Metastatic clear-cell renal carcinoma: an exceptional cause of ileocolonic intussusception in adults

Introduction: Intussusceptions in adults are rare, representing 1% to 5% of intestinal obstructions in this age group. This condition can be caused by benign and malignant lesions acting as lead points, the latter being the most frequent. Furthermore, the diagnosis is challenging due to the non-specific symptoms with variable duration. Case Presentation: A 43-year-old man, with a history of localized clear-cell renal carcinoma (ccRCC) treated 9 years earlier with a right radical nephrectomy, presented with bowel obstruction symptoms. An abdominal computed tomography scan showed an ileocolonic intussusception. Hence, the patient required a right hemicolectomy with ileotransverse anastomosis. The histopathological analysis showed a metastatic ccRC to the terminal ileum causing the intussusception. Discussion: Adult intussusceptions are rare. However, they should be considered in the differential diagnosis of patients with abdominal pain and symptoms of bowel obstruction. Metastases of renal cancer to the small bowel are uncommon and even more so in the form of intussusception. Definitive treatment must be tailored to the patient's condition and underlying cause. (AU)

Spatial distribution of manganese concentration and load in street dust in Mexico City / Distribución espacial de las concentraciones y carga de manganeso en el polvo urbano de la Ciudad de México

Abstract: Objective: To obtain a first indication of the distribution and extent of manganese (Mn) contamination in Mexico City. Mn concentration and load in street dust were analyzed in order to reveal the most contaminated areas. Materials and methods: 482 samples of street dust were analyzed through inductively coupled plasma-optical emission spectroscopy. The contamination factor (CF), the geoaccumulation index (Igeo) and the spatial interpolations of the kriging indicator were calculated. Results: A slight influence of anthropogenic activities is detected on the Mn content of street dust. The highest levels of pollution by concentration (Igeo=uncontaminatedtomoderately contaminated) are grouped towards the city's north (industrial) and center (commercial and high traffic) areas. The areas with the highest Mn load were located towards the east and northwest areas (Igeo=moderately contaminated). Conclusions: These findings will serve as a baseline to assess future variations in Mn content in Mexico City's environment.

Resumen: Objetivo: Obtener una primera aproximación sobre la distribución espacial de la contaminación por manganeso (Mn) en la Ciudad de México. Se analizó la concentración y carga de Mn en el polvo de la calle para identificar las áreas más contaminadas. Material y métodos: 482 muestras de polvo de la calle fueron analizadas con espectroscopía de emisión por plasma de acoplamiento inductivo. Se calculó el factor de contaminación, índice de geoacumulación, y las interpolaciones espaciales del indicador kriging. Resultados: Existe una ligera influencia de actividades antropogénicas en el contenido de Mn del polvo de la calle. Los niveles más altos de contaminación por concentración (Igeo=no contaminado a moderadamente contaminado) se agruparon en el norte (industrial) y centro (comercial y de alto tráfico) de la ciudad. Las áreas con las cargas de Mn más altas estuvieron al este y noroeste (Igeo=moderadamente contaminado), donde había más polvo. Conclusiones: Estos resultados servirán como punto de referencia para evaluar variaciones futuras en el contenido de Mn en la Ciudad de México.

Educación para la salud en el Caribe colombiano: percepciones comunitarias de las violencias en contextos educativos para la construcción de paz / Education for health in the Colombian Caribbean: community perceptions of violence in education's contexts for the construction of peace

Resumen Objetivo: Comprender las percepciones comunitarias vinculadas a la salud en la región Caribe colombiana, a fin de comprender las diversas problemáticas que afectan la paz en los entornos educativos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de tipo cualitativo desarrollado en 13 instituciones educativas de la región Caribe colombiana. Se realizaron 35 entrevistas utilizando el método en bola de nieve y 7 grupos focales. Para el análisis de los datos se empleó la técnica de análisis de contenido y fueron sistematizados y procesados con el "software" NVivo. Resultados: Se centran en las percepciones de los tres tipos de violencias vinculadas con la salud: a) violencia directa: negligencias y violencias en las familias: Cuidado de los niños y del colectivo, consumo de drogas; convivencia escolar, falta de salud, conflictos comunitarios; b) violencia estructural: la necesidad del derecho a la salud como justicia social, la precariedad en la promoción y la prevención de la enfermedad, perturbación de la paz, y c) violencia cultural: centradas en la capacidad simbólica del sujeto, exigencias por reconsideración de sus elementos culturales en beneficio de la construcción de paz. Conclusión: La población estudiada se encuentra en contexto de vulneración, destacándose una necesidad de ejercer derecho a la salud y a la paz. Es necesario un enfoque de intervención desde la política pública para generar la coparticipación de la comunidad a partir del reconocimiento de su propia cultura.

Abstract Objective: To undestand the community perceptions linked to health in the Colombian Caribbean region, in order to understand the diverse problems that affect peace in education environments. Materials and methods: Qualitative descriptive study developed in 13 educational institutions of the Colombian Caribbean region. 35 interviews were conducted using the snowball method and 7 focus groups. For the analysis of the data, the content analysis technique was used and they were systematized and processed with NVivo software. Results: They focus on the perceptions of the three types of violence linked to health: a) direct violence: negligence and violence in families: care of children and the group, drug use; school coexistence, lack of health, community conflicts; b) structural violence: the need for the right to health as social justice, precariousness in the promotion and prevention of disease, disturbance of peace and, c) cultural violence: centered on the symbolic capacity of the subject, demands for reconsideration of its cultural elements for the benefit of peace building. Conclusion: The population studied is in a context of vulnerability, highlighting a need to exercise the right to health and peace. It is necessary an intervention approach from the public policy to generate the co-participation of the community from the recognition of their own culture.

Tratamiento de la sepsis abdominal sin el uso de drenaje peritoneal / Treatment of abdominal sepsis without peritoneal drainage

Objetivo: Informar la experiencia de los autores en el manejo de la sepsis abdominal de origen gastrointestinal, sin el uso de drenaje peritoneal. Diseño: Estudio clínico, prospectivo, observacional y comparativo. El análisis estadístico fue realizado con la chi cuadrada. Sede: Hospital General Regional 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de México, D.F. Pacientes: Se incluyeron 40 pacientes con sepsis abdominal que fueron divididos en dos grupos, 20 se manejaron con drenaje peritoneal y 20 sin el. Se dividieron en tres fases de acuerdo a la gravedad de la sepsis y se incluyeron en el estudio sólo los pacientes en fase I y II. Se analizaron las siguientes variables; edad, sexo, curso clínico, origen de la sepsis y operación realizada. Resultados: De los 20 pacientes sin drenaje, 12 fueron hombres y 8 mujeres, en 18 casos la sepsis fue secundaria a apendicitis aguda, en 1 por herida penetratante de abdomen y en uno más por perforación colónica secundaria a colitis pseudomenbranosa. Quince de estos casos se encontraban en la fase I de la sepsis y 5 en la fase II, ninguno de estos pacientes presentó complicaciones postoperatorias. De los otros 20 pacientes con drenaje abdominal, 18 fueron del sexo masculino y 2 del femenino, en 12 de los pacientes el origen de la sepsis fue apendicitis aguda, en 4 más por herida penetrante de abdomen, en 2 por úlcera péptica perforada, uno por vólvulos del ciego y uno por dehiscencia de anastomosis. Ocho de estos paciente presentaron complicaciones postoperatorias: infección de herida quirúrgica, sepsis residual, eventración, fístula entérica, fascitis necrotizante, etcétera. Conclusión: En este estudio resultó demostrativo que el uso de drenajes incrementa la morbilidad en la sepsis abdominal