Confluent peripheral multiple mononeuropathy associated to acute hepatitis B: a case report

A thirty three year-old, male patient was admitted at the Hospital of the Säo Paulo University School of Medicine, at the city of Säo Paulo, Brazil, with complaint of pains, tingling and decreased sensibility in the right hand for the last four months. This had progressed to the left hand, left foot and right foot, in addition to a difficulty of flexing and stretching in the left foot. Tests were positive for HBeAg, IgM anti-HBc and HBsAg, thus characterizing the condition of acute hepatitis B. The ALT serum level was 15 times above the upper normal limit. Blood glucose, cerebral spinal fluid, antinuclear antibodies (ANA) and anti-HIV and anti-HCV serum tests were either normal or negative. Electroneuromyography disclosed severe peripheral neuropathy with an axon prevalence and signs of denervation; nerve biopsy disclosed intense vasculitis. The diagnosis of multiple confluent mononeuropathy associated to acute hepatitis B was done. This association is not often reported in international literature and its probable cause is the direct action of the hepatitis B virus on the nerves or a vasculitis of the vasa nervorum brought about by deposits of immune complexes

Estudo comparativo entre diferentes abordagens educativas no sistema de alojamento conjunto / Comparative study of different educational approaches in the rooming-in care system

O Sistema de Alojamento Conjunto tem como princípio básico prestar todos os cuidados assistenciais e de orientaçäo às mäes sobre a sua saúde e a de seus filhos. O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência de duas açöes educativas, sobre aleitamento materno e cuidados com o recém-nascido, no Hospital e Maternidade Celso Pierro da PUC-Campinas. O estudo compreendeu a aplicaçäo de um questionário as mäes abordando aspectos básicos e práticos sobre os temas: aleitamento materno, desenvolvimento do recém-nascido e noçöes de puericultura. As mäes foram distribuídas em três grupos de acordo com a estratégia educacional. Grupo 1: as mäes foram entrevistadas em três momentos, recebendo orientaçöes individuais junto ao leito durante sua permanência neste Serviço; Grupo 2: o questionário foi aplicado uma única vez após a orientaçäo de alta, que é realizada em grupo; Grupo 3: o questionário foi aplicado uma única vez, antes que as mäes recebessem qualquer orientaçäo específica, somente àquela da rotina hospitalar (grupo controle). A abordagem quanto as técnicas de amamentaçäo foi eficaz nos dois grupos de intervençäo, revelando deficiência na rotina normal do Sistema de Alojamento Conjunto. Quanto às práticas como troca de fraldas e banho do recém-nascido, a freqüência de respostas satisfatórias só ocorreu no Grupo 1 que recebeu acompanhamento mais direto e específico, mostrando que a orientaçäo em grupo näo foi suficiente para oferecer segurança à mäe para desenvolver essas práticas adequadamente. Os resultados deste estudo demonstraram que os dois programas de intervençäo educacional avaliados promoveram impacto positivo no conhecimento das mäes sobre aleitamento materno e cuidados com o recém-nascido, quando comparados com o grupo que recebeu apenas a assistência da rotina hospitalar.