Encefalitis aguda: Manifestaciones neuropsiquiátricas como expresión de infección por virus de influenza / Acute encephalitis: Neuropsychiatric manifestations as expression of influenza virus infection

El objetivo fue revisar la encefalitis en niños y adolescentes, su etiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, métodos diagnósticos y tratamiento, enfatizando las manifestaciones neuropsiquiátricas de la encefalitis durante una epidemia de influenza. La encefalitis se considera una inflamación del sistema nervioso central (SNC) que compromete el cerebro. Se manifiesta usualmente por cefaleas, fiebre y trastorno del estado de conciencia. Puede además manifestarse por convulsiones, cambios en la personalidad y manifestaciones obsesivas (síntomas neuropsiquiátricos). Las manifestaciones dependerán del tipo de virus y las células afectadas. La encefalitis puede ser causada por una gran variedad de agentes infecciosos incluyendo virus, bacterias, hongos y parásitos. Causas virales de encefalitis incluyen herpesvirus, arbovirus, rabia y enterovirus. Casos establecidos de bacterias incluyen Borrelia burgdorferi y rickettsia y el Mycoplasma neumoniae, al cual se atribuyen varios casos de encefalitis. Otros agentes como el hongo Coccidioides immitis e Histoplasma capsulatum pueden también generarla. Más de 100 agentes se han asociado a encefalitis. El diagnóstico de encefalitis constituye un reto para el clínico, y su etiología infecciosa usualmente se identifica entre el 40% al 70% de casos. El diagnóstico se hace con absoluta certeza sólo con una biopsia cerebral. La epidemiología depende de ciertos factores como la edad, la localización geográfica, la época del año, las condiciones climáticas y la inmunocompetencia del huésped. El tratamiento temprano puede disminuir el riesgo de muerte y las secuelas. Describimos cuatro pacientes con encefalitis y manifestaciones neuropsiquiátricas durante una epidemia de influenza, con el fin de alertar sobre esta asociación.

The aim is to review the encephalitis in infants and adolescents as well as its etiology, clinical manifestation, epidemiology, physiopathology, diagnostic methods and treatment, and the neuropsyquiatric signs appearing an influenza epidemy. Encephalitis is an inflammation of the central nervous system (CNS) which involves the brain. The clinical manifestations usually are: headache, fever and confusional stage. It could also be manifested as seizures, personality changes, or psiqyiatric symptoms. The clinical manifestations are related to the virus and the cell type affected in the brain. A meningitis or encephalopathy need to be ruled out. It could be present as an epidemic or isolated form, beeing this the most frequent form. It could be produced by a great variety of infections agents including virus, bacterias, fungal and parasitic. Viral causes are herpesvirus, arbovirus, rabies and enterovirus. Bacterias such as Borrelia burgdorferi, Rickettsia and Mycoplasma neumoniae. Some fungal causes are: Coccidioides immitis and Histoplasma capsulatum. More than 100 agents are related to encephalitis. The diagnosis of encephalitis is a challenge for the clinician and its infectious etiology is clear in only 40 to 70% of all cases. The diagnosis of encephalitis can be established with absolute certainty only by the microscopic examination of brain tissue. Epidemiology is related to age of the patients, geographic area, season, weather or the host immune system. Early intervention can reduce the mortality rate and sequels. We describe four patients with encephalitis and neuropsychiatric symptoms during an influenza epidemic.

Protozoarios enteropatógenos asociados con diarrea en niños menores de cinco años, provincia de Panamá, 2006-2007 / Protoza enteropathogen associated with diarrhea in children less than five years, province of Panama, 2006-2007

La diarrea infantil continúa siendo un grave problema de salud a nivel mundial principalmente en países en vías de desarrollo como Panamá. Sin embargo, los parásitos y otros agentes asociados a los episodios de diarrea en niños menores de cinco años han sido poco estudiados en nuestro medio. En este sentido se propuso realizar la presente investigación a fin de determinar la frecuencia de la infección con protozoarios enteropatógenos en heces diarreicas de niños menores de cinco años de la provincia de Panamá. La metodología utilizada consistió en análisis microscópico (directo y tinción de kinyoun) y detección de coproantígenos (ELISA). Se encontró que el 37.3% (132/354) de las muestras de diarrea evaluadas presentaron infecciones con protozoarios. El 65.9% (87/132) de las muestras positivas provienen de niños menores de dos años de edad. La infección con Cryptosporidium spp.estuvo frecuentemente asociada (24.6%) a los casos de diarrea infantil provenientes del distrito de la Chorrera. Se estima que el 77.6% de los casos de giardiasis y el 100% de los casos de criptospidiosis no estan siendo identificados en los laboratorios investigados. La baja frecuencia de los casos de Entamoeba sp.(>5%) sugiere una relación de menor importancia para los casos de diarreas estudiados.Por otro lado los resultados obtenidos con una prueba de aglutinación demostraron una frecuencia relativamente baja (13%,46/354) para la infección con rotavirus. Los resultados obtenidos en este estudio deben alertar a los directores y trabajadores de la salud en la provincia de Panamá.

Evaluación del carácter de amigabilidad de los servicios que oferta el programa nacional de salud integral del adolescente en Panamá 2005 / Evaluation of the friendly character of the services offered by the National of program of comprensive health for adolescents in Panama 2005

Estudio de investigación de carácter descriptivo, y de corte transversal, que describe las características de amigabilidad de los servicios de salud que oferta el Programa Nacional de Salud Integral del Adolescente (PNSIA) desarrollado en las instalaciones del Ministerio de Salud y de la Caja de Seguro Social en el país. La evaluación incluyó encuestas pre elaboradas a funcionarios de salud y a adolescentes de 10 a 19 años, usuarios de los servicios en todas las regiones sanitarias del país. Los resultados señalan que las condiciones de eficiencia de los servicios de salud son en su mayoría deficiente para la atención integral del adolescente y las características de amigabilidad de los servicios que oferta el PNSIA del sector público de salud panameño se cumplen parcialmente

Costo-efectividad de intervenciones educativas en VIH/SIDA entre escolares de la provincia de Panamá en 2004 y 2005 / Cost-effectiveness of educative interventions in VIH/SIDA between students of the province of Panama in 2004 and 2005

Informa que el VIH/SIDA es un problema de gran magnitud en Panamá que ha sido objeto de diferentes intervenciones, de las cuales se desconoce su impacto y costo efectividad. Como se trata de una infección transmitida sexualmente, las intervenciones orientadas a los cambios de comportamiento sexual en adolescentes se ha propuesto como una medida de prevención que de resultar efectiva cambiaría la evolución de este problema.Se realizó un estudio prospectivo, observacional, analítico para comparar dos modalidades educativas en VIH/SIDA de escuelas de educación media. Se aplicaron encuestas de conocimientos, actitudes y práctica autoadministradas a estudiantes del grupo modelo y del grupo control, al iniciar y finalizar el año escolar. Los costos se obtuvieron mediantes registros de insumos y producción de las actividades que componen las intervenciones educativas en comportamientos para prevenir el VIH/SIDA entre adolescentes de la provincia de Panamá en 2004 y 2005: Sin embargo en ambas escuelas se observó una proporción de prejuicios y conceptos equivocados en relación al infectado por VIH/SIDA y a los riesgos de infección

Evaluación del carácter de amigabilidad de los servicios que oferta el programa nacional de salud integral del adolescente en Panamá 2005 / Evaluation of the friendly character of the services offered by the National of Program of Comprensive Health for Adolescents in Panamá 2005

Estudio de investigación de carácter descriptivo, y de corte transversal, que describe las características de amigabilidad de los servicios de salud que oferta el Programa Nacional de Salud Integral del Adolescente (PNSIA) desarrollado en las instalaciones del Ministerio de Salud y de la Caja de Seguro Social en el país. La evaluación incluyó encuestas pre elaboradas a funcionarios de salud y a adolescentes de 10 a 19 años, usuarios de los servicios en todas las regiones sanitarias del país.Los resultados señalan que las condiciones de eficiencia de los servicios de salud son en su mayoría deficiente para la atención integral del adolescente y las características de amigabilidad de los servicios que oferta el PNSIA del sector público de salud panameño se cumplen parcialmente

Predominance of Trypanosoma rangeli infection in children from a Chagas disease endemic area in the west-shore of the Panama canal

A total of 206 serum samples from children (3-14 years old) living in the Amador County (La Chorrera District, Province of Panama) were screened by indirect immunofluorescence antibody test (IFAT) for the presence of antibodies against Trypanosoma cruzi. Positive sera were confirmed by recombinant enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and Western blot analysis. The presence of blood trypanosomes was investigated by hemoculture and subsequently identify by a duplex polymerase chain reaction (PCR) followed by dot blot hybridization. The results indicated a prevalence of 9.7 percent for trypanosome infections, a seroprevalence of 2.9 percent against T. cruzi and a predominance of T. rangeli infection (6.8 percent). The immunological and clinical implications of these findings are discussed.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue en Barrio Balboa y la 24 de Diciembre. Panamá 2002 / Knowledge attitudes and practical about dengue in Barrio Balboa and 24 de Diciembre. Panama 2002

Describe el problema del dengue y las investigaciones participativas que se realizan con la población, y los sub-registros de los casos reportados que impiden conocer la magnitud y distribución real de este problema de salud, que tiende a concentrarse en los lugares con mayor densidad de población, principalmente entre los campesinos inmigrantes y los indígenas,lo que limita las oportunidades de desarrollo y bienestar de la población

Efectos de la campaña de promoción y prevención de la infección por virus hanta en Los Santos, Panamá 2001 / Campaign effects of promotion and infection for virus hanta prevention in Los Santos, Panama 2001

Muestra la importancia de involucrar a la comunidad en el diseño y aplicación de medidas de prevención y control, presenta el reto de desarrollar mensajes que propicien la adopción permanente de un comportamiento preventivo en la población

Dengue en Panamá, 1993 / Dengue in Panama, 1993

Hasta 1993, Panamá era el único país de Centroamérica que había detectado transmisión autóctona de virus dengue sin experimentar una epidemia explosiva, pese a estar reinfestado con el mosquito Aedes aegypti desde 1985. En este trabajo se describen las características de este primer brote reportado el 19 de noviembre de 1993 y se demuestra que las epidemias se presentan a pesar de mantener un Programa de Vigilancia y Control para Dengue -que contempla bajos niveles de infestación del Aedes aegypti y un sistema de detección temprano del virus- si la comunidad no participa activamente como ocurrió posteriormente durante 1994, 1995 y 1996. Los 14 casos reportados se localizaron en un área bajo la responsabilidad del Centro de Salud de San Isidro, en el corregimiento Belisario Porras, Distrito Especial de San Miguelito, en la Ciudad de Panamá (13 caso en 4 manzanas del sector de Santa Librada y 1 caso en el Valle de San Isidro). Tres pacientes eran menores de 15 años y 8 eran mayores de 36 años, la edad de los restantes fluctúo entre 15 y 24 años, 9 eran del sexo femenino. En 3 pacientes se aisló el virus dengue tipo 2. En otros 11 se demostró la presencia de anticuerpos IgM e IgG para dengue. En 8 mayores de 20 años, se observó una respuesta de tipo secundaria. De acuerdo con el cuadro clínico, la epidemia se clasificó como de fiebre del dengue. La encuesta seroepidemiológica realizada en el sector de Santa Librada y sus alrededores, 5 meses después del inicio de los síntomas del primer caso, demostró una prevalencia de anticuerpos para dengue de 5,7 por ciento (46/802), principalmente en individuos mayores de 44 años de edad. Estos resultados confirmaron que el brote estuvo limitado geográficamente

Prevalencia de enfermedades neurologica en el corregimiento de Belisario Porras, Distrito di San Miguelito, en Panama, 1986

Utilizando el Protocolo para estudios Neuro-epidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se realizó un análisis piloto para determinar la prevalencia de las principales Enfermedades Neurológicas que incluían Migraña, Epilepsia, Enfermedad Extrapiramidal, Neuropatía Periférica, Enfermedad Cerebro Vascular, y Retardo Mental, en el Corregimiento Belisario Porras del Distrito Especial de San Miguelito, en la ciudad de Panamá. La investigación se hizo en una muestra seleccionada estadísticamente y que era representativa del Corregimiento Belisario Porras. De los 955 habitantes entrevistados, se hallaron sospechosos de Enfermedades Neurológicas 362 (37.9%) personas y 192 (20.1%) con Enfermedad Neurológica definitiva, en la siguiente prevalencia por 1,000 habitantes: Migraña 162.7, Epilepsia 22.5, Neuropatía Periférica 21.4, Retardo Mental 9.6, Enfermedad Cerebro Vascular 7.5 y Enfermedad Extrapiramidal 4.3. Estos resultados demuestran la alta pevalencia de las enfermedades neurológicas en nuestra población, la cual es confirmada con estudios similares efectuados en Ecuador, Colombia, Venezuela, Perú, Bolivia y Nigeria. Es la primera investigación de Prevalencia de Enfermedades neurológicas realizada en Panamá; y debe ser confirmada mediante estudios que empleen un protocolo similar en poblaciones mayores y por casos-control, para identificar factores de riesgo

Prevalencia de Neisseria gonorrhoeae productora de penicilinasa en una clínica de alto riesgo, en la región metropolitana / Prevalence of Neisseria gonorrhoeae productor of penicillinase in a clinic of high risk, in the Metropolitan region

Se estudió la prevalencia de Neisseria gonorrhoeae (NG) productora de penicilinasa (NGPP) en cada uno de los Centros de Salud de la Región Metropolitana, debido al aumento de los casos con NGPP observados de octubre a diciembre de 1983. Ese estudio demostró que de 3388 mujeres examinadas, en 404 (11.9%) cultivos de igual número de pacientes se encontró NG en el material obtenido de la cérvix y que en 91 cultivos (22.5%) la cepa era de tipo NGPP. Además, que el aislamiento de NG fue de 7% en los cultivos de pacientes del Centro de Salud de Chorrillo; y de 17,5%, en los pacientes del Centro de Salud Emiliano Ponce. También se comprobó que solamente el 5.2% de los cultivos positivos del Centro de Salud de Santa Ana eran de NGPP mientras que el 56% de los cultivos del Centro de Salud de Pueblo Nuevo eran de NGPP

Características de las infecciones nosocomiales en pacientes hospitalizados en Julio de 1982 en el Hospital Jose D. de Obaldía / Characteristics of nosocomial infections in hospitalized patients in July of 1982 at the Hospital José D. de Obaldía

Se estudió la incidencia de infección nosocomial en el hospital José D. de Obaldía de David, en la provincia de Chiriquí, en el mes de julio de 1982, a través del seguimiento de un grupo de pacientes que fueron seleccionados al azar. El hospital disponía de 144 camas para pediatría, 102 camas para ginecología y obstetricia, y 21 camas para tuberculosos; y tuvo un registro de ocupación de 66%. La incidencia de infección nosocomial fue de 3.1 por cien ingresos hospitalarios. La mayor incidencia de infección fue observada en pacientes de los servicios de ginecología, de obstetricia y de alto riesgo obstétrico. En este último grupo se registró el 50% de las infecciones. El diagnóstico final fue de endometritis en 71.4% de los pacientes con infección nosocomial. En el 29% de estos casos se aisló Escherichia coli