Prevalencia de hernia hiatal y esofagitis crónica en pacientes asmáticos adultos / Prevalence of hiatus hernia and chronic esophagitis in adult asthmatic patients

Antecedentes: la concomitancia entre asma, hernia hiatal, esofagitis y reflujo gastroesofágico se ha reportado como factor causal que altera la evolución clínica del asma. Material y método: estudio prospectivo, longitudinal y comparativo efectuado con un grupo de 90 pacientes con asma leve y moderada persistente, de origen alérgico, con una edad promedio de 35.9 años. Al cabo de seis meses de tratamiento inmunoalérgico se valoró la respuesta clínica que se clasificó en dos grupos: el grupo A lo integraron 40 pacientes con asma leve intermitente y el B 50 individuos con asma moderada severa persistente. A los dos grupos se les realizó esofagogastroscopía para poder establecer el diagnóstico de la afección esofágica, con biopsia en los tres tercios esofágicos. Se registraron los síntomas de reflujo gastroesofágico. Resultados: se encontró hernia hiatal en 33 pacientes, 12 del grupo A y 21 del B. Esofagitis proximal en 21 pacientes, 8 del grupo A y 13 del B. Síntomas de reflujo gastroesofágico en 71 pacientes, 29 del grupo A y 42 del B. La asociación de hernia hiatal-esofagitis-reflujo gastroesofágico se observó en 12 pacientes, dos del grupo A y 10 del B (p< 0.05). Conclusiones: la asociación de síntomas de reflujo gastroesofágico, hernia hiatal y esofagitis proximal es mayor en los pacientes con mala respuesta al tratamiento antiasmático. En el grupo de pacientes con mala respuesta y síntomas de reflujo gastroesofágico se justifica la realización de la endoscopía y la toma de biopsias del esófago proximal cuando no se cuenta con pH-metría de 24 horas.

Prueba de provocación alergénica nasal / Test of nasal allergenic provocation

La prueba de provocación alergénica nasal es un procedimiento para evaluar la sensibilidad específica de la mucosa nasal a alergenos, hipersensibilidad mediada por IgE, eficacia antiinflamatoria y antialérgica de medicamentos y con fines auxiliares o protocolarios de diagnóstico y tratamiento. La prueba es útil para verificar la precisión de las pruebas cutáneas y la hiperreactividad inespecífica de la nariz. De la experiencia acumulada se concluye que el reto nasal es un procedimiento de utilidad diagnóstica y de valoración terapéutica que debe aplicarse a un grupo seleccionado de pacientes, en instalaciones clínicas adecuadas, por personal experto, con dosis estandarizadas de reto, en un área nasal específica, con mediciones objetivas (rinomanometría, cantidad de secreciones y mediadores de la respuesta alérgica) y de los síntomas, que permitan obtener resultados confiables de la valoración de pacientes con rinitis alérgica en estudio.

Síndrome de adhesión leucocitaria deficiente: informe de un caso / Leukocyte adhesion deficiency syndrome. A case report

Introducción. El síndrome de adhesión leucocitaria deficiente (ALD) es una alteración de la fagocitosis caracterizada por la deficiencia de una o varias intregrinas a la superfamilia de receptores de la superficie celular y de moléculas de adhesión. Objetivo. Describir las características clínicas de una inmunodeficiencia primaria de prevalencia rara. Caso clínico. Recién nacido masculino de 19 días de vida extrauterina referido al servicio de infectología pediátrica por un cuadro clínico de 15 días de evolución caracterizado por caída tardía del cordón umbilical, fiebre y lesiones dérmicas pápuloeritematosas en el área periumbilical, hipogástrica, inguinal, glútea y en el muslo derecho, misma que progresaron a celulitis y necrosis tisular. Ingresó al hospital con diagnóstico de septicemia secundaria a onfalitis. Hubo respuesta parcial al menejo inicial con antimicrobianos. Posteriormente tuvo infecciones bacteriana y micóticas recurrentes de las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal. Tuvo retardo psicomotriz y deterioro severo de su estado nutricional. Falleció por septicemia a los cinco meses de edad. De los exámenes de laboratorio, la biometría hemática mostró leucocitosis persistente entre 42,000 y 133,00 células/mm3, con predominio de neutrófilos, con variaciones entre 64 y 68 por ciento. Se encontró deficiencia de la quimiotaxis de neutrófilos. Por citometría de flujo se observó deficiencia de las adhesinas CD11/18. El resto de los estudios inmunológicos, biopsia de médula ósea y viral fueron normales. Conclusión. Si bien su prevalencia es rara, los defectos de adhesión leucocitaria deben considerarse en los pacientes con caída tardía de cordón umbilical, infecciones severas recurrentes y neutrofilia muy elevada y persistente en quienes se hayan descartado otras inmunodeficiencias primarias y secundarias

Prevalancia de asma aguda en niños / Prevalence in children acute asthma

Antecedentes. La tasa de morbilidad y mortalidad del asma se ha incrementado a nivel nacional y es una de las principales causas de internamiento hospitalario. Material y método: revisión de los registros del servicio de informática médica del Hospital General de zona núm. 30 del IMSS, Iztacalco, de enero de 1994 a julio de 1995. Se incluyeron 594 niños y 421 niñas. La razón promedio masculino-femenino fue 1.4:1. El mayor número de ingresos fue de pacientes del sexo masculino (x². p< 0.001). La razón de momios para el desarrollo de asma aguda fue mayor en niños con 1.18 (IC 95 por ciento: 1.04-1.35) que en niñas con 0.85 (IC 95 por ciento: 0.75-0.96). Resultados: La tendencia de ingreso mensual a urgencias se encontró en el tercer lugar (mediana) y en segundo lugar (moda) en comparación con los demás diagnósticos. El número total de ingresos no mostró diferencia al comparase los primeros siete meses de 1994 con 1995 (U de Mann-Whitney: p> 0.05). Conclusiones: los ingresos por asma aguda frecuentemente son más en niños que en niñas, y es una de las primeras causas de ingreso a urgencias pediátricas

Incidenca de enfermedades alérgicas y marcadores atópicos en un hospital de tercer nivel / Incidence of alllergic diseases and atopic markers in a third level hospital

Se efectuó, en el lapso de un año, un estudio para conocer las principales características de los pacientes con enfermedades alérgicas en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Los datos de los pacientes se obtuvieron de las historias clínicas en su evaluación inicial. Se incluyeron 1486 pacientes, 744 femeninos (50.1 por ciento) y 742 masculinos (49.9 por ciento). Los niños menores de 10 años de edad constituyeron el grupo etario más frecuente (46.8 por ciento). El 44 por ciento de los pacientes tenia al menor un familiar atópico; un hermano o hermana en 19.5 por ciento. Se encontró eosinofilia periférica en 57.6 por ciento y eosinofilía nasal en 58.1 por ciento de los pacientes. Se aisló S. aureus en 55 por ciento de 192 cultivos faríngeos. Los diagnósticos más frecuentes fueron rinitis más asma (46.3 por ciento), rinitis (20.7 por ciento) y asma (14.1 por ciento). Los hallazgos más importantes son el predominio en menores de 10 años de edad, la elevada frecuencia de estafilococo, un mayor número de antecedentes familiares atópicos en hermanos y que la eosinofilia periférica y nasal se asocian con enfermedades alérgicas