Factores Hemorreológicos y viscosidad sérica en diabéticos. Primera diálisis peritoneal / Hemorrheologic factors and seric viscosity in diabetic patients during the first peritoneal dialysis

Objetivo: medir durante la primera diálisis peritoneal los factores hemorreológicos y viscosidad sérica de los pacientes con nefropatía diabética terminal.Material y métodos: se incluyeron 10 adultos diabéticos con nefropatía en etapa terminal, que requerían tratamiento dialítico peritoneal inmediato. En etapa basal, a mitad y final de diálisis se midieron biometría hemática, plaquetas, fibrinógeno, colesterol total, triglicéridos, creatinina, urea, sodio, potasio, cloro, albúmina, globulina y viscosidad sérica. Los valores fueron expresados en 8 ñ DE y se emplearon t de Student, ANOVA y coeficiente de relación y regresión lineal por mínimos cuadrados.Resultados: de acuerdo con las mediciones basal, a mitad y final de diálisis peritoneal, los factores que aumentaron fueron: viscosidad sérica [1.51 ñ 0.58, 2.04 ñ 0.7 y 2.44 ñ 0.56 (p < 0.01, r = 1, y = 0.45X)] y albúmina sérica [2.68 ñ 0.19, 2.77 ñ 0.22 y 3 ñ 0.22 gL (r = 0.6811, p < 0.05)]. El volumen total de agua ultrafiltrada fue de 5844 ñ 1093 mL y el peso corporal se redujo respectivamente a 59 ñ 8.7, 57.2 ñ 8.6 y 55.8 ñ 8.2 kg, en las mediciones. Conclusión: la viscosidad sérica antes de la diálisis peritoneal estuvo en el límite inferior y fue mayor al rango de referencia al final del procedimiento; la albúmina aumentó y la tensión arterial diastólica disminuyó significativamente. Los demás factores hemorreológicos no mostraron cambios significativos y hubo una débil relación con el incremento de la viscosidad sérica. La hemoconcentración provocada por la ultrafiltración de agua es la responsable de tales cambios.

Cinética de la D-xilosa después de su administración intraperitoneal / D-xilose kinetics after intraperitoneal administration

Este trabajo representa la primera fase de un estudio cuyo objetivo final es probar si la concentración sérica de D-xilosa, después de su administración intraperitoneal, puede utilizarse como un indicador de depuración peritoneal. Aquí exclusivamente se informan los resultados obtenidos del estudio de cinética de la D-xilosa en 10 pacientes con nefropatía diabética terminal tratados con diálisis peritoneal (DP). Se administró D-xilosa a la cavidad peritoneal a razón de 100 mg/k de peso. Después se midió en suero, orina y líquido peritoneal. La proporción del total administrado de D-xilosa que difundió del espacio intraperitoneal al compartimiento intravascular fue de 64 ñ 26 por ciento a la primera hora, 74 ñ 22 por ciento a la segunda y 80 ñ 19 por ciento a la tercera. La concentración de D-xilosa en suero a las mismas horas fue de 5 ñ 3 por ciento, 8.9 ñ 4 por ciento y 9.4 ñ 4 por ciento del total administrado (r=0.9773). Una vez conocido el modelo de distribución de la D-xilosa en esta clase de enfermos pueden efectuarse otros estudios que evalúen su utilidad como un indicador del grado de depuración peritoneal

Nuevos criterios de asignación a programas de diálisis peritoneal: impacto sobre la calidad de vida y la utilización de servicios / New criteria for assignation to programs of peritoneal dialyziz. Impact upon the quality of life and use of the services

El objetivo del estudio fue incrementar el uso del programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), así como evaluar sus beneficios en los servicios hospitalarios y la calidad de vida del enfermo diabético con diálisis peritoneal. La intervención consistió en la definicion de nuevos criterios de asignación, la instalación de la "unidad de diálisis casera" en el domicilio del enfermo y la capacitación a un familiar para realizar la DPCA: La evaluación se llevó a cabo en 25 pacientes, que se encontraban bajo diálisis peritoneal intermitente (DPI). Se comparararon las condiciones clínicas y la calidad de vida del enfermo, así como la utilización de servicios entre los tres previos y los tres meses posteriores. Los resultados muestran que la estategia tuvo una efectividad del 96 por ciento para transferir a los efermos inicialmente en DPI al programa de DPCAS. La calidad de vida del paciente transferido a DPCA mejoró 52 por ciento con respecto a sus condiciones previas en DPI. Así mismo, mostró una importante reducción del 25 al 0.9 por ciento de la ocupación del Servicios de Medicina Interna por DPI en diabéticos; el total de días/cama en los tres meses previos a la intervención fue de 800 y en los tres posteriores fue únicamente de 33. Se considera que las propuestas operativas planteadas constituyen alternativas reales para la solución del problema en la atención de paciente diabético con insuficiencia renal crónica terminal dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social

Carcinoma primario del hígado: apropósito de seis pacientes / Primary liver carcinoma: apropos of 6 cases

Se estudiaron ocho pacientes en quienes se sospechaba hepatocarcinoma, en un período de un año. En seis pacientes se confirmó el diagnóstico histológicamente. Fueron cuatro hombres y dos mujeres con edades entre 27 y 91 años (edad promedio 52 años). Se discuten las hipótesis actuales en la etiopatogenia, hallazgos clínicos y de laboratorio y las tendencias actuales del tratamiento en este tipo de neoplasias. Dos de los seis pacientes se consideraron fuera de tratamiento y fallecieron después del diagnóstico. Se operaron dos sujetos, en uno se realizó hepatectomía derecha y tuvo una sobrevida de un año, al otro se le practicó segmentectomía y laffeció en el postoperatorio inmediato, los dos restantes rechazaron el tratamiento

Pielonefritis enfisematosa sola y asociada a coleastitis enfisematosa / Enphysematous phylonefritis alone an associate with emphysematous cholecistits

La Pielonefritis Enfisematosa y la Colecistitis Enfisematosa son patologías caracterizadas por la presencia de gas en el riñon y en la vesícula biliar respectivametne, así como en las estructuras adyacentes a estos órganos. La causa más frecuente comprende procesos infecciosos originados por bacterias formadoras de gas. El germen patógeno más común es la Escherichia coli. Ambos procesos afectan más a diabéticos, entre la 5a y 6a década de la vida. Se demuestran por radiografías simples de abdomen, tomografía lineal y ultrasonografía. El tratamiento incial debe ser conservador y posteriormente quirúrgico. Presentamos dos casos clínicos, uno con pielonefritis enfisematosa y otro en que además existía colecistitis enfisematosa; con buena evolución en el primer caso y muerte en el segundo. Hasta donde sabemos esta última asociación no ha sido informada