esta revisão sistemática da literatura se propõe a verificar a associação entre a doença periodontal e a aterosclerose subclínica. A pesquisa utilizou as bases de dados: PubMed, Scopus, LILACS, BBO, Biblioteca Cochrane e Scielo com os termos: "doença periodontal", "periodontite", "carótida" e "aterosclerose". Foram excluídos artigos: que apresentaram resumos escritos em idiomas diferentes do português, inglês e espanhol; com abordagem laboratorial em modelos experimentais; sem descrição ou referência a estimadores de associação entre doença periodontal e aterosclerose subclínica; pesquisas que realizaram a medida da doença periodontal por parâmetros diferentes de exames clínicos; pesquisas que não analisaram a espessura da íntima média da artéria carótida através de exame de ultrassom; e que abordassem grupos específicos. Foram comparados os desenhos de estudo, protocolos de medida e os dados relatados. De um total de 63 referências, apenas 10 artigos contemplavam todos os critérios de inclusão, distribuídos em: 1 estudo longitudinal, 6 transversais e 3 casos controles. Observou-se uma heterogeneidade entre os estudos em relação ao método de mensuração da doença periodontal e os desfechos da aterosclerose. Concluiu-se que infecções periodontais são fortemente associadas ao desenvolvimento da aterosclerose subclínica, entretanto os mecanismos envolvidos no processo patogênico ainda permanecem desconhecidos.

The association between periodontal disease and the development of atherosclerosis has been studied. The systematic review of literature aims to evaluate the association between periodontal disease and subclinical atherosclerosis. A literature search of the PubMed, Scopus, LILACS, BBO, Cochrane Library and Scielo bibliographic databases was conducted using the following descriptors: "periodontal disease", "periodontitis", "carotid", and "therosclerosis". Articles were excluded if they: presented abstracts written in languages other than Portuguese, English and Spanish; experimental studies; did not contain data testing the degree of association between periodontal disease and subclinical atherosclerosis; did measure the extent of periodontal disease by parameters other than the clinical examination; did not measure the carotid artery intima-media wall thickness by ultrasonography; and covered specific population groups. The studies design, measurement protocols and reported data were compared. A total of 63 papers identified only 10 studies that met the inclusion criteria: 1 longitudinal study, 6 cross-sectional, and 3 case control studies. There was a wide heterogeneity between the studies regarding the methods of measuring periodontal disease and atherosclerosis outcomes. The conclusion is that periodontal infections are strongly associated with the development of subclinical atherosclerosis, however the mechanisms involved on the pathogenic process remain unknown.

Avaliação do efeito de protocolos parciais de exame periodontal na extensão das doenças periodontais / Evaluation of the effect of partial examination protocols in the extent of periodontal disease

Existem inúmeros índices descritos na literatura utilizados para mensurar a saúde bucal. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de quatro protocolos de registros parciais de medidas periodontais de profundidade de bolsa à sondagem e nível clínico de inserção. Exames periodontais completos foram realizados em 159 indivíduos com idade de 35 a 71 anos por um examinador calibrado nos quatro quadrantes em seis sítios por dente: sítios vestibulares e sítios linguais. Quatro Modelos de protocolos de medidas de boca-parciais foram comparados ao exame periodontal completo: Modelo I- Protocolo de dois quadrantes aleatórios, um quadrante superior e um inferior (seis sítios por dente), Modelo II- Protocolo de quatro quadrantes (três sítios vestibulares por dente), Modelo III- Protocolo de dois quadrantes aleatórios, um superior e um inferior (três sítios vestibulares por dente), e Modelo IV- Protocolo de seis sítios por dente nos dentes índices do Índice Periodontal Comunitário. Os escores clínicos médios periodontais foram diferentes no exame de boca inteira e nos registros parciais nos Modelos I, II, III e IV. Diferenças estatisticamente significantes somente foram encontradas em duas categorias das medidas periodontais quando analisados o exame de boca inteira e o Modelo I. Ao comparar com o exame periodontal completo, todos os Modelos apresentaram diferenças estatisticamente significantes dos parâmetros periodontais. O método de escolha de pesquisas que estudam a doença periodontal é o exame periodontal completo, pois somente este é capaz de quantificar a real prevalência da doença tanto no indivíduo quanto coletivamente.

There are numerous indices described in the literature used to measure oral health. The aim of this study was to evaluate the effect of four protocols partial records of measures of periodontal probing pocket depth and clinical attachment level. Complete periodontal examinations were performed on 159 individuals aged 35 to 71 years by an examiner calibratedin the four quadrants at six sites per tooth: buccal sites and lingual sites. Four models of protocols for measurements of partial-mouth periodontal examination were compared to full: Model I- all sites per tooth in the random half-mouth protocol randomly selecting one maxillary and mandibular quadrant, Model II- buccal sites in a full-mouth protocol, Model III buccalsites in the random half-mouth protocol randomly selecting one maxillary and mandibular quadrant, Model IV- all sites per tooth using Community Periodontal Index Teeth. The average clinical scores were different periodontal examination of your whole mouth and records partial models I, II, III and IV. Statistically significant differences were found inonly two categories of measures when analyzed periodontal examination of the entire mouth and the model I. Comparison with a complete periodontal examination, all models showed statistically significant differences in periodontal parameters. The method of choice to conduct research studies that periodontal disease is the complete periodontal examination, because only this is able to quantify the actual prevalence of disease in both the individual and collectively