RESUMO
El trauma cardíaco penetrante constituye una de las lesiones más dramáticas en la atención de urgencias. Por este motivo presentamos la serie por 20 casos consecutivos tratados por el servicio de cirugía III del Hospital Vaegas en el lapso de enero de 1998 a enero de 1993. Se encontró que el sexo masculino entre 20 y 30 años era el maïs afectado, en el 80 por ciento de los casos. Las heridas por arma blanca representaron el 70 por ciento. El diagnóstico se hizo en el 90 por ciento de los pacientes por medios clínicos, predominando la traída de hipotensión, ingurgitación yugular y presión venosa central mayor de 15 centímetros de agua. la cámara ventricular derecha fue la más afectada (60 por ciento), seguida por el ventrículo izquierdo. El tratamiento quirúrgico en todos los pacientes consistió en el drenaje del hemopericardio, la sutura cardíaca y el tratamiento de las lesiones asociadas. La morbilidad fue de del 38 por ciento y la mortalidad del 20 por ciento. Se hace referencia a la importancia de reconocer y tratar con oportunidad estas lessiones, ya que nos permite la posibilidad de lograr una supervivencia importante, incluso en los pacientes que parecen axánimes al llegar a la sala de emergencia. Se hace relevante el seguimiento postoperatorio de todos los casos, ya que permite detectar secuelas residuales que pueden comprometer la vida a corto y largo plazo
Assuntos
Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Hipotensão , Traumatismos Cardíacos/complicaçõesRESUMO
A fin de conocer la eficacia de la cirugía paliativa y curativa en el cáncer de la cabeza del páncreas, fueron evaluadas las historias clínicas de cincuenta (50) pacientes que ingresaron al Hospital Vargas en el lapso diciembre 1998 -diciembre 1993, siendo incluídas sólo 20 historias clínicas. El tipo histopatológico más frecuente fue el adenocarcinoma (88 por ciento). Se realizó exploración quirúrgica en el 50 por ciento de los pacientes siendo posible la paliación, en el 100 por ciento de los casos. La coledocoyeyunoanastomosis en Y de Roux con gastroyeyunoanastomosis fue al técnica quirúrgica más empleada (60 por ciento). La operación de whipple con criterios paliativos fue utilizada en el 25 por ciento de los casos. Se realizó tratamiento quirúrgico curativo en el 20 por ciento de los pacientes, mediante operación de whipple y pancreatectomía total. La morbilidad postoperatoria fue del 20 por ciento, presentándose solamente en los pacientes a los que se les realizó la operación de whipple. La mortalidad intra y postoperatoria global fue del 26 por ciento representada en iguales proporciones por la operación de whipple y la coledocoyeyunoastomosis con gastroyeyunoanastomosis paliativa. La supervivencia para los procedimientos paliativos fue de 10 meses y de 12 meses para los procedimientos quirúrgicos curativos. No hubo diferencias significativas en la supervivencia entre la operación de whipple paliativa - curativa y los procedimientos de cirugía derivativa
Assuntos
Humanos , Cuidados Paliativos , Mecanismos Defensivos e Curativos , Neoplasias Pancreáticas/complicações , Neoplasias Pancreáticas/cirurgiaRESUMO
A fin de conocer la efectividad de la Técnica de Shouldice, fueron intervenidos 100 pacientes con Hernia inguinal directa en el Servicio de Cirugía III del Hospital Vargas en el lapso enero 1998 a enero 1993. El sexo masculino respresentó el 100 por ciento. El grupo de edad entre 30-40 años fue el más afectado. El 60 por ciento eran hernias derechas y el 40 por ciento izquierdas. El diagnóstico preoperatorio fue inminentemente clínico, complementado con evaluación neumonológica y urológica en los mayores de 50 años que ingresaron para reparación electiva. La técnica quirúrgica fue siempre la misma en todos los pacientes. La morbilidad representada por hematomas, infección y atrofia testicular fue del 5 por ciento con un índice de recidivas del 5 por ciento, presentándose mayormente en pacientes intervenidos de emergencia. La media de observación y control postoperatorio fue de catorce meses